1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 16 及答案与解析1 药物产生副作用的原因是由于药物的选择性低。（A）正确（B）错误2 静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明皮下浸润注射。（A）正确（B）错误3 低分子肝素的抗血栓作用强于抗凝血作用。（A）正确（B）错误4 雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用强于奥美拉唑。4 A罗格列酮B胰岛素C阿卡波糖D苯乙双胍E格列齐特5 抑制糖苷酶，减少糖类水解并延缓葡萄糖吸收的药物是6 促进脂肪组织摄取和利用葡萄糖，抑制葡萄糖在肠道吸收的药物是6 A抑制甲状腺激素的生物合成B破坏甲状腺组织C抑制甲状腺组织摄取碘D抑制甲状腺激素的释放E降解已合成的甲状腺激素7 大剂量碘
2、治疗甲状腺危象的主要机制是8 丙硫氧嘧啶治疗甲状腺危象的主要机制是9 激动药10 抗菌活性11 获得耐药性12 何谓药物的副作用? 举例说明。13 什么是生理依赖性和精神依赖性?哪些药物易产生依赖性?14 毛果芸香碱和毒扁豆碱治疗青光眼的机制有何不同?15 治疗帕金森病为什么将左旋多巴与卡比多巴合用?16 阿司匹林的药理作用及主要不良反应是什么?17 血管紧张素 I 转化酶(ACE)抑制药(ACEI) 为什么能降低血压?18 治疗心绞痛急性发作时，为什么要舌下含服硝酸甘油?19 肝素与香豆素类抗凝药有哪些不同?20 治疗支气管哮喘的药物分几类?它们是如何发挥平喘作用的?21 糖皮质激素的主要不
3、良反应有哪些?22 第二代大环内酯类抗生素有哪些特点?23 为什么对异烟肼的快代谢型者易引起肝损害，而慢代谢型者却易出现神经系统毒性?五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。24 在眼科，阿托品常用于_和治疗_。25 吗啡可用于治疗_哮喘，但不能用于治疗_哮喘。26 甲状腺手术前应先用_控制甲状腺功能，再加服_使腺体缩小。27 抗恶性肿瘤药共有的毒性反应是_、_和_。28 激动药是指药物与受体（A）有强亲和力，无内在活性（B）有弱亲和力，无内在活性（C）无亲和力，有内在活性（D）无亲和力，无内在活性（E）有亲和力，有内在活性29 受体阻断药可以引起（A）心率加快、心输出量增加（B
4、）支气管痉挛，诱发哮喘发作（C）脂肪分解加速（D）肾素分泌增加（E）眼内压升高30 不属于地西泮适应证的是（A）焦虑性失眠（B）麻醉前给药（C）高热惊厥（D）诱导麻醉（E）癫 持续状态31 氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是阻断（A）中脑一边缘系统的 D2 样受体（B）结节一漏斗系统的 D2 样受体（C）黑质一纹状体通路的 D2 样受体（D）中枢的 M 胆碱受体（E）中枢的肾上腺素 受体32 小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（A）抑制 PGI2 合成（B）抑制 TXA2 合成（C）抑制凝血酶原（D）直接抑制血小板聚集（E）抑制凝血因子形成33 氯沙坦抗高血压的作用机制是（A）抑制血浆肾素活性（B
5、）抑制血管紧张素工转化酶（C）竞争性拮抗醛固酮的作用（D）减少血管紧张素工的生成（E）阻断血管紧张素受体34 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（A）选择性阻断 1 受体（B）直接激动 2 受体（C）促进钾通道开放（D）释放一氧化氮（E）阻滞 Ca2+通道35 糖皮质激素可诱发或加重胃溃疡的原因是（A）胃肠道刺激（B）降低机体免疫功能（C）促进胃酸、胃蛋白酶的分泌（D）促进胃黏液的分泌（E）电解质紊乱36 硫脲类抗甲状腺药的作用机制是（A）抑制甲状腺激素的生物合成（B）直接破坏甲状腺组织（C）抑制甲状腺组织摄取碘（D）抑制甲状腺激素的释放（E）降解已合成的甲状腺激素37 青霉素 G 的主要抗菌作
6、用机制是（A）抑制细胞壁黏肽合成（B）抑制二氢叶酸还原酶（C）抑制菌体蛋白质合成（D）抑制 RNA 多聚酶（E）增加胞质膜通透性38 氟喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（A）抑制细菌二氢叶酸合成酶（B）抑制细菌二氢叶酸还原酶（C）抑制细菌细胞壁合成（D）抑制细菌蛋白质合成（E）抑制细菌 DNA 回旋酶医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 药理学2 【正确答案】 A【知识模块】 药理学3 【正确答案】 A【知识模块】 药理学4 【正确答案】 B【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学5 【正确答案】 C【知识模块】 药理学6 【正确答案】 D【知识模块
