1、医师三基妇产科基础知识（胎儿发育异常及死胎）模拟试卷 1 及答案与解析1 关于双胎妊娠，下列错误的是（A）容易发生妊娠高血压综合征（B）容易发生前置胎盘（C）容易发生胎盘早剥（D）易发生羊水过多（E）容易发生过期妊娠2 巨大胎儿的高危因素不包括（A）经产妇（B）糖尿病患者（C）孕妇营养过剩（D）多胎妊娠（E）身材高大父母3 神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量（A）CAl25（B） CEA（C） AFP（D）E2（E）PRL4 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为（A）期待疗法（B）保胎治疗（C）抽取羊水（D）终止妊娠（E）观察5 关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中，错
2、误的是（A）症状严重者穿刺放羊水（B）症状较轻者可继续妊娠（C）一次放羊水量不超过 1500ml（D）妊娠已近 37 周，胎儿成熟，则行人工破膜（E）可长期给予前列腺素合成酶抑制剂6 25 岁初孕妇，妊娠 26 周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高 37cm，腹围 100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是（A）B 型超声（B）腹部 X 线片（C）彩色多普勒（D）羊膜镜检查（E）腹腔镜检查7 23 岁初孕妇，39 周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。人院查体：宫高 28cm，腹围 85cm，子宫敏感性高，胎位 LSA，胎心 140 次分， B 超检查
3、：胎儿发育正常，羊水指数为 7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是（A）尽快破膜引产（B）期待疗法（C）羊膜腔输液（D）立即剖宫产（E）观察8 引起死胎的因素不包括下列哪一项（A）妊娠期高血压疾病（B）慢性肾炎（C）糖尿病（D）慢性高血压（E）宫颈内口松弛9 不属于胎儿宫内生长发育受限因素的是（A）胎儿自身发育缺陷（B）孕母妊娠并发症（C）遗传因素（D）营养因素（E）生活习惯10 胎儿宫内死亡几周以上发生凝血功能障碍的几率明显增大（A）23 周（B） 12 周（C） 34 周（D）56 周（E）1 周以内11 关于胎儿生长受限，正确的是（A）孕 28 周以后胎儿体重低于 1500g（B）低于
4、同孕龄平均体重的 3 个标准差（C）低于同孕龄体重的第 5 百分位数（D）其围生儿死亡率为正常儿的 46 倍（E）出生后远期影响不大12 下面哪项不是胎儿宫内发育迟缓终止妊娠的指征（A）发现羊水逐渐减少，胎儿停止生长 3 周以上，孕妇自觉胎动减少（B）治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转，每周无应激试验呈无反应型，胎儿生物物理评分为 46 分（C）妊娠合并症、并发症逐渐加重（D）胎儿已经成熟（E）若胎儿未成熟，也应立即终止妊娠13 胎膜早破的定义为（A）孕 37 周前出现胎膜破裂（B）见红前出现胎膜破裂（C）临产后出现胎膜破裂（D）胎儿娩出前出现胎膜破裂（E）临产前出现胎膜破裂14 孕 32 周时出
5、现胎膜早破，予期待疗法，下列何种药物不适合（A）硫酸镁（B）安定（C）舒喘灵（D）氨苄青霉素（E）地塞米松14 足月妊娠，胎膜破裂 30 小时，规律宫缩 26 小时，骶耻外径 17cm，跨耻征阳性，胎心监护有晚期减速，羊水黄绿、恶臭，宫颈近开全，S-O，体温 39，血常规：白细胞 30；410 9L，中性粒细胞占 89。15 下述诊断不正确的是（A）产程延长（B）滞产（C）胎儿宫内窘迫（D）胎膜早破（E）相对性头盆不称16 所应做的处理中不包括哪项（A）剖宫产（B）产钳助产（C）应用抗生素（D）做好新生儿的抢救工作（E）预防并及时发现产后出血三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案
6、。17 妊娠晚期羊水量超过( )，称羊水过多；羊水量少于( )，称羊水过少。18 以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，超过( )，考虑为羊水过多；不超过( ) ，考虑为羊水过少。19 羊水指数法将羊水过多定为超过( )；将羊水过少定为不超过( )。20 根据程度不同，羊水污染分为 3 度：I 度为( )，常见胎儿慢性缺氧；度为( )，提示胎儿急性缺氧；度为( )，稠厚，提示胎儿缺氧严重。21 胎儿生物物理评分包括根据 B 超监测( )、( )、( )、( ) 及( )进行综合评分。22 羊水过多23 羊水过少24 胎儿生长受限25 死胎26 胎膜早破27 简述多胎妊娠母儿的并发症。28
7、 羊水过多时放羊水应注意哪些问题?29 简述羊水过少的处理原则。30 羊水过多的辅助检查有哪些?31 试述慢性胎儿宫内窘迫的处理。医师三基妇产科基础知识（胎儿发育异常及死胎）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿2 【正确答案】 D【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿3 【正确答案】 C【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿4 【正确答案】 D【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿5 【正确答案】 E【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿6 【正确答案】 A【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿7 【正确答案】 D【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿8 【正确答案】 E【知识模块】 胎儿
