1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 6 及答案与解析1 消化性溃疡 X 线诊断的可靠证据是（A）局部刺激（B）局部压痛（C）龛影在胃腔轮廓之外（D）龛影在胃腔轮廓之内（E）局部变形2 消化性溃疡的典型临床表现是（A）慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛（B）周期性发作的无规律上腹痛（C）反复出现并发症（D）慢性经过的消化不良（E）以上各点都是3 男性，40 岁，胃溃疡患者，24h 内呕咖啡渣样液体 100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏。126 次分，血压6040mmHg，Hb55gL。最佳处理是（A）输葡萄糖氯化钠液（B）输低分子右旋糖酐（C）立即输血及输液（D）
2、急诊手术（E）升压药4 男性，28 岁，有十二指肠球部溃疡病史，1 个月来上腹胀痛加重伴呕吐就诊。疑有幽门梗阻可能。诊断此并发症最重要的表现是（A）进食后呕吐（B） P 区吐后上腹胀痛减轻（C）呕吐物含发酵酸性宿食（D）胃蠕动波（E）脱水5 胆酸和维生素 B12 的吸收部位是（A）胃（B）十二指肠（C）上段空肠（D）末端回肠（E）主要在结肠6 男性，50 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，伴食欲减退，抗酸药疗效欠佳，胃镜检查见胃窦部可见 06cm1 0cm 溃疡，边缘呈结节状隆起，活检未见癌细胞。此时处理措施应是（A）抑酸药治疗 3 个月后复查胃镜（B）抑酸药治疗 3 个月后
3、做 X 线钡餐检查（C）抗 Hp 治疗 1 周后用 H2 受体拮抗剂维持治疗（D）抑酸药治疗 4 周后复查胃镜并再次活检（E）剖腹探查7 胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层（A）黏膜肌层（B）黏膜下层（C）浆膜层（D）肌层（E）胃腺体8 关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是（A）胃溃疡游离穿孔多发生于大弯侧（B）十二指肠溃疡多为午夜痛（C）球后溃疡易并发出血（D）十二指肠游离穿孔多发生于前壁（E）胃溃疡多为餐后痛9 下列关于十二指肠溃疡的叙述，描述错误的是（A）一般不发生癌变（B） BAO 和 MAO 常高于正常人（C）促胃泌素明显增高（D）多发生于球部（E）可穿破人胆总管，形成瘘管10 男性，22
4、 岁，因上腹痛 1 年就诊，胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验幽门螺杆菌阳性。下列不属于幽门螺杆菌诱发组织损害的毒力因子是（A）Hp 一端有鞭毛，使其运动穿过黏液层定植于胃黏膜上皮表面（B）空泡毒素蛋白（C）细胞毒素相关基因蛋白（D）尿素酶（E）脂多糖11 关于幽门管溃疡，描述错误的是（A）一般有胃酸增多（B）常有节律性疼痛（C）对抗酸药物反应性差（D）餐后上腹痛多见（E）易出现幽门梗阻、穿孔或出血等并发症12 关于胃泌素瘤，不正确的是（A）为生长缓慢的胰腺非 细胞瘤（B）为良性肿瘤（C）可在不典型部位发生多发性溃疡（D）胃液分析基础胃酸分泌量(BAO)常超过 15mmolh（E）空腹
5、血清胃泌素200pgml13 男性，25 岁，上腹烧灼痛 3 个月就诊，胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶染色阳性。下列治疗方案中不宜采用的是（A）奥美拉唑每日 40mg，克拉霉素每日 1000mg，阿莫西林每日 2000mg，疗程7 日（B）兰索拉唑每日 60mg，克拉霉素每日 1000mg，甲硝唑每日 800mg，疗程 7 日（C）胶体次枸橼酸铋每日 480mg，阿莫西林每日 2000mg，甲硝唑每日 800mg，疗程 7 日（D）奥美拉唑每日 40rag，阿莫西林每日 2000mg，疗程 14 日（E）奥美拉唑每日 40mg，克拉霉素每日 1000mg，呋喃唑酮每日 200mg，疗程
6、 7日14 对于消化性溃疡的治疗，不是外科手术指征的是（A）大量出血经内科紧急处理无效时（B）急性穿孔（C）急性发作时因炎症水肿和幽门部痉挛引起梗阻（D）内科治疗无效的顽固性溃疡（E）胃溃疡疑有癌变15 女性，28 岁，因上腹隐痛 1 年就诊，已妊娠 5 月。考虑诊断为消化性溃疡，不宜采用的药物治疗是（A）铝碳酸镁片（B）枸橼酸铋钾（C）米索前列醇（D）氢氧化铝（E）奥美拉唑15 男性，20 岁，因反复上腹痛 2 年就诊，胃镜检查见十二指肠球部前壁06cm04cm 溃疡，快速尿素酶试验阳性。16 最合适的治疗方案是（A）雷尼替丁 150mg，每日 2 次，疗程 4 周（B）奥美拉唑 20mg，
7、每日 1 次，疗程 2 周（C）奥美拉唑 20mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 2 周（D）奥美拉唑 20mg，每日 2 次，克拉霉素 500mg，每日 2 次，阿莫西林1000mg，每日 2 次，疗程 4 周（E）奥美拉唑 20mg，每日 2 次，克拉霉素 500mg，每日 2 次，阿莫西林1000mg，每日 2 次，疗程 1 周17 在疗程结束多久进行确定幽门螺杆菌是否根除的试验（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）8 周18 判断幽门螺杆菌是否根除，首选（A）复查胃镜，做快速尿素酶试验（B）复查胃镜，做组织学检查（C）复查胃镜，做胃黏膜涂
