1、医师三基急诊科基础知识（急诊医学）模拟试卷 1 及答案与解析1 缺氧2 低钠血症3 一急诊留观病人突然出现寒战、发热等输液反应，该如何处置?4 简述高钾血症的处理原则。5 按系统简述急性非创伤性腹痛的疾病。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 心肌的生理特性包括_、_、_、_。7 低钾血症经补充钾盐后，临床症状改善不明显时，可能合并有_血症；如出现手足搐搦、肌张力增高表现应考虑存在_血症。8 高钾血症的处理原则是_、_、_、_。9 昏迷是指严重的意识障碍，指对外界的一切刺激无自主反应，是高级神经活动的高度抑制状态。颅内病变和代谢性脑病是常见两大类病因。（A）正确（B）错误1
2、0 育龄妇女腹痛来院，因患者现有阴道流血，故可排除宫外孕可能。（A）正确（B）错误11 儿童不会得胆石症。（A）正确（B）错误12 结核不会出现全身淋巴结肿大，特别是胸腹淋巴结都肿大。（A）正确（B）错误13 患者输液时出现体温进一步升高，则一定是药物热。（A）正确（B）错误14 下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（A）军团杆菌属（B）肺炎衣原体（C）肺炎支原体（D）肺炎克雷伯杆菌（E）肺炎链球菌15 下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的（A）最常见及最严重的急性并发症为低血压（B）经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量（C）会造成 QT 延长（D）可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中
3、浓度（E）胺碘酮是多通道阻断药16 下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的（A）最大剂量不应超过 80g(kg.min)（B）应避免使心率增加 20以上（C）可使用于肺充血并低心排血时（D）可单独使用于收缩性血压70mmHg 的患者（E）能显著增加血压17 下列哪种情况将增加阴离子间隙，同时合并酸中毒 糖尿病酮酸中毒 氯化铵注入 输尿管乙状结肠造口吻合术 慢性肾衰竭 副醛中毒（A）（B） （C） （D）（E）18 下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准（A）体温38或36（B）心率90min（C）呼吸20min，或 PaCO232mmHg（D）血压9060mmHg（E）血 WBC
4、1210 9L 或410 9L 或杆状核细胞1019 关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的（A）病人的 PaO2 都很高（B）主要因活性氧引起细胞损伤（C）其发生取决于氧浓度而不是分压（D）主要因脑部损伤引起（E）病人不会缺氧20 中暑体温升高属于（A）发热（B）生理性体温升高（C）病理性体温升高（D）过热（E）体温调定点上移引起的体温升高21 DIC 的化验检查哪一项是不正确的（A）继发纤溶者 D-D 二聚体常升高（B）血液血小板和纤维蛋白原可正常（C）血液纤维蛋白原可暂时增高（D）血液血小板和纤维蛋白原常明显减少（E）DIC 各期凝血时间都延长22 DIC 的治疗原则中哪一项是错误的（A）在
5、高凝期不能用纤溶抑制药（B）补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行（C）应及早大量使用抑制纤溶的药物（D）可使用血小板聚集抑制药（E）肝素应早期开始使用23 女，75 岁，有慢性肺心病，因发热 4d 来诊，测动脉血气：pH 727，PaCO 278mmHg，PaO 270mmHg，HCO 3-32mmolL，其酸碱失衡诊断可能为（A）呼酸+ 代酸（B）呼酸完全代偿（C）代酸失代偿（D）呼酸未代偿（E）呼酸失代偿24 男，64 岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶 750UL ，11 年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是（A）胰腺炎（B）输入性
6、肠襻梗阻综合征（C）肠梗阻（D）消化性溃疡（E）食管破裂25 男，60 岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部 X 线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（A）肺动脉栓塞（B）主动脉壁夹层形成（C）心脏压塞（D）肾病综合征（E）上腔静脉综合征25 45 岁男性，1h 前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温 370，血压13090mmHg，脉搏 80min，呼吸 18min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘
7、部有皮肤挫伤。26 下列哪些是昏迷的可能原因（A）创伤性疾病（B）代谢性疾病（C）血管性疾病（D）中毒及感染性疾病（E）以上都是27 下列哪些急诊处理不恰当（A）给氧（B）进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行 GCS 评估（C）立即予 50葡萄糖 50ml 静脉推注，以排除低血糖性昏迷（D）计划进一步检查项目（E）密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗28 下列对 GCS 评分描述不正确的是（A）GCS 评分为评定中枢神经损害程度的常规指标（B）对非创伤性昏迷，GCS 评分的预测性差（C）头颅外伤导致的昏迷，预后与 GCS 评分呈明显相关（D）此患者 GCS 评分为 8 分（E）GC
8、S 评分最低为 3 分，最高为 15 分28 50 岁女性，腹胀并少尿 1 周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎 20 年，糖尿病 1 年，最近 2 个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温 373，血压 95 65mmHg，脉搏 86min，呼吸 26min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。29 急诊处理最优先的是（A）完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理（B）保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气（C）严格控制血糖（D）行腹腔穿刺引流（E
