1、心内科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男 65 岁，高血压 10 年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg 。 1 最可能的诊断是（A）高血压脑病（B）高血压并发急性左心衰竭（C）并发急性心肌梗死（D）嗜铬细胞瘤（E）恶性高血压 2 出现上述情况的原因是（A）压力负荷过重（B）容量负荷过重（C）心肌收缩力下降（D）年龄大（E）病程长 3 最有效的治疗是（A）口服钙拮抗药（B）静脉注射西地兰（C）静脉滴注硝普纳（D）轮流结扎四肢（E）静脉注射氨茶碱 4 治疗的血压目标是（A）24h 血压降低 50%（B） 24h 血压降低 10%
2、（C） 24h 血压降至 120/80mmHg（D）24h 血压降至 140/90mmHg（E）24h 血压降低 25% 5 高血压常见的并发症为（A）高血压脑病（B）高血压危象（C）心力衰竭（D）慢性肾衰竭（E）主动脉夹层 5 风心病患者，发热 2 周，疑有感染性心内膜炎。 6 下列各项体征对诊断最有帮助的是（A）进行性贫血（B）脾大（C）杵状指（D）主动脉瓣突然出现新的杂音（E）新出现皮肤黏膜瘀点 7 对诊断帮助最大的病史是（A）感冒（B）手部刀伤感染（C）肺部感染（D）停用抗风湿药物（E）合并糖尿病 8 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）草绿色链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎球
3、菌（D）流感杆菌（E）表皮葡萄球菌 9 亚急性感染性心内膜炎常见于（A）高血压（B）心肌梗死（C）心脏瓣膜病（D）心肌炎（E）心肌病 10 亚急性感染性心内膜炎的临床表现可有（A）发热（B）镜下血尿（C）心脏杂音（D）脾大（E）贫血 10 患者，女，35 岁，劳累后出现心慌，不能平卧就诊。既往有风湿热病史。做心电图检查(图 3)。11 此心律失常为（A）房性心动过速（B）心房扑动（C）心房颤动（D）窦性心动过速（E）室性心动过速 12 听诊心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张中晚期隆隆样杂音，最可能的诊断为（A）风心病，二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全（B）风心病，二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全（C
4、）风心病，主动脉瓣关闭不全+二尖瓣狭窄（D）风心病，主动脉瓣狭窄+二尖瓣关闭不全（E）风心病，三尖瓣关闭不全+二尖瓣关闭不全 13 风心病二尖瓣狭窄的常见并发症有（A）急性肺水肿（B）右心衰竭（C）血栓栓塞（D）肺部感染（E）心房颤动 14 二尖瓣狭窄窦性心律患者，对急性肺水肿的处理应（A）大剂量硝普钠静脉滴注（B）硝酸甘油静脉滴注（C）洋地黄静脉注射（D）呋塞米静脉注射（E）吸氧 14 患者，女，34 岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。 15 下列各项对诊断的提示作用最大的是（A）患者年轻（B）起病急剧（C）肾区血管杂音（D）血压增高不降（E）家族史
5、16 下列各项检查对诊断最有帮助的是（A）肾功能（B）肾上腺 CT（C）尿常规（D）肾动脉造影（E）放射性核素肾图 17 临床最常见的继发性高血压是（A）嗜铬细胞瘤（B）原发性醛固酮增多症（C）主动脉弓狭窄（D）肾血管性高血压（E）慢性肾疾病 18 关于肾血管性高血压描述正确的是（A）病因在青少年以多发性大动脉炎为主（B）老年人以动脉粥样硬化为常见病因（C）肾缺血激活 RAAS 系统，ACEI 制剂治疗效果好（D）早期解除狭窄血压可恢复（E）可行经皮肾动脉成形术 18 患者，女，52 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗
6、。 19 该患者诊断为（A）3 级高血压，高危（B） 3 级高血压，极高危（C） 2 级高血压，高危（D）2 级高血压，中危（E）2 级高血压，极高危 20 患者应用了钙拮抗药降压，对这类药物描述正确的是（A）有抗动脉粥样硬化作用（B）可用于伴有外周血管病的患者（C）高钠摄入影响其降压疗效（D）对嗜酒患者也有效（E）非甾体类抗炎症药物不干扰其降压作用 21 对此患者比较合理的降压治疗方案是（A）钙通道阻滞药和 ACEI（B）利尿药和 p 阻滞药（C）利尿药和 AT 受体阻滞药（D）AT 受体阻滞药和 ACEI（E）利尿药和钙通道阻滞药22 高血压的治疗血压控制的目标值为（A）糖尿病130/80
7、mmHg（B）糖尿病140/80mmHg（C）肾病130/80mmHg（D）肾病150/90mmHg（E）一般情况血压140/90mmHg 23 可引起心动过缓的降压药为（A）卡托普利（B）硝苯地平（C）氢氯噻嗪（D）氨苯蝶啶（E）美托洛尔 23 糖尿病患者，65 岁，女，持续胸痛 6h 来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 24 急性心肌梗死时，下述各种酶学变化既准确又能判定梗死范围的是（A）CPK（B） CPK-MB（C） GOT（D）LDH（E）LDH 25 对该患者，拟选择溶栓治疗，下列各项是心肌梗死溶拴疗法的禁忌证的是（A）65 岁女性（B）近 2 固有手术史（C）有心肌梗死史（D）有
8、糖尿病（E）发病 6h 26 判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有（A）心电图抬高的 ST 段于溶栓后 2h 内回降50%（B）溶栓后 2h 心室率下降 50%（C）溶栓后 2h 内出现再灌注性心律失常（D）血清 CK-MB 酶峰值提前至 14h 内（E）胸痛于溶栓后 2h 内基本消失 27 有关心肌梗死下列说法最正确的是（A）血清 CK 正常可排除心肌梗死（B）血清 CK 增高程度不能反映梗死范围（C） ECG 正常不能排除心肌梗死（D）心向量图诊断心肌梗死不如 ECG 敏感（E）无病理性 Q 波，心肌梗死都是累及心室壁全层 28 患者应长期应用的是（A）美托洛尔（B）阿司匹林（C）控制
9、血糖（D）血管紧张素转换酶抑制药（E）辛伐他汀28 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近 1 个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。 29 首先提示（A）二尖瓣狭窄的诊断不正确（B）二尖瓣狭窄程度减轻（C）合并二尖瓣关闭不全（D）合并主动脉瓣关闭不全（E）合并右心衰竭 30 风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（A）感染性心内膜炎（B）充血性心力衰竭（C）咯血（D）血栓栓塞（E）肺部感染 31 二尖瓣狭窄最常见的病因为（A）炎症（B）黏液样变性（C）退行性改变（D）缺血性坏死（E）创伤 32 患者突发大咯血，处理方式正确的是（A）吗啡镇静（B）硝酸甘油静脉滴注（C）取坐位（D
10、）平卧位（E）静脉注射呋塞米 33 对该患者，下述各项描述最正确的是（A）出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低（B）最常见的心律失常是室性期前收缩（C）声音嘶哑常见（D）最早症状是游走性关节疼痛（E）患病后期大咯血反而少见 34 二尖瓣分离术最适于（A）55 岁以上风心病二尖瓣狭窄患者（B）心功能 4 级风心病二尖瓣狭窄患者（C）晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者（D）3 个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者（E）6 个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 35 二尖瓣狭窄患者行人工瓣膜置换术的适应证为（A）单纯二尖瓣狭窄（B）伴有严重瓣叶畸形（C）严重瓣叶结构钙化（D）伴严重二尖瓣关闭不全（E）
