1、心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 4 及答案与解析1 患者男性，34 岁，因预激综合征行射频消融术，术后 2 天心电图示 delta 波消失，但多个导联 T 波仍倒置，其原因可能为（A）心肌受损（B）射频消融未成功（C）电张调整性 T 波改变（D）急性冠脉综合征（E）心血管神经症2 患者女性，72 岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图 423。以下为该心电图的诊断，其中错误的是 （A）伪差（B）心房颤动（C）窦性心律不齐（D）一度房室传导阻滞（E）左前分支阻滞3 、aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后 T 波倒置，心电图如图426 所示，该特殊波称为 （A）Brugada 波（
2、B） Epsilon 波（C） Lambda 波（D）Niagara 波（E）Osbom 波4 关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是（A）可出现 ST 段抬高（B）可出现急性心肌梗死样异常 Q 波（C）常伴有 QT 间期延长（D）可出现 T 波深倒置（E）异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生于、aVF 导联5 关于肥厚型心肌病的论述，错误的是（A）室间隔肥厚可产生异常 Q 波（B）室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄（C）异常 Q 波多出现在、aVL、V 4V 6 导联（D）异常 Q 波深而不宽（E）不会出现二尖瓣型 P 波6 关于两点半综合征的论述，不正确的是（A）是指 QRS 波
3、群电轴指向 +90，而 T 波电轴指向一 30（B）在瘦长体型者易见（C）心电图表现为、aVF 导联 QRS 波群主波向上，T 波倒置（D）运动试验不能使 T 波恢复（E）口服钾盐可使 T 波恢复7 P 波振幅 025mV 可见于多种疾患，但除外（A）右心房肥大（B）低钾血症（C）甲状腺功能亢进（D）急性左心衰（E）急性肺动脉栓塞8 关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是（A）QRS 波群代表心室除极（B）正常人 QRS 波群时限一般不超过 011s（C） aVF 导联可呈 rS 型（D）V 5、V 6 导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型（E）V 1 导联的 RS 可 1，也可1；V
4、 5 导联的 RS 可1，也可19 圆顶尖角型 T 波常见于（A）左心室肥大（B） Brugada 综合征（C）瘦长型健康青年（D）室间隔缺损（E）房间隔缺损10 以下支持室性心动过速的心电图表现是（A）QRS 波群为右束支阻滞型时，V 1 导联呈 R 或 qR 型，V 6 导联 RS1（B） aVR 导联 QpRS 波群呈 R 型或 RS 型（C） QRS 波群为左束支阻滞型时， V1 导联呈 r 波时限30ms（D）心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度 (Vt)之比1（E）以上都是11 关于高钾血症所致宽 QRS 波群心动过速的表述，不正确的是（A）常有尿毒症、横纹肌溶解等病史（B）
5、 T 波高尖（C） QRS 波群的 S 波明显增宽（D）可见房室分离（E）血钾降至正常水平后 QRS 波群形态恢复正常12 关于 Bachmann 束阻滞心电图表现的描述，不正确的是（A）P 波增宽012s 且有切迹（B） P 波呈双峰，峰间距 004s（C）常伴有 PR 段偏移（D）可出现间歇性二尖瓣型 P 波（E）与左心房肥大心电图表现类似13 关于正常人 Q 波的描述，错误的是（A）Q 波振幅14R（B） Q 波时间一般不超过 003s（C） aVR 导联可见深而宽的 Q 波（D）V 1 导联可呈 QS 波（E）V 1V 3 导联可有小 q 波14 在、V 5、V 6 导联不应出现 Q
6、波的是（A）左束支阻滞（B）右束支阻滞（C）左前分支阻滞（D）左后分支阻滞（E）肥厚型心肌病15 V1 导联 RS 1，V 5 导联 RK 1，常见于（A）左心室肥大（B）左束支阻滞（C）左前分支阻滞（D）右心室肥大（E）右束支阻滞16 可引起 QRS 波群振幅降低的原因是（A）皮下气肿（B）肺气肿（C）胸腔积液（D）全身明显水肿（E）以上都是17 以下情况可引起额面 QRS 心电轴右偏，但应除外（A）瘦长体型（B）右心室肥大（C）肺气肿（D）左后分支阻滞（E）孕妇18 以下为在生理情况下亦可出现的 T 波改变，但应除外（A）T 波高耸（B） T 波低平（C） T 波倒置（D）T 波电交替（E
7、）T 波双峰19 不属于继发性 T 波改变的是（A）完全性右束支阻滞（B）完全性左束支阻滞（C）预激综合征（D）低钾血症（E）起搏器心律20 关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是（A）P 波消失代以 f 波或心电图上看不清 f 波（B）心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动（C） QRS 波群宽大畸形、形态多样（D）最快心室率不会超过 200 次分（E）宽 QRS 波群形态与窦性心律时的预激形态相似21 关于宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（A）额面 QRS 心电轴为一 90180支持室性心动过速（B）室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变（C） V1 导联
8、QRS 为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导（D）心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据（E）V 1 导联 ORS 波群呈“兔耳征”支持室性心动过速21 A相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性 Q 波 B普遍导联 ST 段呈凹面向上型抬高(aVR、V 1 导联除外)，不出现病理性 Q 波 CST 段呈凹面向上型抬高，主要为 J 点抬高，多见于胸导联，不出现病理性 Q 波 D相关导联一过性 ST 段抬高，对应导联 ST 段下移，变化迅速 E 相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性 Q 波22 急性心肌梗死的心电图表现为23 急性心包炎的心电
9、图表现为24 左心室室壁瘤的心电图表现为25 变异型心绞痛的心电图表现为26 早期复极综合征的心电图表现为26 A室性期前收缩B室内差异性传导C预激综合征合并心房颤动D室性心动过速E预激综合征27 心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形 QRS 波群提示为28 心房颤动时在一次长 RR 间距后出现宽 QRS 波群，在 V1 导联呈 rsR型，提示该QRS 波群为29 心室率较快，RR 间距不齐，QRS 波群宽窄不等提示为29 A胸导联 J 点抬高型 ST 段上移 BS Q T C圆顶尖角型 T 波 D 孤立性负性 T 波 E V 1、V 2 导联 RS130 正常婴幼儿心电图常表现为31 典