9、）防治消化道出血30 急诊须检查的项目是（A）腹腔积液检验（B）肾功能检查（C）肝、胆、胰、脾超声检查（D）肝炎系列及自身抗体检查（E）以上均须检查31 若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积液清蛋白梯度大于 11gL，腹腔积液结核 PCR 检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部 CT 平扫及子宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为（A）腹部 CT 增强（B）下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查（C）妇科检查（D）剖腹探查（E）MRCP31 A 代碱+AG型代酸B 代酸 +呼碱C 代碱 +呼碱D 呼酸+ 代碱+AG型代酸E 以上都不是以下化验结果为何种酸碱
10、失衡32 pH 748 PaCO 2 41mmHg HCO3- 292mmolL Na+142mmolL Cl-92 mmolL33 pH 762 PaCO 2 32mmHg HCO3- 328mmolL Na+14lmmolL Cl -94mm01L34 pH 736 PaCO 2 67mmHg HCO3- 35mmolL Na +141mmolL Cl-75mmolL35 pH 740 PaCO 270mmHg HCO3- 40mmolL Na +141mmolL Cl-95mmolL36 pH 730 PaCO 2 20mmHg HCO3- 16mmolL Na +141mmolL Cl
11、-95mmolL医师三基急诊科基础知识（急诊医学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。【知识模块】 急诊医学2 【正确答案】 血清钠浓度小于 135mmolL，伴有或不伴有细胞外液容量改变。【知识模块】 急诊医学3 【正确答案】 监测生命体征；吸氧；保留原有的输液通道，排尽原有管道中的液体；更换并检查正在使用的液体，必要时做微生物培养；肌注非那根 25mg 或静脉注射地塞米松 510mg。【知识模块】 急诊医学4 【正确答案】 (1)阻止摄入或吸收：包括食物摄取或医源性补充。(
12、2)促进向细胞内转移：碳酸氢钠、高糖液+ 普通胰岛素溶液。(3)拮抗药：葡萄糖酸钙恢复细胞阈电位。(4)促进排泄：离子交换树脂、呋塞米、透析。【知识模块】 急诊医学5 【正确答案】 (1)消化系统疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻和扭转等。(2)泌尿系统疾病，如泌尿系结石、感染、梗阻等。(3)呼吸系统疾病，如下肺肺炎、胸膜炎等。(4)心血管系统疾病，如急性心肌梗死、腹主动脉瘤等。(5)生殖系统疾病，如生殖道感染、宫外孕等。(6)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、腹型紫癜等。(7)腹壁腹膜疾病，如急性腹膜炎、肋间神经痛等。(8)其他少见疾病，如重金属中毒等。【知识模块
13、】 急诊医学三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 【正确答案】 兴奋性、自律性、传导性、收缩性【知识模块】 急诊医学7 【正确答案】 低镁、低钙【知识模块】 急诊医学8 【正确答案】 阻止摄入或吸收、促进向细胞内转移、拮抗药治疗、促进排泄【知识模块】 急诊医学9 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学10 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学11 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学12 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学13 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学14 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学15 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学16 【正确答
14、案】 C【知识模块】 急诊医学17 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学18 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学19 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学20 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学21 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学22 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学23 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学24 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学25 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学【知识模块】 急诊医学26 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学27 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学28 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学【知识模块】 急诊医学29 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学30 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学31 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学【知识模块】 急诊医学32 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学33 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学34 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学35 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学36 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学
