1、心血管内科学练习试卷 42 及答案与解析1 感染性心内膜炎最常受累部位是（A）心脏瓣膜（B）腱索（C）心壁内膜（D）大动脉壁内膜（E）房室间隔缺损部位2 患者男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（A）心钠素分泌降低（B）肾素 -血管紧张素-醛固酮系统抑制（C）交感神经系统抑制（D）心排出量增加（E）水钠潴留3 患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2 个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（A）类风湿结
2、节（B）细菌感染（C） Janeway 损害（D）Roth 斑（E）Osier 结节4 高血压的主要病理改变是（A）大动脉痉挛、收缩（B）中等动脉痉挛、收缩（C）细小动脉痉挛及透明样变（D）毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成（E）大中动脉硬化、痉挛5 病毒性心肌炎的最常见病毒是（A）ECHO 病毒（B）柯萨奇病毒（C）流感病毒（D）脊髓灰质炎病毒（E）风疹病毒6 二尖瓣装置包括（A）乳头肌（B）以上结构（C）瓣叶（D）腱索（E）瓣环7 室间隔缺损最常见类型为（A）膜部缺损（B）肌部缺损（C）房室通道缺损（D）法洛四联症（E）其他类型8 下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（A）右心室扩张，有收缩功能
3、障碍（B）左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍（C）双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变（D）左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍（E）双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚9 房颤粗颤波表现为（A）V1 导联上 f 波0 1mV（B）以上都不对（C） 、AvF 导联上 f 波1mV（D）V1 导联上 f 波1mV（E）、AvF 导联上 f 波0.1mV10 男性，68 岁，高血压病 10 余年，情绪激动后出现血压升高至34.7/16.0kPa(260/120mmHg)，并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑 CT未见明显异常。诊断可能为（A）蛛网膜下腔出血（B）
4、脑溢血（C）高血压脑病（D）高血压危象（E）脑梗死11 应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（A）多源性室性过早搏动（B）窦性心动过缓，心率 55 次/分（C）第二度房室传导阻滞（D）第一度房室传导阻滞（E）偶发室性过早搏动12 心脏正常窦性心律的起搏点是（A）左心房（B）窦房结（C）房室结（D）右心房（E）心室13 预激综合征最易引起的心律失常是（A）室性阵发性心动过速（B）心房颤动（C）心室颤动（D）心房扑动（E）室上性阵发性心动过速14 草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，如年龄大于 65 岁，有肾功能衰竭及第对脑神经损伤者，所选抗生素为（A）青霉素
5、G 钾+庆大霉素（B）头孢唑啉（C）仅用青霉素 G 钾 4 周（D）氨苄西林（E）环丙沙星15 心电图表现为：提前出现的 QBS 波群，其前有逆行 P 波，P-R0.12 秒代偿间歇完全提示（A）房室交界性期前收缩（B）窦性心律（C）室性期前收缩（D）房性期前收缩（E）预激综合征16 洋地黄中毒最常见的心律失常是（A）室速（B）房性期前收缩（C）室性期前收缩（D）房室传导阻滞（E）房颤17 亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是（A）二尖瓣口面积增大，闭合不佳（B）二尖瓣反流（C）二尖瓣膜有赘生物（D）M 型超声见 CD 段呈吊床样改变（E）二尖瓣腱索断裂18 二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最
6、为常见，约占（A）2/3（B） 1/4（C） 2/5（D）1/5（E）1/319 心肌梗死后综合征表现不包括（A）胸膜炎（B）肺炎（C）发热、胸痛（D）心包炎（E）阑尾炎20 患者男性，34 岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（A）-阻滞剂（B） -阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）卡托普利（E）硝普钠21 下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（A）心包穿刺术（B）心脏听诊（C）心电图（D）超声心动图（E）胸部 X 线摄片22 二尖瓣球囊成形术的适应证，哪项是错误的（A）重度二尖瓣狭窄，心功能级（B）瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化（C）合并心脏内血栓形成（D）合并重
7、度肺动脉高压（E）合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大23 维拉帕米应用正确的是（A）5mg，1015 分钟静推（B） 5mg 快速静推（C） 10mg 快速静推（D）5mg，23 分钟内静推（E）10mg，5 分钟内静推24 折返性房性心动过速电生理检查除了哪项（A）心动过速开始前必先发生房内传导延缓（B）心动过速的第一个 P 波与随后的 P 波形态不同（C）心房程序刺激官诱发与终止心动过速（D）刺激迷走神经不官艘止心动过速发生（E）心房激动次序与窦性者不同25 男性，60 岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 3 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容
