1、医师三基基本知识外科总论（创伤和战伤、烧伤）模拟试卷 1 及答案与解析1 三度四分法2 简述组织修复过程。3 简述不利于创伤修复的因素。4 简述创伤愈合类型。5 简述检查创伤的注意事项。6 简述战伤的伤势分级。7 简述战伤的救治工作的基本要求。8 简述烧伤休克期补液量的计算。9 简述烧伤休克期补充液体的选择。10 简述烧伤延迟复苏的补液特点。11 简述深二度烧伤创面的病理和临床特点。12 简述深度烧伤创面的治疗原则。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 连续阻断血流时间一般不得超过_h，如必须继续阻断，则应放松_min。14 大多数火器伤清创应在伤后_h 内进行，如早期应
2、用抗生素，无明显感染征象，伤后_h 仍可清创。15 根据烧伤病理生理特点，一般将烧伤临床发展过程分为 4 期即_、_、_和_，各期之间相互交错，关系密切。16 根据中国九分法，双上臂、双前臂、和双手的面积分别占成人体表面积的_、_和_。17 伤后 8h 或更多时间的伤口，需要按感染性伤口处理。（A）正确（B）错误18 某些深部异物或数量多而分散者，如果不重损及重要组织器官，可以保留和观察。（A）正确（B）错误19 止血带止血，连续阻断血流时间一般不超过 2h。（A）正确（B）错误20 成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织。（A）正确（B）错误21 无论成人或小孩，将五指并拢，其一掌
3、面积为体表面积的 1。（A）正确（B）错误22 根据目前的医疗技术，烧伤治疗可以做到二度不长疤，三度不植皮。（A）正确（B）错误23 创伤修复过程出现瘢痕过硬，其主要原因（A）个体差异因素（B）皮肤缝合对合差（C）肉芽组织增生所致（D）成纤维组织增生所致（E）瘢痕内胶原量过多所致24 污染伤口是指（A）已化脓的伤口（B）手术切口（C）有细菌污染而未构成感染的伤口（D）有细菌存在并已发生感染的伤口（E）局部红肿并有分泌物的伤口25 腹部受到冲击伤时，最不易发生破裂的脏器是（A）肠（B）胃（C）肝（D）脾（E）肾26 腹腔内实质地脏器破裂出血的诊断，可采用多种辅助检查手段，下列哪个错误（A）超声波
4、检查（B） CT 检查（C）腹腔穿刺（D）腹部摄片（E）腹腔灌注试验27 一战士左肋关节处被弹片炸伤，有活动性出血，上肢不能活动，需要搬运后再做治疗，此时最有效的止血方法是（A）用手指止血法（B）用压道包扎止血法（C）用填塞止血法（D）左上臂中段上止血法（E）左上臂下 13 处上止血法28 烧伤渗出期液体渗出的速度，一般以伤后多少小时内最快（A）24（B） 68（C） 1012（D）1416（E）182029 成人烧伤面积大于多少，如抢救不及时，将会导致休克的发生（A）5%（B） 10%（C） 15%（D）20%（E）25%30 烧伤休克期通常指烧伤后多少小时内（A）24（B） 36（C） 4
5、8（D）72（E）9631 一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功能和外观（A）1 cm1 cm（B） 3cm3cm（C） 5cm5cm（D）7cm7cm（E）9cm9cm32 9 岁中国儿童整个头颈部烧伤，烧伤面积应该是多少（A）9%（B） 10%（C） 11%（D）12%（E）13%33 成人双下肢烧伤的面积占体表面积的百分之多少（A）26（B） 36（C） 46（D）56（E）6634 氢氟酸烧伤创面疼痛可用小剂量的哪种制剂进行止痛治疗（A）钾（B）钠（C）钙（D）硫（E）氯35 三度烧伤创面通过精心治疗，局部瘢痕情况如何（A）不会留下（B）如果没有
6、感染可不留（C）轻度感染也可不留（D）严重感染才会留（E）必然留下36 伤及真皮乳头层，创基红白相间，感觉迟钝，拔毛痛，该创面为典型的几度烧伤（A）一度（B）浅二度（C）深二度（D）混合度（E）三度37 “仅损伤表皮的角质层、透明层、颗粒层” 的描述所指的烧伤创面属于几度（A）一度（B）浅二度（C）深二度（D）混合度（E）三度38 “伤及真皮浅层，部分生发层健在” 的描述所指的烧伤创面属于几度（A）一度（B）浅二度（C）深二度（D）混合度（E）三度39 “伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层”的描述所指的烧伤创面属于几度（A）一度（B）浅二度（C）深二度（D）混合度（E）三度40 伤及皮肤全
