1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合细胞与组织损伤模拟试卷 3及答案与解析1 下列哪一项不属于萎缩（A）重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小（B）空洞型肾结核时变薄的肾实质（C）老年人的心脏（D）小儿麻痹症的下肢肌肉2 下列哪一项不属于肥大（A）原发性高血压的左心室（B）运动员的骨骼肌（C）一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大（D）结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大3 不属于细胞和组织适应性形态学变化的是（A）萎缩（B）增生（C）变性（D）化生4 最易发生脂肪变的细胞是（A）肝细胞（B）心肌细胞（C）肾小管上皮细胞（D）平滑肌细胞5 玻璃样变不常发生于（A）纤维结缔组织（B）浆细胞胞质（C
2、）结核结节（D）硅结节6 纤维素样变性不见于（A）血栓闭塞性脉管炎（B）恶性高血压（C）胃溃疡底部血管（D）动脉中膜钙化7 关于结核病引起的干酪样坏死，下列哪一项是错误的（A）坏死中心结核菌少（B）容易液化，容易吸收（C）坏死灶呈淡黄色，均匀细腻（D）镜下，坏死彻底，呈无结构的颗粒状物质8 关于凝固性坏死，下列哪项是错误的（A）多见于心、肝、肾等器官（B）坏死灶原有组织结构的轮廓消失（C）坏死灶呈灰黄、干燥、质实状态（D）与正常组织分界清楚8 A鳞状上皮化生 B腺性化生 C腺上皮化生 D骨化生9 食管、胃部分切除术后，食管下段出现的化生(即所谓 Barrett 食管)10 乳腺病时乳腺导管出现
3、的化生11 长期吸烟者呼吸道上皮所出现的化生11 ACouncilman 小体 BRussell 小体 CMallory 小体 D脂质小体12 酒精中毒之肝细胞内可出现不甚规则的玻璃样物质称13 浆细胞内玻璃样小滴称14 病毒性肝炎时，肝细胞固缩坏死形成15 电镜下，脂肪变性的脂滴为有界膜包绕的圆形小体，称为15 A凝固性坏死 B液化性坏死 C湿性坏疽 D干性坏疽16 动脉阻塞且静脉回流受阻的下肢易发生17 动脉阻塞但静脉回流通畅的下肢易发生17 A肥大 B增生 C两者均有 D两者均无18 颗粒性同缩肾时，颗粒区肾小球发生19 肺心病时，右心室心肌发生20 亚急性重型肝炎时，残留肝细胞发生21
4、 肾盂积水时，肿大肾脏之肾实质发生22 乙型脑炎时，软化灶周围星形胶质细胞发生23 与肝细胞脂肪变有关的因素是（A）酗酒（B）缺氧（C）高脂饮食（D）营养不良24 下列属于细胞坏死主要标志的是（A）核异型（B）核碎裂（C）核溶解（D）核固缩25 营养不良性钙化可见于（A）动脉粥样硬化（B）坏死性胰腺炎（C）甲状旁腺功能亢进时的肾小管（D）亚急性细菌性心内膜炎26 可出现干酪样坏死的疾病有（A）结核病（B）伤寒（C）梅毒（D）阿米巴病在职申硕（同等学力）临床医学学科综合细胞与组织损伤模拟试卷 3答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 空洞型肾结核时，肾实质变薄乃因结核病变的破坏所致，并非萎缩
5、。【知识模块】 细胞与组织损伤2 【正确答案】 D【试题解析】 结核性脑膜炎的后遗症之一是脑积水，此时脑体积增大乃因脑室内淤积过多的脑脊液所致，脑实质不增厚，甚至萎缩变薄。【知识模块】 细胞与组织损伤3 【正确答案】 C【试题解析】 细胞、组织和器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答反应称适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。变性也称可逆性损伤，是损伤的形式之一。【知识模块】 细胞与组织损伤4 【正确答案】 A【试题解析】 脂肪变可见于肝、心、肾小管上皮等细胞。肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最易发生脂肪变。【知识模块】 细胞与组织损伤5 【正确答案】 C【试题
6、解析】 玻璃样变常见于细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁，如浆细胞胞质内免疫球蛋白蓄积形成的 Russell 小体，纤维结缔组织的玻璃样变，硅结节中胶原纤维发生的玻璃样变等。典型结核结节发生干酪样坏死，不是玻璃样变。【知识模块】 细胞与组织损伤6 【正确答案】 D【试题解析】 动脉中膜钙化的特点是动脉中膜发生营养不良性钙化，好发于老年人的下肢大动脉，上肢动脉也可被累及。早期病变为中膜平滑肌细胞玻璃样变，偶见小坏死灶，继而有钙盐沉积。钙化灶周围有纤维组织增生，极少或无炎性细胞反应。其病因和发病机制不明。血栓闭塞性脉管炎又称为 Burger 病。早期病变为小动脉节段性内膜炎，管壁发生纤维素样坏死，伴炎
7、性细胞浸润，管腔因并发血栓形成而闭塞。此外，风湿小结早期、恶性高血压的细动脉壁以及胃溃疡底部的血管壁均可发生纤维素样坏死。【知识模块】 细胞与组织损伤7 【正确答案】 B【试题解析】 结核引起的坏死，由于含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，状似奶酪，故称干酪样坏死；镜下呈红染无结构的颗粒状物质。干酪样坏死灶内含有大量抑制酶活性的物质，因此不发生自溶、液化，不容易吸收，而容易钙化；坏死物中含有一定量的结核杆菌，但中心区域结核菌较少，可能与缺氧等不利于细菌繁殖有关。【知识模块】 细胞与组织损伤8 【正确答案】 B【试题解析】 凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实