11、伴严重肺动脉高压 35 患者，男，55 岁男，腹胀、下肢水肿 3 个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X 线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常，舒张功能减退。 36 最可能的诊断是（A）右心衰竭（B）心肌病（C）缩窄性心包炎（D）渗出性心包炎（E）风湿性心脏病 37 关于缩窄性心包炎描述不正确的是（A）病因在我国结核多见（B）上下腔静脉回流受阻（C） X 线检查主动脉弓增宽（D）心电图常出现 Q 波（E）可出现 Kussmaul 征 38 下列各种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似的是（A）肥厚型梗阻性心肌病（B）风湿性心脏瓣膜病（C）限制型心肌病（D）肺源性心脏病（E）缺血性心肌病型冠心病
12、 38 患者，女 55 岁，反复呼吸困难 5 年，诊断为高血压，心力衰竭。 39 下列各项指标提示患者左心室功能不全的是（A）LVEF 35%（B） PCWP 2.536kPa(19mmHg)（C） C1 2.46L/(minm)（D）CO 4.6L/min（E）CVP 15mmHg 40 关于慢性心力衰竭的叙述错误的是（A） 受体阻滞药可显著降低病死率（B）醛固酮受体拮抗剂可改善预后（C）洋地黄制剂适用于心功能不同分级水平（D）主动脉瓣狭窄病人适用 ACEI 减轻心力衰竭（E）正性肌力药有助于改善重症心力衰竭症状 41 患者突发呼吸困难，不能平卧，测 BP 210/ 110mmHg，双肺可闻
13、及广泛水泡音。治疗应选用（A）硝酸甘油静脉滴注（B）硝普钠静脉滴注（C）氨茶碱静脉滴注（D）糖皮质激素静脉注射（E）毛花苷 C 静脉注射 42 小动脉扩张药治疗心力衰竭正确的是（A）使心排血量增加（B）降低周围循环阻力下降（C）减轻心脏前负荷（D）肺血管阻力下降（E）减轻水肿 43 关于顽固性心力衰竭的治疗原则正确的是（A）是心脏疾病的终末期（B）对高度顽固水肿可试用血液超滤（C）设法纠正贫血等诱因（D）调整心力衰竭用药，强效利尿药和血管紧张药及正性肌力药联合应用（E）不可逆转 43 患者，女，因心慌就诊。在门诊做心电图(图 4)。44 初步诊断为（A）心房扑动（B）室性心动过速（C）心房颤动
14、（D）房性期前收缩（E）室上性心动过速 45 关于房颤的心电图改变正确的是（A）心房率 350600/min（B）心室率不规则（C）快速房颤室率可达 180250/min（D）可出现室内差异性传导（E）伴 R-R1.5s 常提示存在二度房室传导阻滞 46 房颤的患者一旦心室律变得规则时，应考虑为（A）出现完全性房室传导阻滞（B）发生房室交界区性心动过速（C）出现房性心动过速（D）出现房扑及固定的房室传导比率（E）恢复窦性心律 47 对心房颤动的患者，下列各种情况适合控制心室率治疗的有（A）病史长于 1 年（B）年龄较大（C）持续性心房颤动（D）复律后疗效不满意（E）孤立性心房颤动 心内科主治医
15、师专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 ABCDE6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 ABCDE11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 ABCDE14 【正确答案】 BDE15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 ABDE19 【正确答案】 B20 【正确答案】 ABDE21 【正确答案】 ACE22 【正确答案】 ACE23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B26 【正确答案】 ACDE27 【正确答案】 C28 【正确答案】 ABCDE29 【正确答案】 E30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 ABCE33 【正确答案】 E34 【正确答案】 E35 【正确答案】 BCD36 【正确答案】 C37 【正确答案】 CD38 【正确答案】 C39 【正确答案】 AB40 【正确答案】 CD41 【正确答案】 B42 【正确答案】 ABD43 【正确答案】 BCD44 【正确答案】 C45 【正确答案】 ABCD46 【正确答案】 ABCDE47 【正确答案】 ABCD
