1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 15 及答案与解析0 A克仑特罗B氨茶碱C异丙托溴铵D倍氯米松E色甘酸钠1 选择性激动 2 受体而平喘的药物是2 属于抗炎性平喘药的是2 A强大的抗炎作用B免疫抑制作用C抗休克作用D抗过敏作用E刺激骨髓造血功能3 糖皮质激素治疗类风湿关节炎主要是利用4 糖皮质激素治疗结核性脑膜炎是利用5 不良反应6 抗菌谱7 二重感染8 药物的不良反应有哪些?9 何谓药物反应的个体差异?10 有机磷农药中毒的机制是什么?急性中毒常用哪些药物解救?11 治疗癫 应怎样选择药物?12 哌替啶(度冷丁) 与吗啡有哪些不同?13 快速型心律失常应怎样选择治疗药物?14 硝酸酯类药物
2、为什么能治疗心绞痛?15 与肝素相比，低分子量肝素有哪些特点?16 糖皮质激素可用于治疗哪些疾病?17 氨基糖苷类抗生素有哪些主要的不良反应?18 为什么将异烟肼作为治疗各型结核病的首选药?四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 阿片类中毒的三大特征是_、_、_。20 糖皮质激素用于治疗败血症时，应合用足量有效的_药物。21 应用磺胺嘧啶(SD)时，同服碳酸氢钠的目的是避免损伤_。22 药物相互作用包括协同作用和拮抗作用。（A）正确（B）错误23 阿托品用作麻醉前给药的目的是抑制腺体分泌，防止发生吸入性肺炎。（A）正确（B）错误24 布洛芬的解热镇痛作用强，胃肠道的不良反应
3、小。（A）正确（B）错误25 受体阻断药抑制心脏功能，不能用于治疗慢性心力衰竭。（A）正确（B）错误26 异丙肾上腺素平喘作用强大，但易引起心律失常。27 氟喹诺酮类药物主要以原形从肾脏排出，适用于治疗泌尿道感染。（A）正确（B）错误28 用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是（A）增加药物的吸收（B）加快药物的分布（C）避免药物被胃酸破坏（D）避免药物的首关消除（E）减少药物的副作用29 治疗二、三度房室传导阻滞宜选用（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）多巴胺（E）多巴酚丁胺30 他克林治疗阿尔茨海默病的机制是（A）激动中枢的多巴胺受体（B）激动中枢的 M1 胆碱受
4、体（C）激动中枢兴奋性氨基酸受体（D）抑制脑内 ACh 的再摄取（E）抑制 AChE，增加脑内 ACh 的含量31 治疗慢性钝痛不宜使用吗啡类的主要原因是（A）久用易成瘾（B）易引起便秘（C）对钝痛效果差（D）治疗量可抑制呼吸（E）易致直立性低血压32 下列哪项不是钙通道阻滞药的适应证（A）高血压（B）心绞痛（C）心律失常（D）心力衰竭（E）支气管哮喘33 普萘洛尔不宜用于（A）阵发性室上性心动过速（B）原发性高血压（C）变异型心绞痛（D）稳定型心绞痛（E）甲状腺功能亢进症34 氨茶碱不具有下列哪种作用（A）抑制过敏物质释放（B）扩张支气管（C）扩张血管（D）强心、利尿（E）兴奋中枢神经35
5、长期大量应用糖皮质激素可引起（A）高血钾（B）低血压（C）低血糖（D）高血钙（E）水钠潴留36 硫脲类最严重的不良反应是（A）过敏反应（B）粒细胞缺乏症（C）血管神经性水肿（D）甲状腺功能减退（E）新生儿甲状腺肿37 肥胖及单用饮食控制无效的轻型糖尿病患者最好选用（A）二甲双胍（B）氯磺丙脲（C）正规胰岛素（D）格列本脲（E）罗格列酮38 氯霉素在临床应用受限的主要原因是（A）严重的胃肠道反应（B）影响骨骼和牙齿生长（C）抑制骨髓造血功能（D）易发生二重感染（E）易引起过敏反应39 在下列药物中，治疗厌氧菌感染应选用（A）庆大霉素（B）头孢氨苄（C）甲硝唑（D）美西林（E）氨曲南医师三基基本理
6、论（药理学）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 药理学1 【正确答案】 A【知识模块】 药理学2 【正确答案】 D【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学3 【正确答案】 B【知识模块】 药理学4 【正确答案】 A【知识模块】 药理学5 【正确答案】 正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 抗菌药物的抗菌范围。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，造成新的感染，称为二重感染。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 (1)副作用：在治疗剂量时，与治疗