7、】 药理学【知识模块】 药理学7 【正确答案】 D【知识模块】 药理学8 【正确答案】 A【知识模块】 药理学9 【正确答案】 与受体有亲和力，又有较强内在活性的药物。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 抗菌药物抑制或杀灭细菌的能力。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 副作用是在治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应。由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。如阿托品具有抑制腺体分泌、松弛胃肠平滑肌、扩瞳等多种药理作用，用于治疗胃肠绞痛时，引起口
8、干是常见的副作用；而用作麻醉前给药时也可能出现视物模糊的副作用。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 生理依赖性又称躯体依赖性，是反复使用具有依赖性的药物造成的一种适应状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱，称为戒断综合征。精神依赖性是指用药后使人产生愉快、满足或者欣快的感觉，从而在精神上表现对药物的渴求，驱使其为寻求这种感觉而反复用药。具有依赖性特征的药物分为麻醉药品和精神药品两大类，前者包括阿片类镇痛药、可卡因、大麻。后者如镇静催眠药、中枢兴奋药、致幻剂等。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 毛果芸香碱(匹鲁卡品)为 M 胆碱受体激动药，可直接激动虹膜括约肌(环状肌 )的 M
9、 胆碱受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小，虹膜根部变薄，房水回流通畅，从而降低眼内压治疗青光眼；而毒扁豆碱(依色林)为胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱降解，使乙酰胆碱增多而激动环状肌的 M 受体，引起环状肌收缩而缩瞳，降低眼压，故毒扁豆碱是间接激动 M 受体而发挥作用。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 帕金森病患者的黑质多巴胺神经元退变，致多巴胺能神经功能减退，胆碱能神经功能相对占优势，引起震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状。左旋多巴是多巴胺的前体，进入脑内后脱羧生成多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。但口服左旋多巴后，95以上的都在外周脱羧变成多巴胺，不易通过血脑屏障，
10、反而在外周引起不良反应，所以单用左旋多巴不能很好地发挥治疗作用。卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制药，本身不能通过血脑屏障，与左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达纹状体发挥作用，因此，两者合用可提高左旋多巴的疗效，并减少不良反应。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 阿司匹林通过抑制环氧化酶(COX)，减少体内前列腺素(PG)的生物合成而产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抑制血小板聚集的药理作用。阿司匹林的主要不良反应：胃肠道反应：易引起恶心、呕吐、上腹不适及厌食等，可加重或诱发溃疡病，也可引起胃出血。加重出血倾向：阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可延长出血时间，大剂量可抑
11、制凝血酶原形成，引起凝血障碍。过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。也可诱发“阿司匹林哮喘”。 水杨酸反应：剂量过大 (5g/天)可致水杨酸中毒，出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、恶心、呕吐等。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 ACEI 是常用的降压药，包括卡托普利、依那普利、雷米普利等，其降压机制是：(1)抑制 ACE 活性：ACEI 抑制血浆及组织中的 ACE，减少体循环中及心、肾、血管等组织中血管紧张素的形成，减弱血管紧张素收缩血管、促心肌和血管肥厚、促醛固酮分泌等作用，引起外周血管阻力降低，动脉顺应性改善，水钠潴留减轻，并可阻止心肌与血管重构。(2)抑制缓激
