1、心内科主治医师基础知识模拟试卷 5 及答案与解析1 患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是（A）自主体位（B）被动体位（C）强迫仰卧位（D）强迫坐位（E）强迫侧卧位 2 患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是（A）递增型（B）递减型（C）递增递减型（D）连续型（E）一贯型 3 4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）心源性呼吸困难（E）血源性呼吸困难 4 意识障碍伴瞳孔散大可见于（A）乙醇(酒精) 中毒（B）吗啡类中毒（C）
2、巴比妥类中毒（D）有机磷农药中毒（E）脑出血 5 震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意（A）震颤的强弱（B）震颤出现的时期（C）震颤与体位的关系（D）震颤与呼吸的关系（E）震颤与心宰的关系 6 二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为（A）心尖部（B）剑突下（C）胸骨右缘第 3、4 肋间（D）胸骨右缘第 2 肋间（E）胸骨左缘第 2 肋间 7 二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于（A）高血压性心脏病（B）贫血性心脏病（C）甲亢性心脏病（D）扩张型心肌病（E）二尖瓣脱垂综合征 8 患者，男，26 岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是（A）气胸（B）肺气肿（C）肺不张（D）肺实变（E
3、）胸膜肥厚 9 患者，男，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是（A）剧烈运动（B）发热（C）贫血（D）左室肥厚（E）急性心肌梗死 10 患者，男，31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是（A）肺癌（B）肺气肿（C）心绞痛（D）肺梗死（E）胸膜炎 11 体温在 39以上，24h 内波动1 ，这种热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）回归热（E）波状热 12 下列各种疾病可出现周围性发绀的是（A）慢性阻塞性肺气肿（B）肺水肿（C）大量胸腔积液（D）右心衰竭（E）Fallot 四联症 13 患者，女，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显
4、示心包积液，其坐位心界呈（A）普大型（B）烧瓶状（C）靴形（D）梨形（E）心底部浊音界增宽 14 患者，女，32 岁，63d 前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是（A）尿道炎（B）肾盂肾炎（C）肾小球肾炎（D）肾囊肿（E）肾癌 15 患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是（A）蛙状腹（B）脐疝（C）振水音（D）移动性浊音（E）液波震颤 16 患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE 示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（A）心悸（B）乏力（C）晕厥（D）咳嗽（E）咯血 17 患者，男，28 岁，1
5、d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（A）肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍（B）黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出（C）肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短（D）胃肠黏膜分泌过多的液体（E）肠内容物渗透压增高 18 干性咳嗽常见于下列疾病（A）慢性支气管炎（B）肺炎（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）急性咽喉炎 19 患者，男，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是（A）正常（B）腹腔内大量气体（C）胃内大量气体（D）腹腔内大量液体（E）胃内大量液体潴留 20 患者，男，52 岁，吸烟史 31 年，近 1
6、 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是（A）支气管哮喘（B）支气管肺炎（C）支气管扩张症（D）左上肺癌（E）急性左心衰竭 21 下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）动脉导管未闭 22 吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动作)时，可增强的杂音为（A）二尖瓣狭窄的杂音（B）二尖瓣关闭不全的杂音（C）肺动脉瓣狭窄的杂音（D）肥厚型梗阻性心肌病的杂音（E）三尖瓣关闭不全的杂音 23 患者，男，29 岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是（A）胃潴留（B）肠梗阻（C
7、）尿毒症（D）中毒（E）幽门梗阻 24 患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（A）食物缺乏纤维素（B）工作紧张（C）痔疮（D）肠易激综合征（E）结肠长 25 患者，男，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（A）肾盂肾炎（B）前列腺增生（C）膀胱炎（D）肾结核（E）肾结石 26 关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是（A）多呈对称性损害（B）关节肿胀常见（C）多累及近端指间关节（D）大关节很少受累（E）常有关节软骨破坏、关节畸形 27 贫血按病因和发病机制可分为（A）红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3 类（B）红细胞生成减少，造血功能
8、不良 2 类（C）红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏 3 类（D）红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良 4 类（E）红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁 5 类 28 内源性凝血途径的始动因子是（A）因子（B）因子 （C）因子 X（D）因子（E）因子 29 患者，女，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6 级)，首先应考虑的疾病为（A）动脉导管未闭（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）室间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄 30 患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查