7、目的无关的药理作用所引起的反应。(2)毒性作用：是指在剂量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，可以表现为急性毒性或慢性毒性。(3)停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跌反应。(4)后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应。可以是短暂的，也可能是持久的。(5)变态反应：又称过敏反应，由免疫系统介导，是致敏者对某种药物的特殊反应。(6)特异质反应：指少数人由于遗传因素对某些药物的反应特别敏感，或出现与正常人不同性质的反应。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 不同个体之间，甚至同一个体在不同的机体状态下对同一药物的反应有所不同，称为药物反应的个体差异
8、。因为药物产生疗效受药物和机体等多种因素的影响，这些因素可引起不同个体对药物的吸收、分布以及消除发生变异而导致个体差异。因此，临床治疗应做到个体化用药。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 有机磷农药可与胆碱酯酶牢固结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量积聚而产生中毒症状。有机磷农药急性中毒常用阿托品和胆碱酯酶复活药解救。阿托品可迅速对抗乙酰胆碱激动 M 受体引起的一系列症状。胆碱酯酶复活药如碘解磷定、氯解磷定可以解救被抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力。两类药物合用才能使严重中毒患者得到解救，而且显著缩短一般中毒的病程。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 治疗癫
9、应依据癫 发作的类型和药物的特点合理选药。大发作首选卡马西平或苯妥英钠，也可用苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮；精神运动性发作常选用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠；小发作首选乙琥胺，也可用丙戊酸钠或氯硝西泮；治疗癫 持续状态首选地西泮静脉注射。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 哌替啶常作为吗啡的替代品应用，与吗啡的不同点：镇痛作用弱于吗啡，作用持续时间仅 24 小时；较少引起便秘和尿潴留； 不对抗缩宫素的作用，不延缓产程，可用于分娩镇痛；可用作麻醉前给药及人工冬眠； 代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，可导致惊厥和癫 发作；可阻断 M 胆碱受体，引起心悸、口干。【知识模块】 药理学13
10、【正确答案】 临床应根据心律失常的类型、药物的作用特点及患者的情况合理选药：(1)窦性心动过速：首选 受体阻断药，如普萘洛尔、美托洛尔；也可用钙通道阻滞药维拉帕米。(2)房性期前收缩：可用 受体阻断药或维拉帕米。(3)心房颤动或心房扑动：转律可用胺碘酮或奎尼丁；控制心室率常用强心苷，也可用 受体阻断药或维拉帕米。(4)阵发性室上性心动过速：急性发作首选维拉帕米，也可快速静脉注射三磷腺苷；发作时间较长或有心力衰竭者，首选强心苷类；预防发作可用维拉帕米、 受体阻断药、胺碘酮、普罗帕酮或奎尼丁。(5) 室性期前收缩：可用美西律或胺碘酮；急性心肌梗死所致宜先静脉滴注利多卡因；强心苷中毒者用苯妥英钠。(
11、6)阵发性室性心动过速：用胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、美西律等。(7)心室纤颤：选用利多卡因、胺碘酮。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 硝酸酯类可在平滑肌及血管内皮细胞中形成 NO，产生显著的扩张血管平滑肌作用，通过以下途径改善心肌缺血，治疗心绞痛。(1)降低心肌耗氧量：舒张静脉和动脉血管，减轻心脏前、后负荷，降低室壁张力，而降低耗氧量。(2)扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注：明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用较弱。心绞痛时缺血区的阻力血管因缺氧而处于舒张状态，因而非缺血区的阻力大于缺血区，用药后可迫使血液经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血
12、供。(3)增加心内膜供血：冠状动脉循环的特点是心内膜下区域的血液灌注易受心室壁张力及室内压的影响，硝酸酯类舒张静脉和动脉，使左室舒张末期压力及心室壁张力降低，可减轻对心内膜血管的挤压而增加心内膜供血。(4)保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 低分子量肝素是肝素经化学或酶法解聚的片段，与肝素相比，其特点：生物利用度较高，t 1/2 较长；抗血栓作用强于抗凝血，因其抑制凝血因子 Xa 活性强而持久，而对凝血酶抑制作用较弱；应用较安全，较少引起出血，临床应用中一般不需要进行实验室监测，引起血小板减少的发生率也低。低分子量肝素主要用于预防骨外科手术后深静脉血栓形成
