1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 11 及答案与解析1 下列关于骨巨细胞瘤说法错误的是（A）来源于骨髓内间叶组织（B）主要症状为疼痛、肿胀和运动受限等（C）多见于长骨如股骨上端和胫骨上端（D）治疗以手术、放疗为主2 Codman 三角多见于（A）骨瘤（B）骨肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤3 女，15 岁，左股骨下端胀痛 1 个月余，活动后加重。X 线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨转移瘤（C）骨肉瘤（D）骨髓炎4 男，16 岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度
2、压痛，X 线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨软骨瘤（C）骨瘤（D）骨肉瘤5 女，24 岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛 8 个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X 线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为（A）骨巨细胞瘤（B）骨囊肿（C）骨髓炎（D）骨肉瘤6 男，11 岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X 线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约 1cm05cm，最佳处理方法是（A）病灶刮除+植骨（B）病段整块切除+ 自体大块骨移植（C）病灶整块切除（D）暂不处理6 男，23 岁，右大腿下端
3、持续性隐痛 1 个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。X 线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。7 应首先考虑的疾病为（A）骨巨细胞瘤（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤8 其最佳治疗措施是（A）单纯化疗（B）单纯截肢手术（C）病灶刮除植骨（D）单纯放疗（E）抗感染抗结核治疗9 如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）化疗-肿瘤切除- 化疗9 A放射治疗 B肿瘤切除术C局部病灶内注入甲泼尼龙 D切刮、植骨、灭活10 骨软骨瘤最佳治疗11 骨巨细胞瘤最佳治疗12 骨囊肿最佳治疗12 A骨肉瘤
4、B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨瘤13 股骨下端病变，疼痛剧烈，病程进展快的是14 属潜在恶性肿瘤的是14 A日光放射状骨针 B葱皮样骨膜反应C大量棉絮状肿瘤骨 D膨胀性皂泡样阴影15 骨巨细胞瘤可出现16 骨肉瘤可出现16 A尤因肉瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨肉瘤17 最常见的良性骨肿瘤是18 最常见的恶性骨肿瘤是19 属于交界性肿瘤的是20 X 线摄片常显示 Codman 三角的骨肿瘤是21 X 线摄片常显示“ 葱皮” 现象的骨肿瘤是22 良性骨肿瘤的特点包括（A）无症状或症状轻微（B） X 线见骨质破坏（C）血清碱性磷酸酶增高（D）合并骨折23 恶性骨肿瘤的特点包括（A）局部症状明显
5、（B）容易远处转移（C）局部皮肤无静脉怒张（D）骨膜反应明显24 可属于 G0T0M0 的骨肿瘤是（A）骨瘤（B）骨样骨瘤（C）骨软骨瘤（D）骨巨细胞瘤在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤治疗以手术为主，一般不行放疗，放疗仅适用于手术不能完全清除病灶部分的部位。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 B【试题解析】 Codman 三角属骨膜反应，是因为骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤。【知识模块】 骨科3 【正确答案】 C【知识模块】 骨科4 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨
6、多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X 线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为 B。【知识模块】 骨科5 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤好发于 2040 岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X 线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为 A。【知识模块】 骨科6 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤一般不需治疗
7、，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选 D。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科7 【正确答案】 A【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科9 【正确答案】 D【试题解析】 根据 X 线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结合选择项，只有 A 最符合。 骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故 C 对。假设诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗-肿瘤切除- 化疗，故 D 正确。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科10 【正确答案】 B【知识模块】
8、骨科11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科12 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤可以在健康的骨质处，完整地切除肿瘤；骨巨细胞瘤可考虑行病灶刮除灭活加植骨或骨水泥填充；骨囊肿对于病变较小者可将囊液吸除后向骨囊肿内注射类固醇药物，较大的囊肿应采取手术方法，同时植骨。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科13 【正确答案】 A【知识模块】 骨科14 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤又称成骨肉瘤，是最常见的恶性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，其中最常见于股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端(25)主要临床表现是局部疼痛、压痛、肿胀，呈持续性并逐渐加重等。骨巨细胞瘤是具有潜在恶性的常见骨
9、肿瘤，约占骨肿瘤总数 1071362。发病年龄多在 2040岁，无明显性别差异。多见于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端最多见。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科15 【正确答案】 D【知识模块】 骨科16 【正确答案】 A【试题解析】 X 线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。骨巨细胞瘤 X 线典型表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨破坏。中间分隔，呈肥皂泡状改变，骨皮质变薄，无反应性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破坏松质骨和皮质骨，穿破骨膜进入软组织产生大小不等的肿块，产生不同程度的肿瘤性新骨，X 线呈 Codman三角或目光放射状改变。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科17 【正确答案】
10、 B【知识模块】 骨科18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科19 【正确答案】 C【知识模块】 骨科20 【正确答案】 D【知识模块】 骨科21 【正确答案】 A【试题解析】 最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman 三角是典型恶性骨肿瘤的 X 线征象，最常见于骨肉瘤。X 线片可见“葱皮”样现象的是Ewing 肉瘤。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶
11、性骨肿瘤的特点。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间隙性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。由于是恶性肿瘤，因此易发生远处转移。恶性骨肿瘤由于生长迅速，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，因此骨膜反应明显。恶性骨肿瘤血运丰富，可出现皮肤温度增高，浅静脉怒张。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨肿瘤的外科分期是根据外科分级(C)、外科区域(T)、区域性或远处转移(M)来确定的。G 0 指良性肿瘤， T0 指囊内生长，M 0 指无转移。因此正确答案是 A、B、C、D。【知识模块】 骨科
