1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 14 及答案与解析1 治疗指数2 药物相互作用3 抗生素4 化疗指数5 药物代谢酶的意义和特点是什么?6 受体阻断药常用于治疗哪些疾病?7 地西泮有哪些药理作用及临床用途?8 吗啡有哪些主要临床用途?9 临床常用的钙通道阻滞药对心血管系统的作用有哪些不同?10 为什么 受体阻断药成为治疗慢性心力衰竭的常规用药?11 应用利尿药时要特别注意哪些不良反应?12 糖皮质激素的抗炎作用特点是什么?13 常用的口服降糖药有哪些?怎样发挥降糖作用?14 半合成青霉素分几类?各类的主要特点是什么?15 甲硝唑有哪些药理作用及用途?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入
2、恰当的答案。16 具有依赖性特征的药物分为_和_两大类。17 阿司匹林解热、镇痛、抗炎的作用机制是抑制_，减少_合成。18 氢氯噻嗪常用于治疗_和_。19 法莫替丁抑制胃酸分泌的机制是阻断胃壁细胞的_受体。20 细菌对庆大霉素耐药是因为产生了_酶。21 阿托品对胆绞痛和肾绞痛的疗效较好。（A）正确（B）错误22 氯丙嗪阻断 受体而引起直立性低血压。（A）正确（B）错误23 阿莫西林对耐药金葡菌引起的感染效果良好。（A）正确（B）错误24 新药是指（A）具有新的临床用途的药品（B）未曾在我国国内生产的药品（C）未曾在中国境内上市销售的药品（D）新合成的化合物（E）从中药中提取的新化合物25 阿托
3、品用于全麻前给药的目的是（A）增强麻醉效果（B）减少麻醉药用量（C）减少呼吸道腺体分泌（D）预防心动过缓（E）辅助骨骼肌松弛26 既是常用的局麻药，又有抗心律失常作用的药物是（A）苯妥英钠（B）普鲁卡因胺（C）利多卡因（D）胺碘酮（E）罗哌卡因27 长期用药易引起牙龈增生的药物是（A）苯巴比妥（B）苯妥英钠（C）氯硝西泮（D）丙戊酸钠（E）氟桂利嗪28 吗啡的适应证为（A）颅脑外伤疼痛（B）诊断未明的急腹症疼痛（C）哺乳期妇女镇痛（D）严重创伤所致疼痛（E）分娩镇痛29 扩张脑血管作用较强的钙通道阻滞药是（A）维拉帕米（B）尼莫地平（C）地尔硫革（D）氨氯地平（E）硝苯地平30 地高辛采用每日
4、维持量给药法的原因是（A）抗心力衰竭作用强于其他强心苷类药物（B）口服吸收完全，生物利用度高（C）部分经肝肠循环，作用维持时间长（D）血浆蛋白结合率低，血药浓度高（E）半衰期适中，短期内可达稳态血药浓度31 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是（A）阻断 H2 受体而减少胃酸分泌（B）阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌（C）抑制 H+一 K+一 ATP 酶而减少胃酸分泌（D）阻断 M 受体而减少胃酸分泌（E）中和胃酸，升高胃内容物 pH32 糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是（A）增强抗生素的抗菌作用（B）增强机体的防御能力（C）拮抗抗生素的某些副作用（D）提高机体对有害刺激的耐受力（E）增强
5、机体的免疫功能33 糖皮质激素的禁忌证是（A）中毒性菌痢（B）感染性休克（C）活动性消化性溃疡病（D）重症伤寒（E）类风湿关节炎34 具有胰岛素抵抗的糖尿病患者宜选用（A）正规胰岛素（B）胰岛素增敏剂（C）磺酰脲类药物（D）双胍类药物（E）-糖苷酶抑制剂35 氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是（A）增加胞浆膜通透性（B）抑制细菌蛋白质合成（C）抑制细菌细胞壁合成（D）抑制二氢叶酸合成酶（E）抑制 DNA 回旋酶36 治疗 G-菌引起的败血症，在下列药物中应选用（A）头孢拉定（B）头孢他啶（C）头孢克洛（D）头孢氨苄（E）双氯西林36 A变态反应B毒性反应C副作用D后遗效应E特异质反应37 给 3
6、岁幼儿每日肌内注射链霉素 10g，数日后患儿听力明显减退38 应用伯氨喹治疗疟疾时，患者出现溶血性贫血和高铁血红蛋白血症38 A丙谷胺B硫糖铝C哌仑西平D奥美拉唑E雷尼替丁39 阻断胃壁细胞 H2 受体而治疗消化性溃疡的药物是40 阻断胃壁细胞 M 受体而治疗消化性溃疡的药物是40 A氮芥B阿糖胞苷C长春碱D环磷酰胺E顺铂41 选择性作用于 S 期的抗肿瘤药是42 选择性作用于 M 期的抗肿瘤药是医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 药物的半数致死量与半数有效量的比值(LD 50/ED50)，用以表示药物的安全性。【知识模块】 药理学2 【正确答案】 药物相互作
7、用指联合用药治疗疾病时，药物之间发生的相互影响。若使原有药效增强称为协同作用，使原有药效减弱称为拮抗作用。【知识模块】 药理学3 【正确答案】 由微生物产生，能抑制或杀灭其他病原微生物的物质。【知识模块】 药理学4 【正确答案】 是评价化疗药物临床应用价值和安全性的指标，一般用动物实验的LD50/ED50 或 LD5/ED95 的比值表示。【知识模块】 药理学5 【正确答案】 药物代谢酶是参与药物和外源性化学物质在体内灭活或激活反应的重要酶类。由于肝脏是药物代谢的主要器官，肝脏中药物代谢酶种类最多，故常称为肝药酶。药物代谢酶的特点：选择性低：一种酶能催化多种药物。 变异性较大：常受遗传、年龄、