7、层，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官的描述所指的烧伤创面属于几度（A）一度（B）浅二度（C）深二度（D）混合度（E）三度41 下列哪项为中国儿童头颈部皮肤面积的正确计算公式（A）9 一(12+年龄)（B） 9+(12 一年龄 )（C） 12 一(9 一年龄)（D）12+(9+年龄)（E）9+(9 一年龄)42 下列哪项为中国儿童双下肢皮肤面积的正确计算公式（A）46+(12+年龄)（B） 46+(12 一年龄)（C） 46(12+年龄)（D）46 一(12 一年龄)（E）与成人相同即为 4643 烧伤补液公式中除胶、晶体外，还应加上基础水分，中国成人每天基础水分需要量为多少毫升（A）2 000（B
8、） 2 500（C） 3 000（D）3 500（E）4 00044 显微技术用于周围神经断端吻合时强调（A）神经外膜缝合（B）神经束膜缝合（C）神经内膜缝合（D）神经桥接（E）神经外膜和神经束膜缝合医师三基基本知识外科总论（创伤和战伤、烧伤）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 烧伤创面深度的中国分类法，即根据烧伤深度分为一度、二度、三度，其中，二度又分为浅二度和深二度。【知识模块】 烧伤2 【正确答案】 组织修复可分 3 个阶段： (1)纤维蛋白充填，受伤后伤口和组织裂缝先有血凝块所充填，继而发生点症时继续有纤维蛋白附加其间。其功能首先采用止血和封闭创面，可减轻损伤。 (2)细胞增生：
9、创伤性点症出现不久，既可有新生的细胞的局部出现，成纤维细胞，内层细胞，新生血管量共同构成肉芽组织，可充填组织间隙。而原有的血凝块，坏死组织等，可被酶分解，巨噬细胞吞噬，吸收或从伤口排出，呈纤维细胞能合成前胶原的氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与块力强度随之增加。肉芽组织多为纤维组织(瘢痕组织)，架解于断裂的组织之间。同时，还有上皮细胞从创缘向内增生。肌成纤维细胞可使创缘周径收缩。于是，伤口超而愈合。细胞增生体有细胞间的基质沉积，对组织修复液具有重要意义。 (3)组织塑型：经过细胞增生和基质沉积，损伤处组织可以初步修复，然而所形成的新组织如纤维(瘢痕)组织，骨痂等，在数量和质量方面
10、并不一定都适宜于生理功能需要，随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织扩大仪变化调整。【知识模块】 创伤和战伤3 【正确答案】 感染； 异物存留或失活组织过多； 血液循环障碍；局部制动不够；全身性因素，如营养不良、使用皮质激素、免疫功能低下等。【知识模块】 创伤和战伤4 【正确答案】 (1)一期愈合或原发愈合：组织修复似原来细胞为主，修复处仅含少量纤维组织，愈合功能良好。 (2)二期愈合或瘢痕愈合：组织修复以纤维组织为主。愈合功能不良，不仅缺少原有的生理功能，而且可能有瘢痕挛缩或增生，引起畸形、管道狭窄、骨不连等。【知识模块】 创伤和战伤5 【正确答案】 (1)发现危重情况如窒息、大出血等，必须
11、立即抢救，不应单纯为了检查而耽误抢救时机。(2)检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查可以同时进行。(3)重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤。(4)接受多个病人时，不可忽视不出声的病人。(5)一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取及早诊断。【知识模块】 创伤和战伤6 【正确答案】 (1)轻伤：重要脏器未损伤，无生命危险，暂时失去战斗能力，在1 个月以内可以治愈归队。(2)中等伤：损伤后虽无生命危险，但需较长的治疗时间(12 个月)，愈后可能留有功能障碍，影响归队服役。(3)重伤：重要脏器损伤或多系统器官衰竭，有生命危险，治疗时间至少需要 2个月，愈后留有严重残疾。
12、【知识模块】 创伤和战伤7 【正确答案】 (1)“先抢后救”，因为战伤发生在火线环境下，必须将伤员及时转移到相对安全的场所，方能顺利的救治和避免再受伤。(2)全面检伤，根据伤类、伤部、伤型、伤情和伤势分类处理，先治重者。(3)对伤员连续监护，救治应有整体观点，包括心理治疗在内。(4)需要手术处理者应早期施行。(5)治疗中注意防治各种并发症。后送时应有医疗防护。【知识模块】 创伤和战伤8 【正确答案】 伤后第 1 个 24h 补液量：成人每 1的二、三度烧伤面积按每千克体重补充胶体 05ml 和电解质液 1 ml，另加基础水分 2 000m1。胶晶体的一半伤后 8h 内输入，后 1 6h 补入另
13、一半。伤后第 2 个 24h 补液量：胶体及电解质液均为第 1 个 24h 实际输入量的一半，另加水分 2 000ml。【知识模块】 烧伤9 【正确答案】 (1)胶体：包括血浆、血浆代用品如右旋糖酐、羟乙基淀粉、4琥珀酰明胶等。有下列情况者，可考虑输全血：补液后休克无明显好转，血细胞压积低于 40；大面积烧伤或深度电烧伤，红细胞破坏严重者，合并出血者和血浆来源困难等。(2)电解质溶液：选用平衡溶液，可按 2 份等渗盐水和 1 份等渗碳酸氢钠溶液的比例补充，或给予乳酸林格液。(3)水分：5 或 10葡萄糖溶液。【知识模块】 烧伤10 【正确答案】 延迟复苏病人入院时大多已有严重休克，按一般补液公