8、发育异常及死胎9 【正确答案】 E【知识模块】 胎儿发育异常及死胎10 【正确答案】 C【知识模块】 胎儿发育异常及死胎11 【正确答案】 D【知识模块】 胎儿发育异常及死胎12 【正确答案】 E【知识模块】 胎儿发育异常及死胎13 【正确答案】 D【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破14 【正确答案】 B【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破15 【正确答案】 E【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破16 【正确答案】 B【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。17 【正确答案】 500ml；300ml【知识模块】 多胎妊娠与巨大
9、胎儿18 【正确答案】 7cm；2cm【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿19 【正确答案】 15cm；8cm【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿20 【正确答案】 浅绿色；深绿色或黄绿色；棕黄色【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破21 【正确答案】 胎动；胎儿呼吸运动；胎儿肌张力；羊水量；胎儿电子监护 NST结果【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破22 【正确答案】 羊水过多妊娠期间羊水量超过 2000ml，称羊水过多。【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿23 【正确答案】 羊水过少妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿24 【正确答案】 胎儿生长受限是指妊娠 37 周后，
10、胎儿出生体重小于 2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第 10 百分位数。【知识模块】 胎儿发育异常及死胎25 【正确答案】 死胎妊娠 20 周以后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。【知识模块】 胎儿发育异常及死胎26 【正确答案】 胎膜早破；在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破27 【正确答案】 孕妇的并发症：妊娠期高血压疾病； 妊娠期肝内胆汁淤积症；贫血； 羊水过多； 胎膜早破；宫缩乏力； 胎盘早剥；产后出血；流产。 (2)围生儿并发症：早产；胎儿生
11、长受限；双胎输血综合征；脐带异常； 胎头交锁和胎头碰撞； 胎儿畸形。【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿28 【正确答案】 在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况，防止感染和早产；注意放羊水的速度和量，不宜过快、过多，一次放出羊水量不超过 1500ml；放羊水应在 B 型超声指导下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤；放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿29 【正确答案】 终止妊娠：羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水的情况，估计短时间内不能结束分娩，在排除胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩，
12、可明显降低围生儿死亡率。保守期待：若妊娠未足月，且辅助检查未发现有胎儿畸形，可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压，可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高围生儿存活率。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能，不宜多次行羊膜腔输液。【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿30 【正确答案】 羊水过多的辅助检查有以下几种：(1)B 型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法。羊水最大暗区垂直深度测定 (羊水池，AFV)大于 7cm，考虑为羊水过多。羊水指数 (AFI)，国内资料显示，羊水指数大于 18cm 为羊水过多。国外资料则认为羊水指数大于 20cm 方可诊断。经比较，AFI 显著优于AF
13、V。(2)羊膜囊造影：了解胎儿有无消化道畸形。用 76泛影葡胺 2040ml 注入羊膜腔内，胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。应注意造影剂对胎儿有一定损害，还可能引起早产和宫腔内感染，应慎用。(3)甲胎蛋白(AFP) 的检测：母血清 AFP 平均值超过同期正常妊娠平均值两个标准差以上，有助于临床的诊断。【知识模块】 多胎妊娠与巨大胎儿31 【正确答案】 应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理。一般处理：左侧卧位。吸氧每日 23 次，每次 30 分钟。积极治疗妊娠合并症及并发症。期待疗法：孕周小，胎儿娩出后存活可能性小，尽量保守治疗以期延长胎龄，同时促胎儿成熟，等待胎儿成熟后终止妊娠。终止妊娠：妊娠近足月，胎动减少，OCT 出现频繁的晚期减速或重度变异减速，胎儿生物物理评分低于 4分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜。【知识模块】 胎儿窘迫与胎膜早破
