1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 43 及答案与解析1 肠上皮化生常见于（A）疣状胃炎（B）慢性肥厚性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性浅表性胃炎2 慢性萎缩性胃炎 B 型表现为（A）发病与自身免疫无关（B）不发生癌变（C）胃体部弥漫性病变（D）常伴有恶性贫血3 下列哪项与消化性溃疡的发病机制无关（A）吸烟（B）胃黏膜萎缩（C）幽门螺杆菌感染（D）长期精神过度紧张4 慢性消化性溃疡最好发于（A）胃小弯近幽门部（B）十二指肠球部（C）胃与十二指肠复合部（D）胃体部5 慢性十二指肠溃疡（A）多位于其降部（B）大小多在 1cm 以上（C）易发生癌变（D）易合并穿孔6 关于病毒性肝炎的肝细胞
2、基本病变，下列哪一项是错误的（A）气球样变（B）脂肪变性（C）嗜酸变性（D）嗜酸性坏死7 关于肝细胞气球样变细胞，下列哪一项改变是错误的（A）细胞内水分增多（B）细胞内糖原增多（C）内质网扩张，囊泡变（D）线粒体肿胀嵴消失8 下列关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较，不正确的是（A）两者都可有肝细胞坏死（B）两者都可有淋巴细胞浸润（C）两者都可有 Kupifer 细胞异型增生（D）两者都可有成纤维细胞增生9 下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化的假小叶病变特点（A）增生的纤维组织分隔，包绕一至数个肝小叶形成肝细胞团（B）肝细胞团内出现汇管区（C）肝细胞团内中央静脉偏位或有 2 个以上（D）
3、肝小叶内的肝细胞排列紊乱，有脂肪变或坏死10 关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的（A）以食管中段最多见（B）肿块直径05cm（C）无明显临床表现（D）无淋巴结转移11 关于食管癌的描述，下列哪项正确（A）长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关（B）若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期（C）组织学类型国人约 80是鳞状细胞癌（D）下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结12 早期胃癌最多见的类型是（A）隆起型（B）表浅型（C）凹陷型（D）表浅平坦型13 与胃癌的癌前病变无关的是（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃息肉（D）胃溃疡伴异型增生14 胃癌常见的组织学类型中不包括（A）腺管状腺癌
4、（B）印戒细胞癌（C）乳头状腺癌（D）透明细胞癌15 溃疡型胃癌与胃溃疡相比较，癌溃疡的下列肉眼形态特点中哪一项是错误的（A）外形呈火山口状（B）大小多大于 2cm（C）溃疡较深（D）边缘不整齐隆起16 伤寒肠道病变的好发部位是（A）空肠（B）回肠下段（C）回盲部（D）横结肠17 伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（A）空肠（B）上段回肠（C）末段回肠（D）乙状结肠18 细菌性痢疾的肠道病变特点为（A）出血性坏死性炎（B）蜂窝织炎（C）假膜性炎（D）肉芽肿性炎19 关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的（A）常为肝右叶多发（B）阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏（C）脓液呈棕褐色果酱样（D
5、）阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处19 A鳞状细胞癌B腺鳞癌C腺癌D黏液癌20 食管癌多为21 胃癌多为21 A嗜酸性坏死B溶解性坏死C桥接坏死D碎片状坏死22 慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是23 病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是23 A门脉性肝硬化B胆汁性肝硬化C坏死后性肝硬化D血吸虫性肝硬化24 结节大小相仿，假小叶大小不等见于25 结节大小不等，假小叶大小不等见于25 A横结肠B直肠壶腹部C直肠D乙状结肠26 大肠癌的好发部位为27 直肠癌的好发部位为27 A溃疡外形不规则，或呈火山口状B黏膜皱襞中断处呈结节状肥厚C两者均有D两者均无28 慢性胃溃疡29 溃疡型胃癌30 慢
6、性胃溃疡的肉眼形态通常是（A）底部深达肌层甚至浆膜层（B）呈圆形或椭圆形（C）直径在 25cm 以上（D）溃疡边缘不规则31 关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，正确的有（A）可无小胆管（B）可无中央静脉（C）可有两条中央静脉（D）假小叶内肝细胞可变性、坏死32 属于晚期胃癌征象的是（A）胃癌伴肝转移（B）胃癌伴 Virchow 淋巴结肿大（C）胃癌伴幽门下淋巴结转移（D）胃癌伴 Krukenberg 瘤33 大肠癌 Dukes 分期的依据是（A）扩散范围（B）肿块大小（C）远隔器官有无转移（D）局部淋巴结的浸润情况34 伤寒的肠溃疡的病变特点是（A）发生在回肠下段集合淋巴结（B）不发生在回肠孤立淋
7、巴小结（C）溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄（D）溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象。慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 慢性萎缩性胃炎 B 型病变是：发病与自身免疫无关，找不出自身抗体，不合并恶性贫血，我国较多见，病变部位在胃窦部，有的可发生癌变。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 幽门螺杆菌感染能破坏胃黏膜屏障，引起消化性溃疡。长期精神过
8、度紧张，可导致自主神经功能紊乱。吸烟可能损害胃黏膜血液循环，进而损害胃黏膜屏障。消化性溃疡的病因与胃黏膜萎缩无关。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 慢性消化性溃疡或溃疡病，有胃及十二指肠溃疡两种。据统计，十二指肠溃疡占 70，胃溃疡占 25，两者并存的复合性溃疡占 5。而十二指肠溃疡中又以球部溃疡居多。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡多发生于球部，直径多在 1cm 以内，几乎不发生癌变，因肠壁较薄更易发生穿孔。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎的基本病变以肝细胞变性坏死为主，同时伴有不同程度的
