1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 患者女性，62 岁，突发胸痛、呼吸困难 6 小时。心电图示：、aVF 导联ST 段弓背向上抬高伴 Q 波时限003s，V 3RV 5R 导联 ST 段弓背向上抬高01mV，冠状动脉造影最可能的表现为（A）左前降支闭塞（B）左回旋支闭塞（C）左主干闭塞（D）右冠状动脉闭塞（E）左前降支和左回旋支闭塞2 患者男性，42 岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图 332 所示，应诊断为 （A）右心室肥大（B）左心室肥大（C）不完全性左束支阻滞（D）急性前间壁心肌梗死（E）预激综合征3 患者女性，63 岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图 3
2、33 所示，应诊断为 （A）急性广泛前壁心肌梗死（B）心肌病（C）急性心包炎（D）急性前间壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死4 患者男性，62 岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图 334 系患者胸痛发作后 1 小时、24 小时及 3 周的心电图记录，应诊断为 （A）急性下壁心肌梗死（B）急性后壁心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）急性前间壁心肌梗死（E）急性下、后壁心肌梗死5 患者男性，47 岁，因突发胸痛 2 小时就诊。图 335A、B 、C 系患者胸痛发作后 2 小时、24 小时及 1 周的心电图记录，应诊断为 （A）急性下壁心肌梗死（B）急性后壁心肌梗死（C）急性前间壁心肌梗死（D）变异型
3、心绞痛（E）急性下、后壁心肌梗死6 患者男性，56 岁，因突发胸痛 4 小时伴大汗就诊，心电图如图 336 所示，应诊断为 （A）变异型心绞痛（B）早期复极综合征（C）急性心包炎（D）心肌缺血（E）急性下壁、侧壁心肌梗死7 患者男性，56 岁，1 年前因急性心肌梗死入院，近 3 个月胸闷，查心电图如图337 所示，应诊断为 （A）急性下壁心肌梗死（B）陈旧性下壁心肌梗死（C）心肌缺血（D）陈旧性下壁、侧壁心肌梗死（E）急性侧壁心肌梗死8 患者女性，67 岁。近 3 天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图 338 所示，应诊断为 （A）陈旧性广泛前壁心肌梗死（B）慢性前壁心肌梗死（C）急性前间壁心
4、肌梗死（D）超急性前间壁心肌梗死（E）变异型心绞痛9 患者男性，52 岁，胸闷、心慌，活动后加重。2 年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图 339 所示，考虑为 （A）急性后壁心肌梗死（B）陈旧性广泛前壁心肌梗死（C）心脏顺钟向转位（D）陈旧性前壁心肌梗死（E）急性广泛前壁心肌梗死10 患者男性，55 岁，反复发作心前区疼痛 2 年，2 周前查心电图示左室面导联 ST段压低 005mV，T 波低平。3 小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图 3310 所示，结合临床症状，应首先考虑为 （A）非 ST 段抬高型心肌梗死（B）心肌缺血（C）亚急性前壁心肌梗死（D）心尖肥厚型心肌病（E）陈旧性前
5、壁心肌梗死11 患者女性，52 岁。因胸痛、咽喉堵塞感 5 小时就诊，心电图如图 3311 所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是 （A）窦性心律（B）一度房室传导阻滞（C）完全性右束支阻滞（D）Q 波型心肌梗死（E）急性心肌缺血12 患者女性，76 岁。因胸骨有压迫感伴冷汗 2 小时就诊，心电图如图 3312 所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是 （A）窦性心律（B）心电轴左偏（C）急性心肌缺血或梗死（D）完全性左束支阻滞（E）ST-T 异常为继发性改变12 患者男性，47 岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗 40 分钟，急查心电图示、aVE导联 ST 段弓背向上抬高 0203mY，ST-T
6、 呈单向曲线， aVL、V 5、V 6 导联ST 段抬高 0102mV，相关导联未见坏死性 Q 波。13 根据病史及心电图改变，应首先考虑为（A）急性前侧壁心肌梗死（B）急性下壁非 Q 波型心肌梗死（C）急性下壁 ST 段抬高心肌梗死（D）急性心包炎（E）急性下壁、侧壁 ST 段抬高型心肌梗死14 行 PCI 术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是（A）右冠状动脉（B）左前降支（C）左回旋支（D）左主干（E）肺动脉15 如果心电图仅显示、aVE 导联抬高，伴 aVL 导联 ST 段下移，导联 ST段抬高大于导联 ST 段抬高，则梗死相关动脉最可能为（A）右冠状动脉（B）左主干（C）左前降支（
7、D）左回旋支（E）左前降支的第一对角支15 患者男性，49 岁，发作性胸骨后疼痛 2 天，含服硝酸甘油可缓解，1 小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示 V1V 3 导联 ST 段抬高 0508mV，呈单向曲线，未见坏死性 Q 波。16 应首先考虑为（A）急性前间壁 ST 段抬高型心肌梗死（B）急性心包炎（C）变异型心绞痛（D）急性前壁心肌梗死（E）急性肺动脉栓塞17 该类型患者最佳的溶栓时间是（A）612 小时（B） 6 小时（C） 12 小时（D）24 小时（E）48 小时18 提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（A）T 波倒置005mV（B）溶栓 24 小时内
