1、医师三基基本知识骨科（非化脓性关节炎、骨肿瘤）模拟试卷 1 及答案与解析1 Codman 三角2 类风湿关节炎的诊断标准是什么(美国标准)?3 试述骨巨细胞瘤的典型 X 线表现。4 骨肉瘤的临床表现有哪些?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 骨肉瘤最多见的部位是_、_。6 骨瘤多见于颅面各骨。（A）正确（B）错误7 骨肉瘤最常见的转移部位是肝。（A）正确（B）错误8 骨关节炎的主要症状是（A）关节活动受限（B）关节疼痛（C）关节活动时有弹响（D）关节肿胀（E）关节活动时摩擦感9 1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准有几项（A）5 项（B） 6 项（C）
2、7 项（D）8 项（E）10 项10 类风湿关节炎的诊断标准中，确认本病应具备其中（A）2 条或 2 条以上标准（B） 3 条或 3 条以上标准（C） 4 条或 4 条以上标准（D）5 条或 5 条以上标准（E）6 条或 6 条以上标准11 类风湿关节炎好发年龄是（A）1520 岁（B） 2045 岁（C） 2550 岁（D）3055 岁（E）3560 岁12 描述骨关节炎，错误的是（A）一种慢性关节疾病（B）主要病变是关节软骨的退变和继发骨质增生（C）多见于老年人（D）男性多于女性（E）好发在负重较大的膝髋关节13 先天性肌性斜颈首选的治疗方法是（A）新生儿确诊，按摩、热敷，手法矫正（B）
3、1 岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头（C） 2 岁左右，切断胸锁乳突肌锁骨头（D）3 岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头（E）4 岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头14 足内侧纵弓的组成是（A）跟骨，距骨，足舟骨，第 1、2、3 楔骨，第 1、2、3 跖骨（B）跟骨，距骨，足舟骨，第 1 楔骨，第 1 跖骨（C）跟骨，骰骨，第 4、5 跖骨（D）骰骨，第 1、2、3 楔骨及跖骨（E）第 1、2、3、4、5 跖骨15 拇外翻时牵拉拇趾外移的肌肉是（A）拇屈肌（B）拇短伸肌（C）拇收肌（D）拇展肌（E）短跖肌16 对先天性髋关节脱位的描述，错误的是（A）髋臼发育不良及关节韧带松弛是发病原因之一（B
4、）男女比例约为 6：1（C）新生儿两侧股内侧皮肤皱褶不对称，髋关节活动不对称，应怀疑本病（D）本病预后关键在于早期诊断（E）1 岁以内患儿使用蹬吊带，限制髋关节伸展活动17 治疗先天性髋关节脱位，错误的是（A）1 岁以内使用蹬吊带（B） 13 岁轻型患儿使用蹬吊带（C） 13 岁使用蹬吊带不能复位者使用蛙式石膏（D）4 岁以上行 Salter 骨盆截骨术（E）成人行 Chiari 骨盆内移截骨术18 诊断 Ewing 肉瘤时应鉴别的疾病是（A）骨结核（B）化脓性骨髓炎（C）骨纤维肉瘤（D）骨纤维异常增殖症（E）骨肉瘤19 对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（A）X 线平片（B）放射性核
5、素骨扫描（C） MRI（D）查 ALP（E）组织活检，病理检查20 骨髓瘤病人尿中 BenceJ0nes 蛋白阳性率是（A）20（B） 40（C） 60（D）80（E）10021 Codman 三角多见于（A）脂肪肉瘤（B）骨肉瘤（C）皮质旁肉瘤（D）骨髓瘤（E）骨巨细胞瘤22 内生软骨瘤的常见部位是（A）肱骨管状骨（B）股骨管状骨（C）胫骨管状骨（D）指骨管状骨（E）颅骨23 女，18 岁。右股下端肿 2 个月余，表面静脉怒张，皮温略高；X 线乎片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是（A）骨髓炎（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨转移癌24 男
6、，15 岁。左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛；X 线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小。其诊断最大的可能是（A）骨肉瘤（B）内生软骨瘤（C）骨瘤（D）骨软骨瘤（E）骨巨细胞瘤25 男，15 岁。半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术，半个月前出现右胸痛、咳嗽；X 线片示右肺上叶转移性肿瘤。肿瘤转移的途径可能是（A）直接蔓延扩散（B）通过动脉传播（C）通过淋巴回流（D）通过静脉回流（E）沿神经干蔓延扩散26 男，28 岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X 线平片示左股骨下端外侧有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约 10 cm，
7、无明显骨膜反应。诊断是（A）骨髓炎（B）骨肉瘤（C）骨结核（D）骨囊肿（E）骨巨细胞瘤27 不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是（A）年轻人多见（B）好发于干骺端（C）随年龄的增长而持续不断地发展（D）1的病人可以恶化（E）单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少27 女，40 岁。因腰背痛半个月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱28 在查找病人病因中，哪项最有价值（A）详细询问病史和检查（B） X 线平片（C） MRI（D）CT（E）放射性核素骨扫描29 考虑其病变节段是（A）胸 56 椎体（B）胸 67 椎体（C）胸 78 椎体（D）胸 89 椎体（E）胸 910 椎体29 女，