9、炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等，但不出现脂肪变性。肝细胞坏死通常有两种形式，一是凝固性坏死，具体表现为嗜酸变性发展为嗜酸坏死(嗜酸性小体)；二是溶解坏死，常从气球样变发展为细胞解体。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 肝细胞气球样变时，细胞内水分增多。电镜下可见内质网扩张囊泡变，核糖体颗粒脱失，线粒体减少、肿胀、嵴消失，糖原减少等。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎可有肝细胞嗜酸性坏死及溶解性坏死，也可有间质反应性增生和小胆管增生，Kupffer 细胞增生，并可变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞(淋巴细胞和单核细胞) 的浸润，
10、间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤的修复。门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成；假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；假小叶的间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润。异型增生是恶性肿瘤细胞的特点之一，而这两者都是良性疾病，故选 C。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化假小叶病变特点为肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在此肝细胞团内，小叶中央静脉可以偏位或缺如，也可存在 2个以上中央静脉；还可出现汇管区。而肝小叶内肝细胞紊乱，有脂肪变或坏死的改变也可以出现在非假
11、小叶的肝组织内，故不是假小叶固有的特征性病变。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。多为原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。早期食管癌由于病变局限，临床上无明显症状。早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌本身的大小，因此肿块直径05cm 是错误的。食管癌好发于食管中段。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 由于自制的酸菜中含较多的亚硝酸盐，因此长期食用此类食物可诱发食管癌。早期食管癌无明显症状，若出现吞咽困难，说明癌已浸润食管导致管腔狭窄，此为中晚期病变(B 对)。国人 9
12、0以上的食管癌是鳞状细胞癌。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结；下段食管癌常转移至食管旁、贲门旁或腹腔上部淋巴结。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 早期胃癌，肉眼形态可分为 3 种类型：型隆起型；型表浅型，又分a 型表浅隆起型、b 型表浅平坦型和c 型表浅凹陷型；型凹陷型，后者最为多见。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B、C、D 都是胃癌的癌前病变。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌常见的组织学类型有腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称实体癌或单纯癌；黏液癌按细胞形态又称印
13、戒细胞癌，肉眼观为胶样癌。其他类型未分化癌，鳞癌等少见。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 与胃溃疡相比，胃癌的溃疡肉眼形态特点是，外形不整、皿状或火山口状；直径在 2cm 以上；深度较浅，边缘不整齐隆起；底部凹凸不平，有出血坏死，周围黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒病变以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结
14、，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 细菌性痢疾最初表现为肠黏膜的急性卡他性炎，以后黏膜层表面部分发生坏死，渗出物中出现大量纤维素。坏死组织同纤维素和白细胞一起形成灰白色糠皮样假膜，附着于黏膜皱襞的顶部，称为假膜性炎，为菌痢较为特征的病变。假膜脱落后形成溃疡。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。肠道阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾
15、病20 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、腺棘皮癌等，其中以鳞状细胞癌最为多见，约占全部癌的 90。胃癌的组织学类型有腺癌、髓样癌、硬癌及黏液癌等，其中以腺癌最为多见。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎的坏死类型有两类：嗜酸性坏死和溶解性坏死，以后者常见。溶解性坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。慢性肝炎以碎片状坏死常见。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24
16、【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 大肠癌的好发部位在直肠，占 50；直肠癌的好发部位在直肠壶腹部。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 A,B【试题解析】 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是：溃疡通常为一个，呈圆形或椭圆形，直径多在 25cm 以内，边缘整齐，状如刀切，底部常穿越黏膜下层深达肌层甚
17、至浆膜层。【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 假小叶是门脉性肝硬化的特征性病理改变。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。假小叶间隔内可有小胆管增生，但也可缺少。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 胃癌伴左锁骨上淋巴结转移(Vjrchow 淋巴结肿大)，胃癌伴卵巢转移(Krukenberg 瘤) 及胃癌伴肝转移，都属于远处转移(期)。胃癌伴幽门淋巴结转移是局部淋巴结转移，尚属于早期。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 大肠癌 Dukes 分期的依据是癌扩散范围、有否局部淋巴结与远隔脏器转移。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A,D【试题解析】 位于集合淋巴结的伤寒肠溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行，故溃疡愈合后不引起肠狭窄。位于孤立淋巴小结的溃疡较小。溃疡坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至引起穿孔。【知识模块】 消化系统疾病