8、 ST 段回落20（C）溶栓 2 小时内 ST 段回落50，24 小时内 ST 抬高的导联出现 T 波倒置01mV（D）出现房性心律失常（E）ST 段持续抬高19 如果 ST 段抬高持续时间2 个月，抬高幅度02mV，同时伴有坏死性 Q 波，则高度提示（A）再次心肌梗死（B）室壁瘤形成（C）心肌梗死后综合征（D）冠状动脉溶栓未通（E）心脏破裂19 患者女性，76 岁。因突发胸痛 1 天伴晕厥急诊，心电图如图 3313 所示。 20 根据患者的病史和心电图表现，应诊断为（A）急性前壁非 Q 波型心肌梗死（B）变异型心绞痛（C） Brugada 综合征（D）急性前壁 Q 波型心肌梗死（E）急性心包
9、炎21 患者的心电图改变提示冠状动脉闭塞的部位为（A）左回旋支近段（B）左前降支（C）右冠状动脉+ 左回旋支（D）右冠状动脉近段（E）左主干22 心电图中第 8 个 QRS 波群变窄的原因为（A）快频率依赖性右束支阻滞（B）慢频率依赖性右束支阻滞（C）交界性期前收缩（D）双束支阻滞（E）室性融合波23 以下为目前国际上推荐的 ST 段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是（A）ST、段(J 点)抬高出现在 2 个或 2 个以上相邻的导联（B） V1 导联 J 点抬高02mV（C）在 V2V 3 导联，男性 J 点抬高02mV（D）在 V2V 3 导联，女性 J 点抬高015mV（E）除
10、V2V 3 导联外，其他导联 J 点抬高01mV24 、aVF 导联及 V4R 导联 ST 段抬高01mV，且出现、aVL 导联 ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是（A）左回旋支近段（B）左前降支近段（C）左前降支远段（D）右冠状动脉近段（E）右冠状动脉中、远段25 急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是（A）右心衰竭（B）心源性休克（C）室性心律失常（D）心脏破裂（E）乳头肌断裂26 超急性期心肌梗死的心肌通常（A）已发生坏死（B）已发生不可逆性损伤（C）仍为可逆性损伤（D）已发生淀粉样变性（E）已纤维化27 下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为（A）左前降支（B）左
11、回旋支（C）左前降支第一对角支（D）右冠状动脉+左回旋支（E）右冠状动脉28 非 ST 段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时（A）ST 段正常（B）有 T 波变化（C）有 ST 段下移或 T 波变化，亦可 ST-T 正常（D）有 ST 段下移（E）T 波正常29 急性心肌梗死最典型的心电图改变是（A）Q 波的时限003s，幅度同导联 R 波的 14（B） T 波深倒置（C）出现病理性 Q 波、ST 段弓背向上抬高伴 T 波倒置（D）ST 段缺血型下移02mV，T 波倒置（E）QRS 波群低电压30 异常 Q 波的标准通常是指（A）Q 波时限002s（B） Q 波幅度同导联 R 波的 13（C）
12、Q 波时限003s ，幅度同导联 R 波的 14（D）V 1 导联 QRS 波群呈 QS 型（E）Q 波时限003s，幅度同导联 R 波的 1 431 下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（A）V 1、V 2、V 3（B） V7、V 8、V 9（C） V3、V 4、V 5（D）、aVF（E）、aVL、V 5、V 632 提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是（A）、aVF、导联有病理性 Q 波（B） V1、V 2 导联出现 R 波增高、ST、段压低及 T 波高耸（C） 、aVL 导联 ST、段抬高（D）V 1、V 2、V 3 导联出现病理性 Q 波或 QS 波（E）V 3、V 4、V 5
13、导联 ST 段抬高伴病理性 Q 波33 前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（A）V 1、V 2、V 3（B） 、aVF（C） V3、V 4、V 5（D）V 5、V 6（E）、aVL、V 5、V 634 以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是（A）QRS 波群低电压（B） V3V 5 导联 Q 波时限003s（C）电轴显著左偏（D）V 4V 6 导联 ST 段压低01mV（E）V 3V 5 导联呈冠状 T 波35 正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（A）V 1V 3（B） 、aVF（C） V3V 5（D）V 7V 9（E）、aVL36 急性下壁心肌梗死时，V 1 导联 R 波增高最常
14、见的原因为（A）合并右束支阻滞（B）合并右心室肥大（C）正常变异（D）合并后壁心肌梗死（E）逆钟向转位37 心肌梗死的“ 损伤型” 心电图改变表现为（A）病理性 Q 波（B） R 波电压降低（C） ST 段抬高（D）T 波直立高耸（E）T 波对称38 以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（A）Q 波时限003s，QR14（B）右胸前导联 QRS 波群呈 QR 波（C）左胸前导联 QRS 波群呈 QR 或 QS 波（D）出现 ST 段抬高（E）原来无 Q 波的导联出现 Q 波39 急性心肌梗死时，不出现异常 Q 波的情况见于（A）坏死心肌的直径2025mm（B）坏死心肌的厚度57mm（C）