8、35 岁。右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限。X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，无骨膜反应30 该病人诊断考虑为（A）骨巨细胞瘤（B）骨囊肿（C）骨髓炎（D）骨结核（E）骨肉瘤31 确立诊断最有利的依据是（A）血清碱性磷酸酶增高（B）放射性核素骨扫描（C） CT 检查（D）红细胞沉降率增快（E）局部穿刺活组织检查32 如果诊断为骨巨细胞瘤级，哪项是错误的（A）病灶刮除填塞骨水泥（B）瘤段骨切除+ 同种异体半关节移植术（C）股骨中上 13 截肢，安装假肢（D）病段骨切除，带血管骨移植（E）病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石
9、膏托外固定医师三基基本知识骨科（非化脓性关节炎、骨肿瘤）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman 三角。【知识模块】 骨肿瘤2 【正确答案】 共 7 条标准，确诊类风湿关节炎需具备 4 条或 4 条以上标准。此7 条标准为：(1)关节或者关节周围的晨僵，且这种僵硬不适的感觉超过 1 h 以上。(2)3 个以上的关节发生肿胀现象，且曾由医师的观察而认知。(3)关节肿胀包括了手部的
10、近端指骨关节，指骨掌骨关节，或腕骨间关节。(4)以上关节之肿胀现象呈对称性。(5)皮下结节 (类风湿结节) 。(6)血液之特定检查发现类风湿因子。(7)手部或手腕部位的 X 光检查发现有骨边缘的侵蚀 (erosion)，或关节周边的骨质疏松现象，其中 14 条需持续 6 周以上。【知识模块】 非化脓性关节炎3 【正确答案】 长骨巨细胞瘤的 X 线表现多较典型，常侵犯骨端，病变直达关节面下。多数为偏心性破坏，边界清楚。瘤区 X 线表现可有两种类型，较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴。X 线上可见似有分隔成为大小不一的小房征，似肥皂泡，称为分房型。少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨
11、质破坏，称为溶骨型。病变局部骨骼常呈偏侧性膨大，骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围只留一薄层骨性包壳。肿瘤内无钙化或骨化致密影，邻近无反应性骨膜增生。边缘亦无骨硬化带，如不并发骨折也不出现骨膜增生。破坏区骨性包壳不完整，并可于周围软组织中出现肿块。肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，肿瘤一般不穿破关节软骨。【知识模块】 骨肿瘤4 【正确答案】 (1)主要症状是局部疼痛、初为间歇性隐痛，继而转为持续性剧痛，夜间尤甚。(2)病变局部肿胀，有的迅速发展成肿块。表面皮温增高，静脉怒张，压痛重。可摸到血管震颤或听到血管杂音。肿瘤增大及剧痛可影响关节功能。(3)全身症状：消瘦贫血、精神不振，食欲
12、减退，晚期出现恶病质。(4)X 线摄片：基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。在长管骨干骺端偏心性骨质疏松，继之溶骨性破坏和骨质硬化，边缘模糊。当骨皮质破坏，可见软组织阴影和不规则的骨膜反应，呈 Codman 三角或日光放射状阴影。【知识模块】 骨肿瘤三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 【正确答案】 股骨下端、胫骨上端【知识模块】 骨肿瘤6 【正确答案】 A【知识模块】 骨肿瘤7 【正确答案】 B【知识模块】 骨肿瘤8 【正确答案】 E【知识模块】 非化脓性关节炎9 【正确答案】 C【知识模块】 非化脓性关节炎10 【正确答案】 C【知识模块】 非化脓性关节炎11 【正
13、确答案】 B【知识模块】 非化脓性关节炎12 【正确答案】 D【知识模块】 非化脓性关节炎13 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统畸形14 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统畸形15 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统畸形16 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统畸形17 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统畸形18 【正确答案】 B【知识模块】 骨肿瘤19 【正确答案】 E【知识模块】 骨肿瘤20 【正确答案】 B【知识模块】 骨肿瘤21 【正确答案】 B【知识模块】 骨肿瘤22 【正确答案】 D【知识模块】 骨肿瘤23 【正确答案】 C【知识模块】 骨肿瘤24 【正确答案】 D【知识模块】 骨肿瘤25 【正确答案】 D【知识模块】 骨肿瘤26 【正确答案】 E【知识模块】 骨肿瘤27 【正确答案】 D【知识模块】 骨肿瘤【知识模块】 骨肿瘤28 【正确答案】 A【知识模块】 骨肿瘤29 【正确答案】 D【知识模块】 骨肿瘤【知识模块】 骨肿瘤30 【正确答案】 A【知识模块】 骨肿瘤31 【正确答案】 E【知识模块】 骨肿瘤32 【正确答案】 C【知识模块】 骨肿瘤