9、体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是（A）原发性腹膜炎（B）盆腔肿瘤（C）出血坏死型胰腺炎（D）结核性腹膜炎（E）缩窄性心包炎 31 患者，男，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（A）肌电图（B）脑血流图（C）诱发电位（D）磁共振成像（E）脑电图 32 患者，女，63 岁，近 2 年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤
10、，HR (6589)/min，关于心律失常需进行的治疗为（A）口服地高辛（B）静推毛花苷 C（C）应用氨碘酮复律（D）置入人工心脏起搏器（E）以上都不是 33 有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（A）本病在我国发生率较低，病情较轻（B）是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病（C）可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状（D）常伴有肠外表现（E）病变常累及黏膜下层及肌层 34 脑出血最常见的出血血管是（A）小脑的齿状核动脉（B）基底动脉的旁正中动脉（C）大脑中动脉的豆纹动脉（D）脉络膜前动脉（E）前交通动脉 35 中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为（A）胸式呼吸增强（B）患侧呼吸音减弱（C）胸廓
11、饱满，肋间隙增宽（D）患侧叩诊浊音（E）语颤减弱或消失 36 某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在（A）大脑皮质（B）内囊（C）中脑（D）脑桥（E）延髓 37 以下不是慢性支气管炎的发病因素的是（A）吸烟（B）职业粉尘和化学物质（C）感染（D）空气污染（E）遗传因素 38 下列叙述错误的是（A）对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者（B）易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性（C）易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行（D）某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行（E）流行性脑脊髓膜炎
12、冬春季节多发的现象称为流行的周期性 39 血清中常规检查不到的 HBV 标志物是（A）HBsAg（B） HBeAg（C） HBcAg（D）抗-Hbe（E）抗-HBc 40 流脑患儿抗生素疗程应为（A）35d（B） 57d（C） 710d（D）1014d（E）2 周 41 下列关于 O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是（A）疫情来势猛，传播快，病例散发（B）经水与食物传播（C）与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫（D）患者与带菌者为传染源（E）无家庭聚集现象 42 甲状旁腺激素对骨的主要作用是（A）抑制钙离子释出（B）促进钙离子释出（C）抑制磷离子释出（D）抑制骨吸收（E）释出镁离子 43 患者，男
13、，56 岁，呕血、黑粪 2d，血象改变正确的是（A）中性粒细胞增多（B）成熟淋巴细胞增多（C）嗜酸粒细胞增多（D）单核细胞增多（E）嗜碱粒细胞增多 44 患者，男，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是（A）缺铁性贫血（B）遗传性球形细胞增多症（C）自身免疫性溶血性贫血（D）海洋性贫血（E）丙酮酸激酶缺乏 45 真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为（A）真性红细胞增多症并消化性溃疡（B）真性红细胞增多症并脾梗死（C）真性红细胞增多症并胆囊炎（D）真性红细胞增多症并脾周围炎（E）真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 46 患者，男，78 岁，肺癌，发热，
14、寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在 DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是（A）抑制凝血酶原的激活（B）抑制因子 X 的激活（C）促进纤维蛋白吸附凝血酶（D）增强抗凝血酶活性（E）抑制血小板聚集 47 患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为（A）急性肠梗阻（B）亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞（C）急性胃炎（D）急性肠炎（E）急性胃穿孔 48 患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为（A）沙丁胺醇（B）特布他林（C）异丙托溴胺（D）布地奈德（E
15、）二丙酸倍氯米松 49 患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.51h。查体：HR200/min，律齐，心电图示 QRS 波群正常，P 波不能明确查见，诊断为（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性窦性心动过速（E）阵发性室上性心动过速 50 患者，男，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO 285mmHg，PaO 248mmHg。应诊断为（A）型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C）急性脑炎（D）躁狂症（E）脑出血 51 患者，女，48 岁
16、，突然胸闷痛，心悸，心电图示 V1-3 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（A）三度房室传导阻滞（B）心室颤动（C）心脏停搏（D）心房颤动（E）室速 52 全面性强直阵挛发作治疗间突然停药可引起（A）失眠（B）精神萎靡（C）失神发作（D）抗癫癎用药量增加（E）癫癎持续状态 53 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（A）血红蛋白下降（B）晕厥（C）肝性脑病（D）黄疸（E）感染 54 慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作（A）2 个月并持续 3 年（B）至少 3 个月并持续 2 年以上（C）至少 6
17、个月并持续 3 年以上（D）至少 2 个月并持续 2 年以上（E）以上均不是 55 以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是（A）头痛发作后伴眼肌麻痹（B）先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛（C）周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现（D）耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒（E）发作迅速，持续 12 小时可完全缓解 56 1999 世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为（A）BP120/80mmHg（B） BP130/85mmHg（C） BP139/89mmHg（D）BP140/90mmHg（E）BP160/90mmHg 57 与类风湿关节炎发病关系不大的因素为
18、（A）遗传因素（B）感染因素（C）机体自身免疫异常（D）性激素（E）紫外线 58 病理上有血管翳形成的关节炎是（A）风湿热（B）类风湿关节炎（C）骨关节炎（D）银屑病关节炎（E）化脓性关节炎 59 下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是（A）腹部移动浊音阳性（B）肘静脉压升高（C）转氨酶升高（D）清/球蛋白比例降低（E）心尖区 2/6 级收缩期杂音 60 易引起大出血的消化性溃疡为（A）球后溃疡（B）幽门管溃疡（C）胃小弯溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）复合性溃疡 61 下列不是干啰音特点的为（A）音调较高（B）持续时间长（C）呼气时明显（D）干啰音强度和性质固定（E）干啰音瞬间内数量可明显增减
19、 62 下列不引起混合性呼吸困难的为（A）重症肺结核（B）重症肺炎（C）慢性阻塞性肺气肿（D）弥漫性肺间质疾病（E）大量胸腔积液 63 S1 增强常见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄 64 舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外（A）心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）肥厚梗阻型心肌病（D）扩张型心肌病（E）重症心肌炎 65 当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为 VirC.how 淋巴结，它标志着（A）鼻咽癌转移（B）甲状腺癌转移（C）肺癌转移（D）胃癌转移（E）乳腺癌转移 66 关于血尿的叙述错误的是（A）泌尿系统疾病是最常见原因（B）可见于
20、感染性疾病（C）急性阑尾炎可有血尿（D）不见于正常人（E）可为某些药物的不良反应 67 关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的是（A）HBV 在活动性复制中（B）肝炎处于活动期（C）血液中 HBV-DNA 浓度低（D）黄疸高低可不考虑（E）HBeAg(+) 68 糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的用量是（A）0.1U/(kgh)（B） 0.2U/(kgh)（C） 0.3U/(kgh)（D）0.5U/(kgh)（E）0.4U/(kgh) 69 对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是（A）功能诊断（B）病因诊断（C）细胞学诊断（D）病理诊断（E）鉴别诊断 70 患者，女，60 岁。身高 156cm，体
21、重 61kg，无明显不适，空腹血糖6.4mmol/L，3 个月前做 OGTT 显示：空腹血糖 6.7mmol/L，2h 血糖 7.3mmol/L，以下各项考虑正确的（A）患者无糖尿病，无需做任何检查（B）应重复 1 次 OGTT（C）应重复 1 次餐后 2h 血糖（D）可能患有隐性糖尿病（E）反复测空腹血糖 71 患者，男，29 岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为 82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺 CT 正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是（A）肾上腺磁共振（B）超声显像（C）测定血浆
22、18-羟皮质酮浓度（D）放射性碘化胆固醇肾上腺扫描（E）静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 72 患者，男，50 岁，倦怠，四肢无力，食欲缺乏、腹胀、消化不良、便秘，查血钙 2.8mmol/L (正常 2.12.6mmol/L)，PTH 25pmol/L (正常 110pmol/L)。该患者考虑诊断为（A）慢性结肠炎（B）原发性甲状旁腺功能亢进症（C）继发性甲状旁腺功能亢进症（D）结节病（E）维生素 D 中毒 73 一位 43 岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现 A2 亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是（A）高血压病 2
23、级高度危险组（B）高血压病 3 级低度危险组（C）高血压病 2 级中度危险组（D）高血压病 3 级极高度危险组（E）高血压病 2 级低度危险组 74 患者，女，高血压病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g,急诊入院。测 BP120/70mmHg，粪隐血 (+)。最可能的诊断是（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）复合性溃疡（D）消化性溃疡（E）贲门黏膜撕裂综合征 75 支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是（A）口服祛痰药（B）口服支气管舒张药（C）控制感染，选择合适抗菌药（D）口服止血药（E）口服止咳药 76 诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是（A）皮肤活检（
24、B）血尿酸的测定（C）血常规检查（D）胸部 X 线片检查（E）支气管镜检查 77 艾滋病患者出现神经系统症状者可达 30%70%。其中不包括（A）脑弓形虫病（B）格林 -巴利综合征（C）脑囊虫病（D）艾滋病痴呆综合征（E）转移性淋巴瘤 78 胃内分泌胃泌素的细胞主要是（A）主细胞（B）黏液细胞（C） G 细胞（D）胃内分泌细胞（E）壁细胞 79 诊断癫癎通常主要依靠（A）脑电图检查（B）神经系统体检（C）脑 CT（D）病史及临床表现（E）脑脊液检查 80 慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）两肺纹理增粗、紊乱（C）肺野透亮度增加（D）膈肌下降（E）胸部扩长、肋间增宽 8
25、0 患者，男，6 岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。 81 患者最可能的诊断是（A）气管受压（B）支气管哮喘（C）急性喉炎（D）喉水肿（E）气管异物 82 其呼吸困难的类型属于（A）吸气性（B）呼气性（C）混合性（D）血源性（E）心源性 83 该患者诊断的主要依据是（A）发绀（B）三凹征阳性（C）年龄（D）呼吸困难的程度（E）胸闷 84 该患者的发绀属于（A）中心性（B）周围性（C）混合性（D）血源性（E）心源性 84 患者，女，50 岁，主动脉瓣关闭不全病史 25 年， PDE 示重度反流。 85 该患者不太可能出现的症状是（A）心悸（B）头晕（C）心绞痛（D）呼吸困难（E）发热 86 该患者不可能出现的体征是（A）点头运动（B）水冲脉（C）靴形心（D）抬举样心尖冲动（E）S 2 固定分裂 87 该患者杂音的部位和时期为（A）心尖区收缩期杂音（B）胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音（C）胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音（D）胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音 88 该杂音的性质为（A）粗糙，吹风样（B）喷射性，粗糙响亮（C）柔和，吹风样（D）隆隆样（E）叹气样 89 关于该杂音的传导，正确的是（A）向左腋下传导（B）向颈部传导（C）向背部传导（D）向心尖部传导
