1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 何谓药物半衰期?2 药物的不良反应有哪些表现形式?3 试述药物的剂量、阈剂量、治疗量、极量、中毒量、致死量及治疗指数的含义。4 为什么硫喷妥钠维持时问短暂?5 为什么抗胆碱药和拟多巴胺类药均能治疗帕金森病?6 为什么临床上常用哌替啶而少用吗啡？7 新斯的明的药理作用有何特点?试述其主要临床应用。8 多巴胺作用机制如何? 为什么能抗休克 ?9 受体阻断药主要用于治疗哪些心血管系统疾病?10 试述强心苷的主要临床用途。11 试述可乐定的降压机制。12 为什么说氢氯嚏嗪是治疗原发性高血压的一线药物?13 西咪替丁是如何发挥抗酸作用的?14 试述
2、糖皮质激素的适应证。15 胰岛素制剂有几种，如何选用?16 磺胺类药有哪几类? 各有何特点 ?17 治疗流行性脑脊髓膜炎时为什么首选磺胺嘧啶(SD)?18 半合成青霉素有哪些?有何特点?19 试述氯霉素的主要不良反应及如何避免其不良反应。20 吡睦酮抗血吸虫病有何优点?为什么说它是一种广谱抗蠕虫药?21 试述博来霉素的主要临床应用。22 阿托品禁用于（A）青光眼（B）感染性休克（C）有机磷中毒（D）肠痉挛（E）虹膜睫状体炎23 可降低双香豆素抗凝作用的药物是（A）广谱抗生素（B）阿司匹林（C）苯巴比妥（D）氯贝丁酯（E）保泰松24 下列药物中成瘾性极小的是（A）吗啡（B）喷他佐辛（C）哌替啶（
3、D）可待因（E）阿法罗定25 可诱发心绞痛的降压药是（A）肼屈嗪（B）拉贝洛尔（C）可乐定（D）哌唑嗪（E）普萘洛尔26 可乐定的降压机制是（A）阻断中枢咪唑啉受体（B）激动中枢 a2 受体（C）阻断外周 a1 受体（D）阻断 1 受体（E）耗竭神经末梢去甲肾上腺素27 博来霉素适宜用于（A）腮腺癌（B）肝癌（C）骨肉瘤（D）皮肤癌（E）急性淋巴性白血病27 A、诱发或加重感染B、诱发或加重溃疡C、两者都能D、两者都不能28 氢化可的松的作用是29 可乐定的作用是30 过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关（A）兴奋心脏 1 受体，使心排血量增加（B）兴奋支气管 2 受体，使支气管平滑肌
4、松弛（C）兴奋眼辐射肌 a 受体，使瞳孔开大（D）兴奋血管 a 受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌（E）抑制肥大细胞释放过敏性物质31 诱发强心苷中毒的因素有（A）低钾血症（B）低氯血症（C）高钙血症（D）低钠血症（E）高钾血症32 新斯的明与毒扁豆碱均能抑制胆碱酯酶，故均用于治疗重症肌无力。 ( )（A）正确（B）错误33 阿司匹林的镇痛作用部位主要在外周末梢化学感受器。 ( )（A）正确（B）错误34 硫喷妥钠维持时间短主要是在肝脏代谢极快。 ( )（A）正确（B）错误35 地高辛不宜用于心房颤动。 ( )（A
5、）正确（B）错误36 为增加利福平的抗结核作用，常与对氨水杨酸同时服用。 ( )（A）正确（B）错误37 雷尼替丁能阻断 H2 受体。因而抑制胃酸分泌。 ( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 下列药物禁用于支气管哮喘病人：阿司匹林，因为 _； 吗啡，因为_；普萘洛尔，因为 _。39 a、 受体激动药有_，拮抗药有_。40 治疗癫痈大发作首选_，治疗失神小发作首选_，治疗癫瘸持续状态首选_。41 心房颤动首选_，窦性心动过速宜选用_。42 长春碱类抗癌药物作用于细胞周期的_期，氟尿嘧啶作用于_期。43 缩宫京用于催生引产时，必须注意下列两点：_；
6、_。医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 药物半衰期指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，用 t12 表示。不少药物根据血浆半衰期确定给药次数，如磺胺药 SMZ 和 SIZ 的血浆半衰期分别为 1012 小时和 57 小时，故前者每天给药 2 次，后者每天给药 4 次。【知识模块】 药理学2 【正确答案】 (1)副反应：是指药物固有的、在治疗剂量下出现与治疗无关的作用，多为可以恢复的功能性变化，常因药物作用的选择性较低之故，如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛时，其抑制腺体分泌作用可表现口干的副反应。副反应常可设法纠正或消除。例如用氢氯噻嗪利尿时，由于具有排钾作用，长期用药可
7、致低钾血症的副反应，同时服用氯化钾即可纠正之。(2)毒性反应：是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。毒性反应可立即发生，也可长期蓄积后逐渐产生。前者称为急性毒性，后者称为慢性毒性。此外，还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。(3)后遗效应：是指停药后，血浆药物浓度降至阈浓度以下时所残存的药理效应。后遗效应可能非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉现象。后遗效应也可能比较持久，如链霉素停药后造成的神经性耳聋便是永久性的后遗效应。(4)停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的反应。(5)变态反应：又称过敏反应，症状有皮疹、发热、造血系统抑制、
