1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（A）二尖瓣开放拍击音（B）二尖瓣面容（C）心尖区收缩期吹风样杂音（D）心尖区第一心音增强，拍击性（E）肺动脉瓣区第二心音增强，分裂2 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示（A）内科治疗恰当，疗效好（B）合并二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄程度减轻（D）二尖瓣狭窄进入右心受累期（E）合并主动脉瓣病变3 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（A）心脏显著向左下扩大（B）主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心
2、音减弱或消失（C）胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音（D）周围血管征（E）Austin-F1int 杂音4 女性，25 岁。活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛，查体：血压14040mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（A）心肌炎（B）动脉导管未闭（C）肥厚梗阻型心肌病（D）冠心病心绞痛（E）风心病，主动脉瓣关闭不全5 下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（A）第一心音亢进（B）常有第二心音分裂（C）心尖区全收缩期吹风样高调杂音（D）杂音可向左腋下和背部传导（E）重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音6 心尖区出现 Austin-F1in
3、t 杂音提示有（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄7 降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（A）卡托普利（B）尼群地平（C）哌唑嗪（D）美托洛尔（E）吲达帕胺8 诊断变异型心绞痛，下述错误的是（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性期前收缩9 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）利多卡因（D）地西泮(安定)（E）苯妥英钠10 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（
4、A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）硝酸酯类（E）血管紧张素转换酶抑制剂11 急性心肌梗死 5 小时，以下治疗方案中最适宜的是（A）哌替啶（B）静滴硝酸甘油（C）射频消融治疗（D）溶栓治疗（E）糖皮质激素+扩血管药物静滴12 急性心肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在（A）前间壁（B）前壁（C）广泛前壁（D）前侧壁（E）下壁13 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗死14 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（A
5、）吲达帕胺（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）美托洛尔（E）尼群地平15 应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（A）血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平（B）单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药（C）血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药（D）坚持个体化用药（E）发生高血压危象时要紧急降压16 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（A）血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 12013080mmHg，老年人可降至 14090mmHg 以内（B）降至临界高血压水平，即 1401609095mmHg（C）收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHg（D）血压
6、控制在患者可耐受的程度（E）以上都不是16 男性，50 岁。因突发剧烈胸痛 2 小时人院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。17 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（A）频发室早（B）频发房早（C）窦性心动过缓（D）房室传导阻滞（E）窦性停搏18 应采取的措施是（A）安置起搏器（B）美托洛尔口服（C）胺碘酮静推后必要时口服维持（D）普罗帕酮口服（E）心律平静推18 男性，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔” 等药物，具体剂量不详，平素血压在 13018090110mmHg 之间，最高达190120mmHg。查体：P100 次分，BP170100mmHg
7、 ，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 26 级吹风样杂音，A 2P 2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血 WBC9310 9L ，中性粒细胞 65，HGB126gL。心电图：窦性心率110 次分，电轴一 25， R 工+R =319 该患者诊断为（A）高血压病 3 级，极高危（B）高血压病 3 级，高危（C）高血压病 2 级，高危（D）高血压病 2 级，极高危（E）扩张型心肌病20 首选治疗药物不包括（A）硝苯地平（B）倍他乐克（C）卡托普利（D）氢氯噻嗪（E）硝酸甘油20 男性，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月前工厂健康检查时发现高血压。1 个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，
8、给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 15026070120mmHg 之间波动，不易控制。尿VMA 升高。21 考虑的疾病是（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）皮质醇增多症（D）原发性醛固酮增多症（E）甲状腺功能亢进22 应进行的检查是（A）肾上腺增强 CT（B）甲状腺功能检查（C）血浆醛固酮血浆肾素比值（D）放射性核素检查（E）颅内蝶鞍 X 线检查23 最佳治疗方案是（A）手术切除（B）放射治疗（C）口服药物维持控制血压（D）临时症状发作时予药物含服（E）1 临时症状发作时予药物静滴
9、23 男性，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170105mmHg。未服降压药治疗，近 3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130 次分， BP260130mmHg，R36 次分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 26 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律24 该患者诊断为（A）冠心病，心功能不全（B）扩心病，心功能不全（C）高血
10、压病，心功能不全（D）嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭（E）肾动脉狭窄，急性左心衰竭25 对该疾病诊断的金标准是（A）肾上腺增强 CT（B）肾血管彩超（C）肾血管造影（D）心脏超声（E）血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定26 对该疾病禁止用的药物是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂（D）钙离子拮抗剂（E）ACE 工类心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学4 【正确
11、答案】 E【试题解析】 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为AustinFlint 杂音。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除B 项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。【知识模块】
12、 心血管内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后 36 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 心肌梗死的心电图定位诊断。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 D【试题解析】
13、 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