10、型急性肺动脉栓塞的心电图表现为32 瘦长型健康青年心电图可见33 室间隔缺损患者的心电图可出现心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T 波可仍呈现与 delta 波向量方向一致的改变，为电张调整性 T 波改变。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别2 【正确答案】 B【试题解析】 乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且 R-R 间距不等。但仔细观察发现每一个 QRS 波前都存在明显的窦性 P 波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见 PR 间期延长至 024s ，存在一度房室传导阻滞
11、。QRS 心电轴左偏超过一 45，QRS 波群时间延长至 011s ，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联 R 波递增不良，表现为 V5、V 6导联 S 波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别3 【正确答案】 C【试题解析】 Lambda 波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是 QRS 波群与 ST 段形成的复合波，其形态类似希腊字母“入”形状，因而称为 Lambda 波。Lambda 波患者可发生室性心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性 Brugad
12、a 综合征。Lambda 波可能是猝死高危患者一个新的心电图标志。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别4 【正确答案】 E【试题解析】 脑血管意外患者异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生在胸导联，尤其是V3V 6 导联。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别5 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型心肌病可出现二尖瓣型 P 波改变，主要为左心房肥大或左心房负荷增加所致。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别6 【正确答案】 D【试题解析】 两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面 QRS-T 夹角增大，QRS 波群电轴指向 +90，而 T 波电轴指向一 30，似时钟两点半。心电图表现为、
13、aVF 导联 QRS 波群主波向上， T 波倒置。运动试验或口服钾盐可使 T 波倒置恢复为直立，属功能性 T 波改变。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别7 【正确答案】 D【试题解析】 急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P 波增宽、切迹，V 1 导联的P 波终末电势明显增大。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别8 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别9 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别10 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别11 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别12 【正确答案】 C【试题解析】 上房间束(Bachma
14、nn 柬)断裂、变性或纤维化可产生二尖辩型 P 波改变，称为不完全性房内(房间束)阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR 段偏移常见于心房梗死。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别13 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下 V1、V 2 导联可呈 QS 型，但 V1V 3 导联 r 波前不应有q 波(包括 Q 波和 q 波)，若出现 q 波，无论再小也属异常。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别14 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别15 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别16 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别17 【正确答案】 E【知
15、识模块】 常见心电图的分析与鉴别18 【正确答案】 D【试题解析】 在生理情况下不会出现 T 波电交替，T 波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别19 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别20 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别21 【正确答案】 B【试题解析】 室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：如果 QRS 额面心电轴指向右上方，电轴为一 90180 ，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面 QRS 心电轴通常在 0+100 之间； 当 V1 导联呈 R 型伴切迹时，切迹前峰高于后
16、峰(兔耳征)，支持室性心动过速；房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；QRS波群时限016s 则室性心动过速的可能性较大； 室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别22 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别23 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别24 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别25 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别26 【正确答案】 C【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别27 【正确答案】 A【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别28 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别29 【正确答案】 C【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别30 【正确答案】 E【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别31 【正确答案】 B【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别32 【正确答案】 D【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别33 【正确答案】 C【知识模块】 常见心电图的分析与鉴别