15、心肌梗死发生在前壁（D）心肌梗死发生在下壁（E）心肌梗死发生在基底部40 传统的心肌梗死心电图的分期是（A）超急性期、急性期、恢复期（B）超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期（C）急性期、近期、慢性期（D）急性期、愈合期、陈旧期（E）急性期、充分发展期、恢复期41 前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是（A）V 1V 3（B） 、aVF（C） V4V 6（D）V 7V 9（E）、aVL42 高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是（A）V 1V 3（B） 、aVF（C） V4V 6（D）V 7V 9（E）、aVL43 广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（A）V 1V 3（
16、B） 、aVF（C） V4V 6（D）V 7V 9（E）V 1V 644 心肌梗死超急性期的心电图表现是（A）T 波高耸，无 ST 段抬高和坏死性 Q 波出现（B） T 波高耸，随即出现 ST 段抬高，无坏死性 Q 波出现（C） ST 段弓背向上抬高，T 波对称倒置，出现坏死性 Q 波（D）抬高的 ST 段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q 波（E）ST-T 基本恢复正常，存在坏死性 Q 波45 心肌梗死急性期典型的心电图表现是（A）T 波高耸，无 ST 段抬高和坏死性 Q 波出现（B） T 波高耸，随即出现 ST 段抬高，无坏死性 Q 波出现（C） ST 段弓背向上抬高，出现坏死性
17、 Q 波，伴 T 波倒置（D）抬高的 ST 段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q 波（E）ST-T 多数基本恢复正常，存在坏死性 Q 波46 心肌梗死亚急性期的心电图表现是（A）T 波高耸，无 ST 段抬高和坏死性 Q 波出现（B） T 波高耸，随即出现 ST 段抬高，无坏死性 Q 波出现（C） ST 段弓背向上抬高，T 波倒置，出现坏死性 Q 波（D）抬高的 ST 段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q 波（E）ST-T 多数基本恢复正常，存在坏死性 Q 波47 心肌梗死陈旧期的心电图表现是（A）T 波高耸，无 ST 段抬高和坏死性 Q 波出现（B） T 波高耸，随即出现
18、ST 段抬高，无坏死性 Q 波出现（C） ST 段弓背向上抬高，T 波倒置，出现坏死性 Q 波（D）抬高的 ST 段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q 波（E）ST-T 大多已恢复正常(部分患者 T 波倒置可持续存在)，存在坏死性 Q 波48 对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是（A）aVL、V 4V 6（B） V3RVV 5R、V 1VV 3（C） V3RVV 5R、V 7V 9（D）V 1V 3（E）V 4V 649 诊断急性右心室心肌梗死主要依据（A）V 4R 导联 ST 段弓背向上抬高01mV（B） V1V 3 导联 ST 段弓背向上抬高，且 QRS 波群呈 QS 型（C
19、） 、aVF、V 1V 3 导联 ST 段弓背向上抬高（D）V 3V 4 导联 ST 段弓背向上抬高01mV（E）V 3RV 6R 导联 QRS 波群呈 QS 型50 以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（A）PR 段抬高005mV 或压低01mV，以导联改变最有诊断价值（B） ST 段弓背向上抬高，Q 波时限003s（C） P 波宽大且形态畸形（D）出现持续的房性心律失常（E）存在对应的心室梗死51 心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（A）心电图系列检查发现 PR 段升高005mV 或压低01mV（B）心电图系列检查中 ST 段有动态变化（C） P 波增宽呈切迹，无动态变
20、化（D）病理性 Q 波进行性加深（E）出现较为持久的室性心律失常52 急性心肌梗死分为“ST、段抬高型”和“ 非 ST、段抬高型” 心肌梗死的临床意义是（A）有助于判断单支还是多支冠状动脉病变（B）有助于判断心功能的状态（C）有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案（D）有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死（E）以上都对53 药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（A）出现加速性室性自主心律（B） 24 小时内 ST 段抬高的导联出现 T 波倒置01mV（C）急性前间壁梗死溶栓后 V1 导联未出现 Q 波（D）溶栓 2 小时内 ST 段回落50（E）以上都是54 “等位性 Q 波” 是指（
21、A）qv 3qv 4qv 5（B）存在 Q 波区（C）原来无 q 波的导联出现新的 q 波（D）胸前导联 R 波递增不良（E）以上都是55 心电图如图 331 所示，应诊断为 （A）急性心包炎（B）变异型心绞痛（C）前壁心肌损伤（D）急性前间壁心肌梗死（E）急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死心电学技术中级专业知识模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近段闭塞。【知识模块】 心肌梗死心电图2 【正确答案】 D【试题解析】 本图 V1V 3 导联 R 波消失，QRS 波群呈 QS 波，伴 ST 弓背向上抬高及 T 波倒置，为急性前