13、、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和血液透析、体外循环等。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 (1)严重感染或预防炎症后遗症：主要用于严重急性感染如中毒性感染或同时伴休克者，在应用有效抗菌药物治疗的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。一般病毒性感染不用激素治疗。为防止人体重要器官遭受炎症损害产生粘连或瘢痕等，早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出，阻止组织过度损害，防止发生粘连或瘢痕等后遗症。(2)自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病。(3)抗休克治疗：对感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗同时，可及早、短时突击使用大剂量糖皮质激素。(4)血液病：治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细
14、胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。(5)局部应用：用于接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、眼部炎症等。(6)替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 (1)耳毒性：包括前庭功能损害和耳蜗神经损伤。前者表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及共济失调；后者表现为耳鸣、听力减退，严重者可致永久性耳聋。(2)肾毒性：氨基糖苷类抗生素是引发药源性肾衰竭的常见原因，轻则引起肾小管肿胀，重则产生急性坏死。通常表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重者可致氮质血症和肾衰竭。(3)过敏反应：可致皮疹、发热、血管神经性水肿等，也可发生过敏性休克，应
15、警惕。(4)神经肌肉麻痹：常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，静滴速度过快也可出现，偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 异烟肼治疗结核病具有疗效高、毒性小、口服方便、价格低廉等优点。有益于结核患者长期用药。(1)抗结核杆菌作用强：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，对静止期和活动期结核杆菌有抑制和杀灭作用。(2)体内分布广：广泛分布于全身体液和组织中，脑膜炎时，脑脊液中浓度可与血浆浓度相近。穿透力强，能渗入关节腔、胸腔积液、腹水以及干酪化或纤维化结核病灶中，也易进入细胞内，作用于已被吞噬的结核杆菌。(3)与其他抗结核病药物间无交叉耐药
16、性，联合用药可增强疗效，延缓耐药性发生。(4)治疗剂量时不良反应少而轻。【知识模块】 药理学四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 【正确答案】 昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小【知识模块】 药理学20 【正确答案】 抗菌【知识模块】 药理学21 【正确答案】 肾脏【知识模块】 药理学22 【正确答案】 A【知识模块】 药理学23 【正确答案】 A【知识模块】 药理学24 【正确答案】 A【知识模块】 药理学25 【正确答案】 B【知识模块】 药理学26 【正确答案】 A【知识模块】 药理学27 【正确答案】 A【知识模块】 药理学28 【正确答案】 D【知识模块】 药理学29 【正确答案】 C【知识模块】 药理学30 【正确答案】 E【知识模块】 药理学31 【正确答案】 A【知识模块】 药理学32 【正确答案】 D【知识模块】 药理学33 【正确答案】 C【知识模块】 药理学34 【正确答案】 A【知识模块】 药理学35 【正确答案】 D【知识模块】 药理学36 【正确答案】 B【知识模块】 药理学37 【正确答案】 A【知识模块】 药理学38 【正确答案】 C【知识模块】 药理学39 【正确答案】 C【知识模块】 药理学