8、，体温 36.5 ，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率 110 次/分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（A）变异型心绞痛（B）肥厚型心肌病（C）急性心肌梗死（D）肺动脉栓塞（E）心源性休克26 被动性异位心律是（A）心室扑动（B）心房颤动（C）阵发性心动过速（D）房性早搏（E）交界性自搏心律27 张某，男，40 岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经 X 线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（A）下肢动脉炎（B）关节炎（C）脑梗塞（D）四肢动脉粥样硬化
9、（E）肾动脉粥样硬化28 女，38 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛 0.25mg/d，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（A）加大地高辛用量（B）继续地高辛 0.25mg/d，观察（C）加大利尿剂用量（D）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（E）钾盐29 单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法不正确（A）不会发生左室衰竭（B）第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置（C）不会引起左室扩大（D）最早期症状为劳累性呼吸困难（E）早期即可出现右心衰30 阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（A）口服胺碘酮（B）静脉注
10、射西地兰（C）同步直流电复律（D）暂不予治疗（E）奎尼丁转复31 右心衰体征不包括（A）舒张期奔马律（B）颈静脉反流征阳性（C）水肿（D）肝脏肿大（E）三尖瓣杂音32 男性，18 岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（A）药物所致肾功能损害（B）急性肾炎（C）急性肾功能不全（D）泌尿糸感染（E）肾栓塞33 心肌炎急性期一般为（A）一年（B）一周（C）三个月（D）以上都不是（E）一个月34 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（A）窦性心律不齐（B）阵发性室性心动过速（C）阵发性室上性心动过速（D）心房扑动（E）心房颤动35 急性二
11、尖瓣关闭不全临床特有表现为（A）胸痛（B）水肿（C）呼吸困难（D）咯血（E）咳嗽36 心电图表现为：心率 200 次/分，节律规则，QRS 波群形态正常，突发突止见于（A）心房颤动（B）非阵发性房室交界区性心动过速（C）阵发性室上速（D）心房扑动（E）非持续性室速37 ST 段抬高性心肌梗死，心电图在 V1-v3 导联上有改变，其定位诊断是（A）后壁（B）下壁（C）前壁（D）侧壁（E）前间壁38 表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者，最好选用（A）静注阿托品（B）安置按需型人工心脏起搏器（C）不需治疗（D）口服氨茶碱（E）静滴异丙肾上腺素39 心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听
12、诊最可能出现（A）摩擦音（B）舒张期杂音（C）心律不齐（D）奔马律（E）收缩期杂音40 关于心血管神经症的论述下列哪项不确切（A）可以出现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或早搏，或心电图提示：窦性心动过速，窦性心律不齐等（B）临床表现以主观感觉症状多，缺乏客观证据（C）对症治疗无效，必须以心理治疗为主（D）应注意与心绞痛，甲亢，心肌炎及二尖瓣脱垂综合征等疾病相鉴别（E）器质性心脏病可能同时伴有心血管神经症41 以下哪项是大量心包积液的脉搏（A）绝对不整脉（B）水冲脉（C）奇脉（D）交替脉（E）重搏脉42 女性，30 岁，2 年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左室腔
13、增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）心肌活检（D）X 线胸片（E）左心导管及心血管造影43 二尖瓣狭窄时，X 线左前斜位表现可表现（A）左主支气管上抬（B）左心缘变直（C）右心缘有双心房影（D）右心房增大（E）主动脉结缩小44 治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（A）异丙肾上腺素（B）普罗帕酮（C）钾盐（D）心得安（E）镁盐45 下列哪项结果可作出心包炎的诊断（A）心前区听到心包摩擦音（B）心脏听到第三心音（C）心脏二尖瓣关闭不全杂音（D）心脏主动脉瓣关闭不全杂音（E）音乐性或海鸥音样杂音心血管内科学练习试卷 4
14、2 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【知识
15、模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26
16、 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