8、状态。坏死灶与健康组织界限清楚，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤9 【正确答案】 B【知识模块】 细胞与组织损伤10 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与组织损伤11 【正确答案】 A【试题解析】 食管、胃部分切除吻合后，由于胃液逆流的影响，食管下部可由胃黏膜覆盖称为 Barrett 食管，这是一种腺性化生。乳腺病时乳腺导管上皮容易出现顸泌汗腺样腺上皮，为腺上皮化生。呼吸道上皮受到吸烟或其他慢性刺激，都可出现鳞状上皮化生。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤12 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与
9、组织损伤13 【正确答案】 B【知识模块】 细胞与组织损伤14 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组织损伤15 【正确答案】 D【试题解析】 Councilman 小体是病毒性肝炎时，由肝细胞发生固缩坏死后形成。Russell 小体和 Mallory 小体同属细胞内玻璃样变，但两者各不相干。Russell 小体为浆细胞细胞质内出现的大小不一、均质的嗜酸性小体，电镜观察证明是免疫球蛋白积聚在扩大的粗面内质网囊内而成。在慢性酒精中毒时，肝细胞内可出现大量粗大的玻璃样颗粒或不规则的网线状物质，通常排列在核的周围，称为Mallory 小体。电镜下为纤细的原纤维聚集，可能是酒精中毒引起细胞骨架如微管、
10、微丝发生改变所致。形成于内质网中的脂滴，电镜下为有质膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤16 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与组织损伤17 【正确答案】 D【试题解析】 动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端，因水分散失较多，坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，多发生干性坏疽；动脉阻塞且静脉回流受阻的四肢末端，坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，与正常组织界限不清，多发生湿性坏疽。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤18 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组织损伤19 【正确答案】 A【知识模块】 细胞
11、与组织损伤20 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与组织损伤21 【正确答案】 D【知识模块】 细胞与组织损伤22 【正确答案】 B【试题解析】 再生能力差的细胞或组织，工作负荷增加时，以细胞肥大来适应改变了的环境；再生能力较强的细胞则表现为增生。肾小球无再生能力，当肾单位损伤后，其余较完好的肾单位(包括肾小球)肥大，以代偿其功能，表现为固缩肾中的颗粒区。心肌再生能力微弱，压力负荷增加时，以肥大来适应。肝细胞再生能力较强，能发生再生并肥大。星形胶质细胞相当于中枢神经系统的成纤维细胞，再生能力强，能增生并产生胶质纤维修复软化灶，最后遗留下胶质瘢痕(软化灶较小者)。肾盂积水时，因肾盂、肾盏扩张致使
12、肾外形肿大，而肾实质则出现压迫性萎缩，无肥大或增生。【知识模块】 细胞与组织损伤23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝细胞最易发生脂肪变。肝脂肪变的机制包括：酗酒可改变线粒体和滑面内质网的功能，促进 -磷酸甘油合成甘油三酯； 缺氧中毒和营养不良，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，脂肪输出受阻而堆积于细胞内；高脂饮食时，体内脂肪分解过多，过多的脂肪酸入肝。【知识模块】 细胞与组织损伤24 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 核异型是癌细胞的特点； 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。细胞坏死的主要标志为核固缩、核碎裂和核
13、溶解。【知识模块】 细胞与组织损伤25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 病理性钙化有营养不良性钙化和转移性钙化两种。前者多见，钙盐沉积于变性坏死组织或异物中，患者无全身性钙磷代谢障碍，故血钙不升高。如动脉粥样硬化斑块时的粥样物质及纤维帽的钙化；坏死性胰腺炎时脂肪坏死伴钙皂形成；亚急性细菌性心内膜炎的心瓣膜以及已死的血吸虫虫卵的钙化等。甲状旁腺功能亢进时，血钙升高，钙盐沉积于肾小管，是转移性钙化而非营养不良性钙化。【知识模块】 细胞与组织损伤26 【正确答案】 A,C【试题解析】 结核病、梅毒以及麻风的病变内可发生干酪样坏死。麻风病变分结核样型和瘤型两个类型，发生于周围神经的结核样病灶往往有干酪样坏死，坏死可液化，形成所谓“神经脓肿”。伤寒的坏死是凝固性坏死；阿米巴病引起液化性坏死；后两者不发生干酪样坏死。【知识模块】 细胞与组织损伤
