1、医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 2 及答案与解析1 简述甲亢手术前准备。2 试述急性乳腺炎的临床表现和治疗。3 简述乳癌的治疗方法。4 试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。5 试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。6 试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证。7 试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。8 试述肠梗阻的全身性病理生理改变。9 试述结肠癌的诊断要点。10 阑尾切除术后有哪些重要并发症?11 试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。12 试述痔的临床表现。13 试述胆总管探查的指征。14 试述重症胰腺炎的发病机制。15 试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。16 单纯性下肢
2、静脉曲张有哪些治疗方法?17 下肢静脉曲张可出现哪些并发症?18 判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（A）腹膜刺激征（B）脉率增快（C）呕血（D）有气腹（E）腹胀19 男性病人，30 岁，农民。2 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征。肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是（A）阑尾穿孔腹膜炎（B）胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎（C）胆囊穿孔腹膜炎（D）绞窄性肠梗阻（E）急性出血性胰腺炎20 胆道感染最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）链球菌（C）大肠埃希菌（D）副大肠埃希菌（E）铜绿假单胞菌20 A、腹痛B、喷射性呕吐C、两
3、者均有D、两者均无21 急性完全性输入段肠梗阻可见22 慢性不完全性输入段肠梗阻可见22 A、白细胞计数增加B、脓液为棕褐色C、两者均有D、两者均无23 细菌性肝脓肿可有24 阿米巴肝脓肿可有24 A、失血性休克B、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C、两者均有D、两者均无25 外伤性脾破裂大出血可有26 食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有27 急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征（A）腹腔内病变严重（B）盆腔器官感染引起的腹膜炎（C）腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者（D）病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现（E）经 12 小时保守治疗，腹膜炎症状加重者28 门腔分流术有（A）脾肾静脉分流术（B）
4、脾腔静脉分流术（C） TIPS（D）门腔静脉分流术（E）肠系膜上，下腔静脉分流术29 下肢静脉曲张可出现的并发症有（A）肢体缺血坏死（B）血栓性静脉炎（C）曲张静脉破裂急性出血（D）湿疹或溃疡形成（E）干性坏疽30 直疝多见于妇女。 ( )（A）正确（B）错误31 外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。 ( )（A）正确（B）错误32 胃、十二指肠溃疡并发出血均需外科治疗。 ( )（A）正确（B）错误33 绞窄性肠梗阻，早期可出现休克。 ( )（A）正确（B）错误34 结肠癌手术前应充分做好肠道准备。 ( )（A）正确（B）错误35 直肠癌其下缘距肛门 10cm 以上可行 Dixon 手术
5、。 ( )（A）正确（B）错误36 坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。 ( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。37 甲状腺次全切除术后病人手足抽搐其原因为_。38 肠壁动、静脉血流障碍的疝称_疝。医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 (1)颈部照片，了解有无气管受压或移位。(2)检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并做心电图检查。(3)耳鼻喉科会诊，检查声带功能。(4)测定基础代谢率在 +20以下方可进行手术。(5)术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂 2 周，然后再行手
6、术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服普萘洛尔，每 6 小时 1 次，每次 2060mg ，应用 47 天后脉率正常则可手术。2 【正确答案】 (1)临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后 34 周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。(2)治疗措施； 患乳暂停哺乳。局部热敷和理疗。 应用抗生素治疗。如已形成脓肿应及时行切开引流术。3 【正确答案】 (1)手术治疗：第一期乳癌可采用乳癌改良根治术；第二期乳癌采用乳癌改良根治术；第三期乳癌可选择乳癌根治性切除；第四期乳癌不宜手术，可采用化疗、激素治疗或