8、肝肾功能损害、休克等。(6)特异质反应：为先天遗传异常所致的反应，有的病人对某些药物反应特别敏感，如缺乏 G-6-PD 的病人极容易发生溶血、发绀。【知识模块】 药理学3 【正确答案】 (1)剂量：一般成人应用药物能产生治疗作用的一次平均用量。 (2)阈剂量：应用药物能引起药理效应的最小剂量。 (3)治疗量：指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围。一般为介于最小有效量和极量之间的量。 (4)极量：指治疗量的最大限度，即安全用药的极限，超过极量就有可能发生中毒。 (5)中毒量：超过极量，产生中毒症状的剂量。 (6)致死量：超过中毒量，导致死亡的剂量。 (7)治疗指数：治疗指数为半数致死量和半数
9、有效量的比值，即 LD50ED 50，用以表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。【知识模块】 药理学4 【正确答案】 硫喷妥钠维持时间短暂主要与硫喷妥钠在体内再分布(重新分布)有关。本药的脂溶度高，亲脂性强，静脉注射后迅速进入到血液灌注量较大的脑，因而起效快。该药在肝、肾亦有相当浓度，随后骨骼肌和脂肪内的浓度逐渐上升，此时脑组织等浓度相应下降。最后蓄积于脂肪组织中。30 分钟内蓄积可达注入总量的 36。可见本药进入脑组织后，能很快转移到肌肉、脂肪等组织巾(即再分布)，使脑中药物浓度很快降低，因而其作用维持时间短暂。【知识模块】 药理学5 【正确答案】 帕金森病主要是由于
10、黑质中多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减少，从而对纹状体的抑制解除，使纹状体产生大量乙酰胆碱，导致肌张力增高、静止性震颤等一系列症状。拟多巴胺类药左旋多巴(L-dopa)能进入脑组织中经多巴脱羧酶作用转变为多巴胺，故可抑制纹状体产生大量乙酰胆碱。使症状消失。中枢性抗胆碱药(如苯海素、东莨菪碱)能阻断中枢苍白球的胆碱受体，减弱黑质一纹状体通路中乙酰胆碱的作用，故亦能治疗帕金森病。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 哌替啶是人工合成的镇痛药，镇痛作用相当于吗啡的181lO。哌替啶与吗啡均属于成瘾性镇痛药。但哌替啶成瘾性较吗啡小，戒断症状较吗啡轻，且一般不出现吗啡所引起的腹胀、便秘和尿潴留等不良反应
11、。所以，本品已成为临床上常用的吗啡代用品，【知识模块】 药理学7 【正确答案】 新斯的明为季铵类化合物，口服吸收少而不规则，故口服剂量较大。该药不易透过血脑屏障，故无明显中枢作用。新斯的明对效应器官有一定的选择性作用，对骨骼肌兴奋作用最强，对胃肠道、膀胱平滑肌兴奋作用较强，而对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。其主要临床应用为：重症肌无力。 手术后腹胀气和尿潴留。 阵发性室上性心动过速。非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒的解救(如筒箭毒碱中毒)。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 多巴胺是体内生物合成去甲肾上腺素的前体，也是中枢神经系统某些部位的神经递质，药用者为人工合成品。多巴胺作用机制
12、如下。 (1)直接激动受体作用，主要激动心脏的 1 受体，也能激动肾脏、肠系膜、脑和冠脉等血管的多巴胺受体，使血管扩张。大剂量时能激动 a 受体，使血管收缩。 (2)具有释放去甲肾上腺素作用。 (3)多巴胺扰休克的主要机制：对心脏有温和的兴奋作用(作用于1 受体) ，使心排血量增加。使皮肤、粘膜、内脏及骨骼肌血管收缩(a 受体)，维持需要的血压。使某些内脏血管 (如肾，肠系膜、脑及冠脉等)扩张(多巴胺受体)，保证重要器官血液供应，使肾血流量明显增加，排钠利尿，防止急性肾衰竭。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 (1)心律失常： 受体阻断药能使心肌的自律性降低，传导减慢，故能降低心肌自律性和消
13、除折返，对多种原因所致的过速型心律失常有效，如窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、洋地黄中毒及麻醉药引起的心律失常等。 (2)心绞痛： 受体阻断药使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，从而降低心肌耗氧以抗心绞痛。与硝酸甘油合用可互相取长补短，降低耗氧量，提高疗效。 (3)高血压： 受体阻断药的降压作用是阻断不同部位的 受体的综合结果。阻断心脏的 1 受体，使心收缩力减弱，心率减慢和心排血量减少；阻断肾脏内的 受体，可减少肾素分泌，降低血管紧张素浓度，亦使血压下降；阻断肾上腺素能神经突触前膜的 1 受体，减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；阻断中枢的 1 受体，使兴奋性神经元的活动减弱，从
14、而抑制外周交感神经的功能。该类药物降压作用中等。 (4)充血性心力衰竭： 受体阻断药通过上调 受体密度、抑制肾素分泌、抗交感神经作用及降低心肌耗氧量而治疗心力衰竭。 (5)其他：甲状腺功能亢进(简称甲亢)及甲状腺功能亢进危象，偏头痛，肝硬化的上消化道出血等。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。(1)慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。