8、片染色镜检（D） 13C 或 14C 尿素呼气试验（E）血清学试验检测抗幽门螺杆菌抗体 IgG18 A.功能性消化不良B.胃食管反流病C.十二指肠球部溃疡D.胃癌E.肠易激综合征以下患者最可能的诊断是19 男性，20 岁，反复上腹疼痛 2 年。秋冬季好发，饥饿痛，进食可缓解，有午夜痛。查体腹部无明显体征。20 女性，35 岁，胸骨后烧灼不适伴反酸半年。有咽部异物感，无吞咽困难及明显腹痛，食欲正常。体检腹部无明显体征。20 A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.阿莫西林D.奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联E.多潘立酮21 28 岁男性，上腹烧灼痛 2 年，为饥饿痛，有午夜痛。胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速
9、尿素酶染色阳性。22 30 岁女性，上腹饱胀不适半年，进食后明显，伴嗳气，无明显腹痛。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，快速尿素酶染色阳性。四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 消化性溃疡常见的并发症有( )、( ) 、( )和( )。24 胶体铋剂具有保护胃黏膜的作用，还有较强的抗幽门螺杆菌的作用。（A）正确（B）错误25 ZollingerEllison 综合征26 球后溃疡27 复合溃疡28 特殊类型消化性溃疡的临床特点是什么?医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡2 【正确答案】 A【知识模块】 消化性溃疡3 【正
10、确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡4 【正确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡5 【正确答案】 D【知识模块】 消化性溃疡6 【正确答案】 D【知识模块】 消化性溃疡7 【正确答案】 A【知识模块】 消化性溃疡8 【正确答案】 A【知识模块】 消化性溃疡9 【正确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡10 【正确答案】 A【知识模块】 消化性溃疡11 【正确答案】 B【知识模块】 消化性溃疡12 【正确答案】 B【知识模块】 消化性溃疡13 【正确答案】 D【知识模块】 消化性溃疡14 【正确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡15 【正确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡【知识模块】 消化性溃疡
11、16 【正确答案】 E【知识模块】 消化性溃疡17 【正确答案】 D【知识模块】 消化性溃疡18 【正确答案】 D【知识模块】 消化性溃疡【知识模块】 消化性溃疡19 【正确答案】 C【知识模块】 消化性溃疡20 【正确答案】 B【知识模块】 消化性溃疡【知识模块】 消化性溃疡21 【正确答案】 D【知识模块】 消化性溃疡22 【正确答案】 E【知识模块】 消化性溃疡四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 【正确答案】 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变【知识模块】 消化性溃疡24 【正确答案】 A【知识模块】 消化性溃疡25 【正确答案】 Zollinger Ellison 综合
12、征也称胃泌素瘤，由胰岛非 细胞分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部和不典型部位(十二指肠降段、横段、甚或空肠近端)发生多发性溃疡，易并发出血、穿孔，且难以治疗。胃液分析BA015mmolh，BAOMAO60，空腹血清胃泌素200pgml(常500pgml)。【知识模块】 消化性溃疡26 【正确答案】 球后溃疡是指发生在球部远段十二指肠的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。【知识模块】 消化性溃疡27 【正确答案】 复合溃疡是指胃和十二指肠
13、同时发生的溃疡。十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现，幽门梗阻发生率较高。【知识模块】 消化性溃疡28 【正确答案】 复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。DU 往往先于GU 出现。幽门梗阻发生率较高。幽门管溃疡：与 DU 相似，胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律性和周期性不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。具 DU 的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。巨大溃疡：指直径大于 2cm 的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡注意与恶性溃疡鉴别。老年人消化性溃疡：临床表现多不典型，GU 多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌。无症状性溃疡：约 15消化性溃疡患者可无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人较多见。NSAID 引起的溃疡近半数无症状。【知识模块】 消化性溃疡