12、肽降解：使血中缓激肽含量升高，进而促进一氧化氮(NO)和前列环素(PGI 2)生成，加强其扩血管、降血压作用。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 硝酸甘油片剂口服首关消除明显，生物利用度仅 8，生效慢。舌下含服时，因其脂溶性高，极易通过口腔黏膜吸收，无首关消除，血药浓度很快达峰值，故起效快，12 分钟即可迅速缓解心绞痛症状。【知识模块】 药理学19 【正确答案】 (1)给药途径：肝素口服不被吸收，需静脉给药；香豆素类可口服给药。(2)抗凝特点：肝素抗凝作用迅速、强大、体内体外应用均有效；香豆素类生效缓慢，作用维持时间长，仅体内应用有效。(3)抗凝机制：肝素与抗凝血酶(AT-) 结合，增强
13、AT-的抗凝活性，加速凝血因子 a、 a、X a、 a、 a 的灭活；香豆素类在肝脏中拮抗维生素 K 的作用，抑制凝血因子 、的合成。(4)特异性对抗药：肝素过量引起的出血用硫酸鱼精蛋白解救；香豆素类引起的出血用维生素 K 治疗。【知识模块】 药理学20 【正确答案】 根据平喘机制的不同，治疗支气管哮喘的药物分为 3 类。(1)支气管扩张药：包括肾上腺素受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素可激动 1 和 2受体，扩张支气管作用强大，但易引起心血管不良反应；沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼) 等选择性激动支气管平滑肌的 2 受体，平喘作用强，对心脏的影响减轻。茶碱类：如氨茶碱、胆茶碱等，通过
14、抑制磷酸二酯酶和阻断腺苷受体等多种途径松弛支气管平滑肌。抗胆碱药：如异丙托溴铵等能够阻断 M 胆碱受体而扩张支气管。(2)抗炎性平喘药：糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，是治疗支气管哮喘的常用药物，多采用倍氯米松、布地奈德等吸入给药；抗白三烯药物如扎鲁司特、孟鲁司特等可阻断半胱氨酰白三烯受体，对抗哮喘发病中重要的炎性介质半胱氨酰白三烯的致炎作用。(3)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、奈多罗米、酮替芬等。能够抑制过敏介质释放，减轻炎症反应，主要用于预防哮喘发作。【知识模块】 药理学21 【正确答案】 长期大量应用糖皮质激素可引起：医源性肾上腺皮质亢进表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、水肿、低血钾、
15、高血压、糖尿病等；诱发或加重感染；诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血或穿孔；引起高血压和动脉粥样硬化； 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓； 诱发精神病和癫痫。糖皮质激素的停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全：久用糖皮质激素，可致肾上腺皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象；反跳现象：突然停药或减量过快可致患者原病复发或恶化。【知识模块】 药理学22 【正确答案】 临床常用的第二代大环内酯类抗生素如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等具有以下特点：抗菌范围扩大，对大多数 G+菌、部分 G-菌、军团菌及衣原体、支原体等均有良好的抗菌活性。常用于敏感菌引起的
16、呼吸道感染、军团菌病及衣原体、支原体感染；抗菌活性增强，通常为抑菌剂，高浓度时对敏感菌为杀菌剂，在碱性环境中抗菌活性增强；口服吸收快，组织中分布广，浓度较高；半衰期长，可每日用药 12 次； 有明显的抗生素后效应； 不良反应低于红霉素。【知识模块】 药理学23 【正确答案】 异烟肼主要在肝脏内被乙酰化为失活的乙酰异烟肼、异烟酸等，少部分以原形从肾脏排出。不同种族和个体对异烟肼乙酰化的速度有明显的个体差异。快代谢型者血中乙酰异烟肼较多，慢代谢型者血中游离的原形异烟肼较多。乙酰异烟肼易损害肝细胞，对肝脏毒性大，故异烟肼的快代谢型者易引起肝损害；而由于异烟肼的结构与维生素 B6 相似，可阻碍维生素
17、B6 的利用并加速其排泄，导致维生素 B6 缺乏，故慢代谢型者易出现神经系统毒性。【知识模块】 药理学五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。24 【正确答案】 验光配镜、虹膜睫状体炎【知识模块】 药理学25 【正确答案】 心源性、支气管【知识模块】 药理学26 【正确答案】 硫脲类、大剂量碘【知识模块】 药理学27 【正确答案】 消化道反应、抑制骨髓造血功能、脱发【知识模块】 药理学28 【正确答案】 E【知识模块】 药理学29 【正确答案】 B【知识模块】 药理学30 【正确答案】 D【知识模块】 药理学31 【正确答案】 A【知识模块】 药理学32 【正确答案】 B【知识模块】 药理学33 【正确答案】 E【知识模块】 药理学34 【正确答案】 D【知识模块】 药理学35 【正确答案】 C【知识模块】 药理学36 【正确答案】 A【知识模块】 药理学37 【正确答案】 A【知识模块】 药理学38 【正确答案】 E【知识模块】 药理学