15、(2)某些心律失常： 心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。阵发性室上性心动过速；强心苷通过反射性兴奋迷走作用而达到疗效。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 可乐定是主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的降压药，其降压机制为： (1)激动中枢 a2 受体及 I 1 咪唑啉受体，使外周交感神经活性降低，这是其主要作用。 (2)激动外周交感神经突触前膜 a2 受体，加强负反馈，减少末梢去
16、甲肾上腺素的释放。 (3)可乐定降压涉及内源性阿片肽的释放。阿片肽兼有镇静作用，对因情绪等因素影响血压的病人较为有利。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 氢氯噻嗪能排钠利尿，使细胞外液和血容量减少，这是其初期降压机制。长期用药，血钠浓度降低，可使血管平滑肌对去甲肾上腺素等收缩物质的反应性降低，这是长期用药的降压机制。由于不少降压药(如肼屈嗪、二氮嗪、米诺地尔、可乐定等)长期应用常致水钠潴留而影响降压效果，而氢氯噻嗪的排钠利尿作用正好能消除这些因素而加强降压效果，故氢氯噻嗪可作为治疗高血压的一线用药。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 西咪替丁为 H2 受体阻断药，通过阻断胃粘膜壁细胞的
17、 H2 受体，能拮抗组胺、五肽胃泌素和食物等引起的胃酸分泌，同时减少胃液分泌量与氢离子浓度。抑制基础和夜间胃酸分泌。用药后能明显促进十二指肠溃疡愈合，对胃溃疡的疗效略低。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 (1)替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)；用于腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。(2)严重急性感染：如中毒性细菌性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等。在使用有效的、足量的抗生素的同时，可辅以糖皮质激素治疗。原则是先用抗生素，后用激素；先停激素，后停抗生素。病毒性感染一般不宜用激素，因激素可减低机体的防御功能，反使感染扩散
18、加剧。(3)防止某些炎症后遗症：如用于结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、关节炎、睾丸炎及烧伤后瘢痕挛缩等。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混浊，预防瘢痕粘连的发生。(4)自身免疫性疾病和过敏性疾病：自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性贫血及肾病综合征等，用激素后多可缓解症状。对过敏性疾病，如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，激素有良好的辅助治疗作用。(5)抗休克治疗：对感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有辅助治疗作用
19、。(6)血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。(7)异体脏器或皮肤移植术后，糖皮质激素可抑制排异反应。(8)局部应用：糖皮质激素对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等有一定疗效，宜用氟轻松、氢化可的松及泼尼松龙。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 (1)短效胰岛素：又称普通胰岛素或正规胰岛素。皮下注射后，作用维持 68 小时，亦可肌内及静脉注射。由于作用快，维持时问短，适用于严重或伴有并发症的病人，也适用于早期病人，以确定适合的个体用量。(2)中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素，它们吸收较慢，作用时间可维持 1824 小时，
20、适于一般中、轻度糖尿病。(3)长效胰岛素：制剂为精蛋白锌胰岛素，作用维持 2436 小时，适用于需长期用药的糖尿病病人，也可用于口服降血糖药不能控制的慢性糖尿病病人。中、长效制剂均为混悬剂，不能静脉给药。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 磺胺类药据其吸收难易及应用特点分为 3 类。 (1)肠道易吸收的磺胺类：适于全身感染，根据其血浆半衰期的长短分为：短效(t 1/210 小时)磺胺药；SIZ。中效(t 1/21024 小时)磺胺药：SD，SMZ。长效(t 1/224 小时)磺胺药：SMD ，SDM，SMM。 (2)肠道难吸收的磺胺类：适于肠道感染，有 SM，PST及 SASP 等。 (3
