1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 13 及答案与解析1 新药2 血浆半衰期3 化学治疗4 最低杀菌浓度(MBC)5 生物利用度有何意义?6 抢救过敏性休克为什么首选肾上腺素?7 治疗抑郁症的常用药物有哪几类?8 地高辛为什么能治疗心力衰竭?9 为什么呋塞米(速尿) 具有强大的利尿作用? 其临床用途有哪些?10 糖皮质激素的主要药理作用有哪些?11 胰岛素可用于治疗哪些疾病?12 一、二、三、四代头孢菌素各有哪些特点?13 服用某些磺胺药时，为什么需同服碳酸氢钠并多饮水?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 凡不符合用药目的，并给患者带来不适或痛苦的反应统称为药物的_。1
2、5 苯妥英钠是治疗癫 _发作的常用药物，但对_发作无效。16 强心苷类药物的主要不良反应是_、_和_。17 沙丁胺醇的平喘机制是选择性激动支气管的_受体。18 -内酰胺类抗生素的抗菌机制是抑制细菌_的合成。19 新斯的明除抑制胆碱酯酶外，还可直接兴奋骨骼肌。（A）正确（B）错误20 吗啡通过抑制阿片受体而产生镇痛作用。（A）正确（B）错误21 血管紧张素转化酶抑制药降压作用明显，可用于治疗妊娠高血压。（A）正确（B）错误22 有胰岛素抵抗的糖尿病患者应选用罗格列酮治疗。（A）正确（B）错误23 第三代头孢菌素对 G+菌的抗菌活性强于第一、二代头孢菌素。（A）正确（B）错误24 药效学是研究（A
3、）机体对药物作用规律的科学（B）药物对机体作用规律的科学（C）药物在机体影响下的变化规律（D）药物在机体内的代谢规律（E）药物对机体的作用强度25 新斯的明的药理作用特点是（A）兴奋骨骼肌作用最强（B）兴奋胃肠平滑肌作用最强（C）促进腺体分泌作用最强（D）兴奋中枢作用最强（E）减慢心率作用最强26 少尿或无尿的休克患者禁用的药物是（A）山莨菪碱（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）阿托品（E）多巴胺27 治疗癫 持续状态应首选静脉注射（A）氯硝西泮（B）苯巴比妥（C）苯妥英钠（D）戊巴比妥（E）地西泮28 吗啡的镇痛作用机制是（A）抑制中枢 PG 的合成（B）抑制外周 PG 的合成（C）阻
4、断中枢的阿片受体（D）激动中枢的阿片受体（E）减少致痛因子的产生29 强心苷增强心肌收缩力是通过（A）抑制迷走神经（B）促交感神经释放递质（C）抑制 Na+-K+-ATP 酶（D）兴奋心脏 受体（E）激活心肌细胞膜钙通道30 通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是（A）氨苯蝶啶（B）乙酰唑胺（C）氢氯噻嗪（D）呋塞米（E）螺内酯31 预防工型变态反应所致哮喘发作宜选用（A）克仑特罗（B）肾上腺素（C）沙丁胺醇（D）异丙托溴铵（E）色甘酸钠32 治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎时，辅助应用糖皮质激素的目的是（A）增强机体的防御能力（B）增强抗菌药的杀菌作用（C）直接抑制病原菌生长繁殖（D）直接中和细
5、菌内毒素（E）增强机体对有害刺激的耐受力33 磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是（A）促进葡萄糖降解（B）拮抗胰高血糖素的作用（C）妨碍葡萄糖在肠道吸收（D）刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素（E）增强肌肉组织中糖的无氧酵解34 治疗军团菌病的首选药物是（A）氧氟沙星（B）阿奇霉素（C）林可霉素（D）多西环素（E）氨苄西林35 影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是（A）紫杉醇类（B）长春新碱（C）环磷酰胺（D）博来霉素（E）氟尿嘧啶35 A去甲肾上腺素B间羟胺C肾上腺素D麻黄碱E多巴胺36 可舒张肾血管，防治急性肾衰竭的药物是37 明显收缩肾血管，最易引起急性肾衰竭的药物是38 口服可阻止上消化道出血的
6、药物是39 与局麻药配伍，延长局麻药作用时间的药物是39 A肾上腺素B麻黄碱C异丙肾上腺素D特布他林E氨茶碱40 既能治疗支气管哮喘，又能治疗心源性哮喘的药物是41 既能扩张支气管，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是41 A周围神经炎B二重感染C灰婴综合征D肾损害E肝损害42 氯霉素引起的严重不良反应是43 庆大霉素引起的严重不良反应是医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 我国未生产过的药品，已生产过的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成新的复方制型，亦属新药范围。【知识模块】 药理学2 【正确答案】 指血浆中的药物浓度在原有的基础上下降一半所需要的时间