14、式进行补液效果不佳，应在严密观察和血流动力学监测下，进行快速补液治疗，即于入院后12h 内补足按公式计算应该补充的液体量，以尽快改善组织灌注，使心排血量和血压接近正常水平。同时应积极采取其他治疗措施。【知识模块】 烧伤11 【正确答案】 伤及真皮乳头层以下，残留部分网状层。局部肿胀，可有较小水疱。创面红白相间，痛觉迟钝，温度较低，有拔毛痛。如无感染，一般 34 周可自行愈合。因为深二度创面愈合前已有一定肉芽组织形成，故愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的功能障碍。【知识模块】 烧伤12 【正确答案】 尽可能采取暴露疗法，如需包扎，一般不宜超过 35 d。小于10创面应尽早手术去痂后自体皮移植。中小面
15、积创面，如无休克发生，可在伤后立即切痂。烧伤面积大于 30，一般应于伤后 48 h 待全身情况稳定后再行去痂手术。手术可一次或分次进行，每次去痂面积以 1 530为宜。有良好血流动力学监护时，甚至可将 60左右的三度创面一次全部切除。【知识模块】 烧伤三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 【正确答案】 1、12【知识模块】 创伤和战伤14 【正确答案】 68、2472【知识模块】 创伤和战伤15 【正确答案】 渗出期、感染期、修复期、康复期【知识模块】 烧伤16 【正确答案】 7、6、5【知识模块】 烧伤17 【正确答案】 B【知识模块】 创伤和战伤18 【正确答案】 A
16、【知识模块】 创伤和战伤19 【正确答案】 B【知识模块】 创伤和战伤20 【正确答案】 A【知识模块】 创伤和战伤21 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤22 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤23 【正确答案】 E【知识模块】 创伤和战伤24 【正确答案】 C【知识模块】 创伤和战伤25 【正确答案】 E【知识模块】 创伤和战伤26 【正确答案】 D【知识模块】 创伤和战伤27 【正确答案】 E【知识模块】 创伤和战伤28 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤29 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤30 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤31 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤32 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤33 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤34 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤35 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤36 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤37 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤38 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤39 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤40 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤41 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤42 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤43 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤44 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤
