1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合肾的排泄模拟试卷 2 及答案与解析1 下列哪种激素不是由肾脏合成的（A）抗利尿激素（B）促红细胞生成素（C） 1，25-二羟胆固化醇（D）前列腺素2 健康成人两肾的血流量约为（A）200ml/min（B） 500ml/min（C） 800ml/min（D）1200ml/min3 与肾小球滤过无关的因素是（A）血浆晶体渗透压（B）血浆胶体渗透压（C）肾血流量（D）滤过膜的面积4 肾小球滤过分数是指（A）肾小球滤过率和体表面积的比值（B）肾小球滤过率和肾血浆流量的比值（C）肾血浆流量和体表面积的比值（D）肾小球滤过率和肾血流量的比值5 建立起肾外髓部渗透压梯度的
2、物质基础是（A）NaCI（B）尿素（C） NaCl 和尿素（D）KCl6 给家兔静脉注射 25葡萄糖 10ml 后尿量增加，其原因是（A）抗利尿激素分泌减少（B）肾小球滤过率增加（C）肾血浆晶体渗透压增高（D）肾小管液溶质浓度增高7 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是（A）近端小管（B）髓袢降支（C）髓袢升支（D）远端小管8 近端小管重吸收的特点是（A）重吸收的物质种类少（B）各种物质重吸收的量少（C）小管液与上皮细胞内液保持等渗（D）受神经和体液因素调节9 关于肾小管分泌 H+的叙述，下列哪项是正确的（A）主要发生在远曲小管和集合管（B）乙酰唑胺可促进 H+的分泌（C）远曲小管的主细胞
3、可分泌 H+（D）pH 降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低10 肾小管分泌 H+增多时可减少（A）Na +的重吸收（B） NH3 的分泌（C）尿素的排出（D）K +的分泌11 剧烈运动时尿量减少的主要原因是（A）肾小囊内压升高（B）抗利尿激素分泌增多（C）肾小动脉收缩，肾血流量减少（D）醛固酮分泌增多12 下列结构中，对尿素通透性最高的部位是（A）髓袢升支粗段（B）髓袢升支细段（C）髓袢降支细段（D）集合管内髓部13 破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（A）尿量减少、尿比重增加、动脉压增加（B）尿量增加、尿比重降低、动脉压降低（C）尿量增加、尿比重增加、动脉压降低（D）尿量减少、尿比重降低、
4、动脉压增加14 某被试者 1 小时尿量为 60ml，对氨基马尿酸的血浆浓度为 002mg/ml，尿中浓度为 126mg/ml，其肾有效血浆流量应为（A）311ml/min（B） 125ml/min（C） 378ml/min（D）630ml/min15 若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为 0，则其血浆清除率（A）等于肾小球滤过率（B）小于肾小球滤过率（C）等于每分钟肾血浆流量（D）小于每分钟肾血浆流量16 腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（A）尿失禁（B）尿频（C）尿潴留（D）多尿17 交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（A）肾小球毛细血管血压下降（B）肾小球滤过面积减小（
5、C）滤过膜通透性降低（D）血浆胶体渗透压升高17 A近端小管B髓袢降支细段C髓袢升支细段D髓袢升支粗段18 小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是19 肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是20 肾小管液中 NaCl 被显著稀释的部位是20 A近端小管B髓袢降支细段C髓袢升支细段D远端小管21 对水分容易通透，对 NaCl 和尿素不容易通透的肾小管是22 对水分不容易通透，对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是22 A髓袢升支和降支B近端小管和远端小管C近端小管和集合管D远端小管和集合管23 尿液的浓缩主要发生在24 尿液的稀释主要发生在24 AKClBNaClC尿素D尿素和 Na
6、Cl25 建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是26 建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是26 A有效滤过压B滤过膜的面积和通透性C两者都有D两者都无27 肾小球滤过率的多少取决于28 低血压休克时受到明显影响的是29 下列哪项因素能刺激心房钠尿肽的释放（A）血管升压索（B）中心静脉压升高（C）血浆晶体渗透压升高（D）血容量增加30 肾交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可调节（A）肾血流量（B）肾小球滤过率（C）肾小管的重吸收（D）肾素的释放31 下列情况中，能使尿量增加的有（A）糖尿病（B）注射甘露醇（C）大量饮清水（D）注射大量去甲肾上腺素32 若近端肾小管重吸收率降低，则（A）小管内压升高（B
7、）肾小囊内压升高（C）远端小管对葡萄糖的吸收增加（D）髓袢升支粗段对水的通透性增加在职申硕（同等学力）临床医学学科综合肾的排泄模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 抗利尿激素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑-垂体束的轴突运输到神经垂体，最后释放入血发挥生理作用。【知识模块】 肾的排泄2 【正确答案】 D【知识模块】 肾的排泄3 【正确答案】 A【试题解析】 由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。【知识模块】 肾的排泄4 【正确答案】 B【知识模块】 肾的排泄5 【正确答案】 A【知识模块】 肾的排泄6 【正确答案】 D【试题解析】
8、成年家兔的体重一般在 25kg 左右，循环血量为 300400ml。若给家兔静脉注射 25葡萄糖 10ml，则可使血糖浓度升高到 6130mg/100ml 血液以上，即远高于肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而肾小管液溶质浓度增高，结果导致尿量增多。【知识模块】 肾的排泄7 【正确答案】 A【知识模块】 肾的排泄8 【正确答案】 C【知识模块】 肾的排泄9 【正确答案】 A【试题解析】 H +由远曲小管和集合管的闰细胞主动分泌。碳酸酐酶在 HCO3 重吸收过程中起重要作用，使用碳酸酐酶的抑制剂乙醚唑胺可抑制 H+的分泌。当 pH降低时，碳酸酐酶的活性增加，H +的生成增多。【知识模块
9、】 肾的排泄10 【正确答案】 D【试题解析】 机体每分泌 1 个 H+，就重吸收 1 个 HCO3 和 1 个 Na+，因此 H+分泌增多，会导致 Na+的重吸收增加。NH 3 是以 NH4+形式排出的，NH +的产生与 H+分泌相适应，H +分泌增加，NH 3 分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收 K+，可能与位于管腔膜的 H+-K+-ATP 酶的作用有关，即每分泌 1 个 H+进入小管液中，就可交换 1 个 K+进入上皮细胞内，因此肾小管分泌 H+增多时，可减少 K+的分泌。【知识模块】 肾的排泄11 【正确答案】 C【试题解析】 入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神
10、经支配。剧烈运动时，交感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低，尿量减少。【知识模块】 肾的排泄12 【正确答案】 D【试题解析】 从肾小球滤过的尿素，除在近端小管被吸收外，髓袢升支对尿素中等度通透，内髓部集合管对尿素高度通透，其他部位对尿素不通透或通透性很低。【知识模块】 肾的排泄13 【正确答案】 B【试题解析】 抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水重吸收增加、尿量减少、血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使抗利尿激素分泌减少，导致尿量增加、尿比重降低、血容量减少、动脉压降低。【知识模块】
11、肾的排泄14 【正确答案】 D【试题解析】 氨基马尿酸在较低的血浆浓度(13mg/100ml)时，当血流流经肾一次，就几乎被肾全部清除，因此可用以计算肾有效血浆流量。其公式是：XUV/P 。已知 V60ml/h，即 1ml/min，U126mg/ml，P002mg/ml，将它们代入公式，即可计算出 X 等于 630ml。【知识模块】 肾的排泄15 【正确答案】 C【知识模块】 肾的排泄16 【正确答案】 C【试题解析】 当膀胱内尿液达一定充盈度时，膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲动经盆神经传入脊髓骶段的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，发出排尿反射的指令，引起排尿
12、。因此腰骶部脊髓受损时，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。【知识模块】 肾的排泄17 【正确答案】 A【试题解析】 肾交感神经不仅支配肾脏血管，还支配肾小管上皮细胞(以近端小管、髓袢升支粗段和远端小管的末梢分布密度较高)和近球小体肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，肾交感神经兴奋时，可通过肾脏血管平滑肌的 -肾上腺素能受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降，尿量减少。【知识模块】 肾的排泄【知识模块】 肾的排泄18 【正确答案】 A【知识模块】 肾的排泄19 【正
13、确答案】 B【知识模块】 肾的排泄20 【正确答案】 D【试题解析】 由于髓袢升支粗段能继发性主动重吸收 NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液显著被稀释，为低渗液。如果抗利尿激素释放受抑，则远端小管和集合管对水的通透性极低。因此，髓袢升支粗段的小管液在流经远端小管和集合管时，NaCl 被继续重吸收，而水则不被重吸收，故小管液渗透浓度进一步下降，尽管如此，小管液被明显稀释的部位仍是髓袢升支粗段。【知识模块】 肾的排泄【知识模块】 肾的排泄21 【正确答案】 B【知识模块】 肾的排泄22 【正确答案】 C【知识模块】 肾的排泄【知识模块】 肾的排泄23 【正确答案】 D【
14、知识模块】 肾的排泄24 【正确答案】 D【知识模块】 肾的排泄【知识模块】 肾的排泄25 【正确答案】 D【知识模块】 肾的排泄26 【正确答案】 B【试题解析】 根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是 NaCl 主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是 NaCl 和尿素共同构成的(各占 50左右)。【知识模块】 肾的排泄【知识模块】 肾的排泄27 【正确答案】 C【知识模块】 肾的排泄28 【正确答案】 A【试题解析】 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率肾小球滤过率的多少决定于滤过系数(即滤过膜的面积和通透性的状态)和有效滤过压。滤
15、过系数减小和有效滤过压降低时肾小球滤过率降低；低血压休克时(动脉血压降到80mmHg 以下，已超出肾血流自身调节的范围)，肾小球毛细血管的血压 (是有效滤过压的主要动力)明显下降，有效滤过压明显降低，尿生成减少甚至无尿。【知识模块】 肾的排泄29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时(如血容量过多、中心静脉压升高等)释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压升高可刺激抗利尿激素的释放，并不刺激心房钠尿肽的释放。【知识模块】 肾的排泄30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肾交感
16、神经主要释放去甲肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。“交感-肾素-血管紧张素-醛固酮”系统是一个轴，当交感神经兴奋时，可刺激肾素释放，使醛固酮分泌增多，增加肾远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少、血压增高。【知识模块】 肾的排泄31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 糖尿病患者和注射甘露醇后都可产生渗透性利尿。大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，ADH 分泌减少，尿量增加。去甲肾上腺素作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量减少。【知识模块】 肾的排泄32 【正确答案】 A,B【试题解析】 近端肾小管重吸收率降低时，超滤液增加，肾小囊内压升高，肾小管内压升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力，因此近端肾小管重吸收率降低不会导致远端小管对葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段对水不通透。【知识模块】 肾的排泄