8、机体状态或疾病的影响而产生明显的个体差异，导致对药物的代谢速率不同。酶活性可受某些药物的影响而出现增强或减弱现象。能够增强酶活性的药物称为酶诱导剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等；能够减弱酶活性的药物称为酶抑制剂，如茶碱、华法林、西咪替丁等。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 (1)心律失常：对各种原因引起的快速型心律失常有效，如窦性心动过速，全身麻醉药或拟肾上腺素药引起的心律失常。(2)心绞痛和心肌梗死：对心绞痛有良好的疗效。对心肌梗死，长期应用可降低复发和猝死率。(3)高血压：使血压下降，伴有心率减慢。(4)充血性心力衰竭。(5)其他：用于焦虑状态，辅助治疗甲亢及甲状腺中毒危象。亦可用于
9、嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病、偏头痛、肌震颤、肝硬化、上消化道出血等。噻吗洛尔常局部用药治疗青光眼、降低眼内压。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 地西泮的药理作用及临床用途：抗焦虑：用于各种原因导致的焦虑症。镇静催眠：用于各类失眠和麻醉前给药，也常用于心脏电击复律或内镜检查前给药。抗惊厥、抗 癫：用于辅助治疗破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥，地西泮静脉注射是治疗癫 持续状态的首选方法。中枢性肌松：用于大脑麻痹、脑血管意外或脊髓损伤所引起的肌肉僵直，缓解关节病变、腰肌劳损等所致的肌肉痉挛。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 (1)严重疼痛：用于癌症剧痛和其他药无效的各种急性锐痛。对心肌梗死
10、引起的剧痛，血压正常者可以用。但禁用于分娩镇痛和哺乳妇女镇痛；颅脑损伤所致颅内压增高者也禁用。(2)心源性哮喘：心源性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿所致的呼吸困难，除应用强心苷、氨茶碱、吸氧等措施外，静脉注射吗啡可以迅速缓解心源性哮喘的症状，其机制是：扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪； 抑制呼吸作用可降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 钙通道阻滞药对心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用，可减慢心率，降低心肌耗氧量。对血管平滑肌有舒张作用，舒张动脉平滑肌的作用尤为明显，对冠脉、脑、肾、肠系膜
11、及肢体血管均有扩张作用，可降低血压，也可解除血管痉挛，改善重要器官血流。但不同的药物作用特点有所不同：二氢吡啶类药物(如硝苯地平、尼群地平等)扩血管作用强，抑制心脏作用弱，是常用的降压药；尼莫地平、氟桂利嗪等对脑血管有较高的选择性，用于治疗脑血管疾病；维拉帕米(异搏定) 减慢心率，抑制房室传导的作用较强，常用于治疗室上性心动过速；地尔硫革对心脏和血管的作用居中，是防治冠心病、心绞痛的常用药物。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 心力衰竭时，交感神经的激活促进心力衰竭的恶化与发展。 受体阻断药具有抗交感神经作用，可防止过量儿茶酚胺对心脏的损害；并可上调 受体，恢复其信号转导能力；还能抗心肌缺
12、血与抗心律失常；大量临床试验已经证实，长期使用 受体阻断药能降低心力衰竭患者病死率，改善预后。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 过度利尿容易引起水及电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症等，长期应用还可引起低血镁。偶有过敏反应，可见皮疹、光敏性皮炎等，严重者可发生溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎等。强效利尿药呋塞米(速尿) 、依他尼酸(利尿酸) 有耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。长期大剂量应用噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氢氟噻嗪等可致代谢紊乱，引起高血糖、高脂血症，还可造成高尿酸血症并诱发痛风。因此，宜小剂量使用，糖尿病和痛风者慎用。【知识模块】 药