7、。【知识模块】 药理学3 【正确答案】 应用药物对病原体所致疾病进行预防或治疗。【知识模块】 药理学4 【正确答案】 能够杀灭培养基内细菌的药物的最低浓度。【知识模块】 药理学5 【正确答案】 生物利用度是指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环的药物的百分率。用于评价同一药物不同制剂或不同给药途径时机体的吸收情况。不同厂家生产的同一药物生物利用度可能存在差异，临床用药应注意。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 发生过敏性休克时，由于全身小血管扩张和毛细血管通透性增加，导致有效循环血量减少，血压下降；支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。肾上腺素为和 肾上腺素受体激动药，兴奋心脏的 1 受
8、体，使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加；兴奋血管的 受体，可使血管收缩，毛细血管的通透性降低，血压升高。兴奋支气管的 2 受体能松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难；兴奋支气管的 a 受体可收缩支气管黏膜血管，有利于消除黏膜水肿。 受体兴奋还可抑制肥大细胞释放过敏物质。上述作用均有利于解除过敏性休克的症状，故常作为抢救过敏性休克的首选药物。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 抑郁症病因复杂，目前尚不十分清楚，单胺假说认为与脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素(NA)和 5-羟色胺(5-HT) 功能不足有关。目前的治疗药物以提高中枢单胺类神经递质为主。(1)三环类抗抑郁药：如米帕明(丙咪嗪)、阿米替
9、林、多塞平等。主要阻断去甲肾上腺素和 5-HT 在神经末梢的重摄取，使突触间隙的递质浓度升高，促进突触传递功能而抗抑郁。(2)NE 再摄取抑制剂：地昔帕明、马普替林、去甲替林等。通过选择性抑制突触前膜 NA 的再摄取，增强中枢神经系统 NA 的功能而治疗抑郁症。(3)选择性 5 一 HT 再摄取抑制剂：如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀、舍曲林等。抗抑郁机制是选择性抑制突触前膜 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，提高 5-HT 能神经的传导。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 地高辛是强心苷类的代表药，通过以下途径治疗心力衰竭：增强心肌收缩力：地高辛抑制 Na+-K+-ATP 酶，
10、增加心肌细胞内可利用的 Ca2+而发挥正性肌力作用，使心排血量增加。改善神经内分泌异常：地高辛抑制交感神经活性，增强迷走神经兴奋性，恢复压力感受器的敏感性和反射机制，并且降低血浆肾素活性，抑制 RAAS 被过度激活，从而减轻神经内分泌紊乱对心力衰竭的影响。利尿作用：减轻水肿症状。 使血管阻力下降，心排血量及组织灌流增加，动脉压不变或略升。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 呋塞米可特异性抑制髓襻升支粗段管腔膜侧的 Na+-K+-2CI-共转运子，从而抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，因而利尿作用强大。临床主要用于治疗急性肺水肿、脑水肿及其他严重水肿、急慢性肾衰竭、高钙血症，也
11、可加速某些毒物的排泄。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 糖皮质激素主要有下列药理作用：抗炎作用：能对抗各种原因引起的炎症反应，作用强大。可抑制炎症早期的渗出、水肿，减轻红、肿、热、痛等症状。抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。免疫抑制与抗过敏作用：对免疫系统的多方面都有抑制作用。也能抑制过敏介质产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化，从而减轻过敏症状。抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。抗休克作用：减轻严重休克的临床症状。 刺激骨髓造血功能：使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板和中性粒细胞增多。【知识模块】 药