7、放疗。(2)化疗：常应用联合化疗，如环磷酰胺、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤(即 CMF 方案)。(3)放疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移，术后 23 周后应进行局部放疗。(4)激素治疗：术后检测标本雌激素受体(ER) 和孕激素受体(PgR)阳性者，术后可应用三苯氧胺(Tamoxifen)治疗。4 【正确答案】 (1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。(2)如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，714 天后再行肠切除吻合。(3)高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。5 【正确答案】 腹部损伤病人剖腹探查的指征为：腹痛和腹膜刺激征进行性
8、加重或范围扩大。肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀。 全身情况明显恶化。膈下有游离气体。红细胞计数进行性下降。 血压不稳定或继续下降。腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。6 【正确答案】 胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证为：出血剧烈。短期内出现休克者。输血 600900mL 后，若仍不能维持血压，说明出血仍在继续者。过去曾有过大出血病史。 内科治疗中发生大出血者。 年龄大于 60岁。有幽门梗阻或急性穿孔者。7 【正确答案】 胃大部切除术：切除远端胃的 34 或 23。再将残胃与十二指肠吻合(毕 I 氏胃大部切除术)或残胃与空肠吻合重建胃肠通道(毕氏胃大部切除术)。胃迷走神经干
9、切断术。 迷走神经干切断+ 胃窦切除术。 选择性胃迷走神经切断术。高度选择性胃迷走神经切断术。8 【正确答案】 (1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。(2)感染及毒血症。(3)休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。(4)呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。9 【正确答案】 (1)近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛、腹胀等。(2)粪便带血、脓或粘液。(3)进行性贫血、体重减轻和乏力等。(4)腹部肿块。凡有上述表现者，应警惕结肠癌的可能，需做以下检查确诊：乙状结肠镜检查。结肠 X 线气钡双重对比造影。
10、纤维结肠镜检及活检。10 【正确答案】 (1)切口感染。(2)腹膜炎和腹腔脓肿。(3)出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。(4)肠瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。(5)阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长。致术后产生残株炎。(6)粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘连性肠梗阻。11 【正确答案】 (1)直肠上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉。直肠下静脉是外痔发生的部位，回流至下腔静脉。(2)齿线上淋巴主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿线下淋巴主要流入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。12 【正确答案】 便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。 痔块脱出：内痔
11、或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。13 【正确答案】 有梗阻性黄疸病史。 典型胆绞痛伴畏寒、高热者。 胆总管结石或扩张者。术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。 术中见胆管直径10cm，管壁炎性增厚。 术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。14 【正确答案】 当胰管梗阻不能及时解除时，胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋白酶。继而激活其他多种胰酶。如激活磷酯酶 A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂；激活弹力纤维酶，使血管壁损害；激活胶原酶
12、，使胶原纤维溶解；激活脂肪酶，使中性脂肪分解；最终导致胰腺发生坏死。15 【正确答案】 (1) 细胞：产生胰岛素，可发生胰岛素瘤。 (2)A 1G 细胞：产生胃泌素，可发生胃泌素瘤。 (3)A 2 细胞：分泌胰高血糖素，可发生胰高血糖素瘤。 (4)D1 细胞：分泌血管性肠肽，可发生血管性肠肽瘤。 (5)D 细胞：分泌抑生长素，可发生胰抑生长素瘤。16 【正确答案】 (1)非手术疗法：适应于： 病变局限于大隐或小隐静脉，程度较轻而无症状。孕妇。(2)硬化剂注射和压迫疗法：适用于单纯型病变。常用的硬化剂为 5鱼肝油酸钠。(3)手术疗法：凡有症状病例或交通支功能不全者，均适宜手术治疗。手术原则是：高
13、位结扎大隐或小隐静脉。 剥脱大隐或小隐静脉。 结扎功能不全的交通支。17 【正确答案】 (1)血栓性静脉炎。(2)湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。(3)曲张静脉破裂产生急性出血。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A,C,D,E28 【正确答案】 A,B,C,D,E29 【正确答案】 B,C,D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 A34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A36 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。37 【正确答案】 手术时甲状旁腺误被切除38 【正确答案】 绞窄性