13、理学12 【正确答案】 糖皮质激素具有快速、强大、非特异性的抗炎作用。对各种原因引起的炎症都有效。在炎症早期可抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿；抑制白细胞趋化、游走、浸润和吞噬，从而减轻红、肿、热、痛等症状。在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止瘢痕和粘连形成，减轻炎症后遗症。但糖皮质激素仅减轻炎症症状，无病因性治疗作用，在产生抗炎作用的同时，抑制免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍创口愈合。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 常用口服降糖药包括胰岛素增敏药、磺酰脲类和双胍类。胰岛素增敏药如罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等，可竞争性激活过氧化物酶
14、增殖体受体(PPAR)，调节胰岛素反应性基因的转录，而改善胰岛 B 细胞功能，改善胰岛素抵抗，使血糖降低。主要用于有胰岛素抵抗的糖尿病患者和非胰岛素依赖性糖尿病。磺酰脲类直接作用胰岛 B 细胞，刺激内源性胰岛素释放，使血糖降低。对胰岛功能丧失者无效，用于胰岛功能尚存的轻、中度 2 型糖尿病，且单用饮食控制无效者。常用药物是甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。双胍类降糖药包括苯乙双胍、二甲双胍等，在胰岛功能缺乏时仍然有效。降糖机制可能是促进脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制糖异生及胰高血糖素释放。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖型及单用饮食控制无效者。【
15、知识模块】 药理学14 【正确答案】 半合成青霉素分为五类。(1)耐酸青霉素：如青霉素 V，主要特点是耐酸，可口服用药。但不耐 -内酰胺酶，且抗菌谱窄，仅对 G+球菌感染有效。抗菌作用弱于青霉素 G。(2)耐酶青霉素：代表药有甲氧西林、苯唑西林、双氯西林等。主要特点是对产生青霉素酶的耐药金葡菌有强大杀菌作用。除甲氧西林外，其余均耐酸，可口服，也可注射用药。(3)广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林属此类。其特点是抗菌谱广，对 G+菌、G -菌均有杀菌作用，抗 G-菌优于青霉素 G。耐酸可口服，但不耐酶，对产酶金葡菌无效。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素：有羧苄西林、哌拉西林。具有广谱抗菌作用，特别是对铜绿
16、假单胞菌抗菌活性强。但既不耐酸，也不耐酶。(5)抗 G-杆菌青霉素：美西林、替莫西林等抗菌谱窄，只对 G-杆菌有效。对 -内酰胺酶有一定稳定性。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 (1)抗厌氧菌作用：甲硝唑对许多厌氧菌有良好的抗菌作用，敏感的有脆弱拟杆菌、破伤风杆菌等。常用于厌氧菌引起的口腔、盆腔、腹腔、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。(2)抗阿米巴作用：直接杀灭阿米巴大滋养体，对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊无明显作用。用于治疗急性阿米巴性痢疾和阿米巴肝脓肿、肺脓肿等肠外阿米巴病。(3)抗滴虫作用：对阴道滴虫有直接杀灭作用。用于治疗泌尿生殖道滴虫感染。(4)抗贾第鞭毛虫作用：是治疗贾第鞭毛虫
17、病最有效的药物。【知识模块】 药理学三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。16 【正确答案】 麻醉药品、精神药品【知识模块】 药理学17 【正确答案】 环氧化酶、前列腺素(PG)【知识模块】 药理学18 【正确答案】 各类水肿、高血压【知识模块】 药理学19 【正确答案】 H 2【知识模块】 药理学20 【正确答案】 钝化【知识模块】 药理学21 【正确答案】 B【知识模块】 药理学22 【正确答案】 A【知识模块】 药理学23 【正确答案】 B【知识模块】 药理学24 【正确答案】 B【知识模块】 药理学25 【正确答案】 C【知识模块】 药理学26 【正确答案】 C【知识模
18、块】 药理学27 【正确答案】 B【知识模块】 药理学28 【正确答案】 D【知识模块】 药理学29 【正确答案】 B【知识模块】 药理学30 【正确答案】 E【知识模块】 药理学31 【正确答案】 C【知识模块】 药理学32 【正确答案】 D【知识模块】 药理学33 【正确答案】 C【知识模块】 药理学34 【正确答案】 B【知识模块】 药理学35 【正确答案】 B【知识模块】 药理学36 【正确答案】 B【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学37 【正确答案】 B【知识模块】 药理学38 【正确答案】 E【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学39 【正确答案】 E【知识模块】 药理学40 【正确答案】 C【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学41 【正确答案】 B【知识模块】 药理学42 【正确答案】 C【知识模块】 药理学