12、理学11 【正确答案】 胰岛素的适应证：胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM)；非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷；糖尿病合并严重感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术前后等；细胞内缺钾者。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 第一代头孢菌素：如头孢噻吩、头孢唑林等。主要作用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和其他敏感的 G+菌；对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门菌、痢疾杆菌有一定抗菌活性，对 G-菌产生的 -内酰胺酶不稳定；在脑脊液中浓度低；有一定肾毒性。主要用于耐青霉素 G 的金黄色葡
13、萄球菌感染和敏感菌引起的感染。第二代头孢菌素：如头孢孟多、头孢呋辛等。抗 G+菌作用与第一代相仿或稍逊，对多数 G-菌作用明显增强，部分对厌氧菌高效，但对某些肠杆菌科细菌作用差，对铜绿假单胞菌无效；对 G-菌产生的 -内酰胺酶比较稳定；肾毒性较第一代有所降低。常用于治疗大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染和其他组织器官感染。第三代头孢菌素：如头孢噻肟、头孢曲松等。对 G+菌的抗菌活性略逊于第一、二代头孢菌素；对 G-菌包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。对多种 -内酰胺酶有较高的稳定性。体内分布广，在胆汁及尿中浓度较高，组织穿透力强，有一
14、定量渗入脑脊液中。对肾脏基本无毒性。主要用于多种 G+菌、G -菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等，头孢他啶是目前临床抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。第四代头孢菌素：如头孢匹罗、头孢吡肟等。对 G+菌、G -菌均有高效，对肠杆菌的作用强于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌及大多数厌氧菌也有抗菌活性；对 -内酰胺酶高度稳定；无肾毒性。用于治疗对第三代头孢菌素耐药的敏感菌引起的感染。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 用于治疗全身性感染的磺胺药(如 SD、SMZ)口服吸收后，其原形药物或经肝脏代谢的乙酰化物在偏酸性尿中溶解度低，容易在肾小管中析出结晶而损伤肾小管，引起血尿、结晶
15、尿、管型尿，甚至尿闭。同服等量碳酸氢钠可以增大其在尿中的溶解度，避免损伤肾脏。服药后多饮水可以降低尿中排出物的浓度。【知识模块】 药理学三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 【正确答案】 不良反应【知识模块】 药理学15 【正确答案】 大、小【知识模块】 药理学16 【正确答案】 心脏反应、胃肠道反应、中枢神经系统反应【知识模块】 药理学17 【正确答案】 2【知识模块】 药理学18 【正确答案】 细胞壁【知识模块】 药理学19 【正确答案】 A【知识模块】 药理学20 【正确答案】 B【知识模块】 药理学21 【正确答案】 B【知识模块】 药理学22 【正确答案】 A【
16、知识模块】 药理学23 【正确答案】 B【知识模块】 药理学24 【正确答案】 B【知识模块】 药理学25 【正确答案】 A【知识模块】 药理学26 【正确答案】 B【知识模块】 药理学27 【正确答案】 E【知识模块】 药理学28 【正确答案】 D【知识模块】 药理学29 【正确答案】 C【知识模块】 药理学30 【正确答案】 E【知识模块】 药理学31 【正确答案】 E【知识模块】 药理学32 【正确答案】 E【知识模块】 药理学33 【正确答案】 D【知识模块】 药理学34 【正确答案】 B【知识模块】 药理学35 【正确答案】 E【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学36 【正确答案】 E【知识模块】 药理学37 【正确答案】 A【知识模块】 药理学38 【正确答案】 A【知识模块】 药理学39 【正确答案】 C【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学40 【正确答案】 E【知识模块】 药理学41 【正确答案】 A【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学42 【正确答案】 C【知识模块】 药理学43 【正确答案】 D【知识模块】 药理学