21、)外用磺胺类：适于局部感染，有 SA，SD-Ag 及 SML。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 (1)肾脏损害：某些磺胺及其乙酰化物在酸性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏，出现结晶尿、血尿、管型尿、尿少或尿闭等。为避免这些反应可多饮水，并同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。(2)过敏反应：以皮疹、药热较常见。常见的皮疹是固定型药疹，此外尚有光敏性皮炎，猩红热样及麻疹样皮疹。偶见有眼、口及尿道粘膜溃疡。有交叉过敏反应。(3)血液系统反应：偶见粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血及血小板减少症，可能是磺胺对骨髓的直接抑制作用，也可能是过敏反应。对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致急性溶血性贫血。(4)其他：
22、主要为消化系统和中枢症状，如恶心、呕吐、眩晕、乏力等，但均轻微，不必停药。驾驶员、高空作业者应用磺胺类药时应慎重。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 半合成青霉素主要有：(1)耐酶青霉素：这类青霉素不易被青霉素酶破坏，对青霉素 G 的耐药菌株有效，主要用于耐药金黄色葡萄球菌的感染，而且均耐酸，故可口服。药物有甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等。须注意该类青霉素对其他敏感菌株疗效不如青霉素 G。(2)广谱青霉素：有氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林等。广谱青霉素的特点是：抗菌谱较广，对革兰阳性及阴性菌都呈杀菌作用，对革兰阴性菌作用更强。主要用于革兰阴性菌为主的感染，如伤寒、副伤寒、
23、败血症和肺部、尿路及胆道感染等。耐酸，可口服。 不耐酶，对耐青霉素酶的菌株如金黄色葡萄球菌感染无效。(3)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：包括羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋布西林、阿洛西林、哌拉西林、美洛西林等。该类药物对铜绿假单胞菌作用强，主要用于铜绿假单胞菌感染如烧伤、败血症等，亦可用于其他革兰阴性菌所致的感染。(4)主要作用于革兰阴性菌的青霉素：有美西林、匹美西林、替莫西林等。主要用于革兰阴性菌所致的尿路和软组织感染。青霉素 G 具有高效、低毒的优点。但缺点为：抗菌谱窄；不耐酶，易水解灭活；不耐酸，不能口服。半合成青霉素克服了这些缺点，拓宽了青霉素类的适应范围。【知识模块】 药理学19 【正
24、确答案】 (1)抑制骨髓造血功能：可出现可逆性粒细胞减少，常与剂量及疗程有关。严重者可致再生障碍性贫血，与剂量、疗程无直接关系，死亡率高可能与抑制骨髓造血细胞蛋白质的合成有关。(2)灰婴综合征：易出现于早产儿和新生儿，表现为厌食、呕吐、腹胀、循环衰竭、皮肤苍白或发绀等，故早产儿、新生儿不选用氯霉素。(3)其他：如胃肠道反应、二重感染、视神经炎、多发性神经炎、失眠等。为避免其不良反应，治疗前及治疗中应检查血常规，一旦出现异常应立即停药。疗程结束后还要定期查血常规。对肝、肾功能不全，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，以及婴儿、孕妇、乳妇应慎用。应警惕二重感染的发生，不长期用药。【知识模块】 药理学20
25、 【正确答案】 吡喹酮对血吸虫病具有速效、高效(对慢性血吸虫病远期疗效高达 909，6 以上)、低毒、可口服、疗程短(12 天)等优点。此外。吡喹酮是华支睾吸虫病的首选药物，对绦虫、肺吸虫及姜片虫亦有显著疗效，是一个广谱抗蠕虫药。【知识模块】 药理学21 【正确答案】 博来霉素给药后分布在皮肤、肺较多，且在该处不易被灭活，故主要适合于鳞状上皮癌如皮肤癌、鼻咽癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、宫颈癌等。若与顺铂及长春碱合用治疗皋丸癌。可达根治效果；也用于与淋巴瘤联合化疗治疗银屑病。【知识模块】 药理学22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答
26、案】 B27 【正确答案】 D28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A,B,D,E31 【正确答案】 A,C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A36 【正确答案】 A37 【正确答案】 B六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 【正确答案】 诱发。阿司匹林哮喘” 抑制呼吸及释放组胺致支气管收缩 阻断 2受体致支气管痉挛39 【正确答案】 肾上腺素 拉贝洛尔40 【正确答案】 苯妥英钠 乙琥胺 地西泮静脉注射41 【正确答案】 强心苷 普萘洛尔42 【正确答案】 M S43 【正确答案】 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩 严格掌握禁忌，以防引起子宫破裂或胎儿窒息