22、间壁心肌梗死的表现。另外，、 aVF、V 5V 6 导联 ST 段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联 QRS 波群电压降低。【知识模块】 心肌梗死心电图3 【正确答案】 A【试题解析】 广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从 V1 到 V6 导联都出现病理性 Q 波及 ST-T 改变。此例心电图、aVL 导联及 V2V 6 导联出现病理性 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高及 T 波倒置。V 1 导联的 r 波极小，这种极小的 r 波称为线性 r 波，亦是心肌梗死的一种表现。【知识模块】 心肌梗死心电图4 【正确答案】 A【试题解析
23、】 本图系患者胸痛发作后 1 小时、24 小时及 3 周的心电图。、aVF 导联出现病理性 Q 波及 ST 段弓背向上抬高，随后 ST 段逐渐恢复，T 波倒置由浅变深呈冠状 T 波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时、aVF 导联 ST 段抬高可伴有 V1、V 2、V 3 导联 ST 段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现 V1V 3 的 ST 段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着、aVF 导联 ST 段抬高恢复到等电位线，胸导联 ST 段压低亦消失，提示胸导联 ST 段压低为对应性改变。【知识模块】 心肌梗死心电图5 【正确答案】 E
24、【试题解析】 本图系患者胸痛发作后 2 小时、24 小时及 1 周的心电图。图 335 A 显示：、aVF 导联的 ST 段显著抬高，出现病理性 Q 波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V 2 导联的 R 波异常增高，ST 段压低，T 波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做 V7V 9 导联。图335B 和图 335C 显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中 V1、V 2 导联 QRS 波群由 rS 型演变为 Rs 型，进一步证实存在后壁心肌梗死。【知识模块】 心肌梗死心电图6 【正确答案】 E【试题解析】 心电图显示窦性心律，、aVF 导联的 ST 段显著抬
25、高，且、aVF 导联出现病理性 Q 波，是急性下壁心肌梗死的表现。 aVL 导联 ST 段下移常为下壁导联 ST 段抬高的镜像表现。另外， V5、V 6、V 7 导联 ST 段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联(V 1、V 2)ST 段下移(镜像改变 )。【知识模块】 心肌梗死心电图7 【正确答案】 D【试题解析】 心电图显示、aVF、V 4V 6 导联有坏死性 Q 波，ST 段无明显偏移，T 波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。【知识模块】 心肌梗死心电图8 【正确答案】 C【试题解析】 V 1V 3 导联可见坏死性 Q 波，伴 ST 段抬高及 T
26、 波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。【知识模块】 心肌梗死心电图9 【正确答案】 B【试题解析】 心电图示 V1V 5 导联 QRS 波群呈 QS 型，ST 段抬高00501mV，其他导联无明显 ST 段偏移，T 波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。【知识模块】 心肌梗死心电图10 【正确答案】 A【试题解析】 心电图显示 V2V 5 导联 T 波明显深尖倒置，似瀑布样 T 改变，同时伴有 ST 段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非 ST 段抬高型心肌梗死。【知识模块】 心肌梗死心电图11 【正确答案】 D【试题解析】 心电图示窦性心律，一度房室
27、传导阻滞，右束支阻滞(V 1V 2 导联呈现 rSR波，、 V 5、V 6 导联呈现宽 S 波)。、aVF 导联及 V4V 6 导联出现T 波深倒置 (注意：继发于右束支阻滞的 T 波改变在这些导联应该是直立的)，结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非 ST 段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常 Q 波，因而不应诊断 Q 波型心肌梗死。【知识模块】 心肌梗死心电图12 【正确答案】 E【试题解析】 患者 76 岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V 5、V 6 导联 ST 段明显抬高01mV，提示急性心肌缺血或 ST 段抬高型心肌梗死。2009年 AHA、ACCF 和 HRS心电图标准化与解析建议推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血梗死的诊断标准为：在 QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高01mV；在 V1V 3 导联，ST 段压低01mV；在 QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高05mV。显然，该心电图满足第 1 条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V 6 导联 ST-T 继发性改变应为 ST 段下移及 T 波倒置，而不是 ST 段抬高。
