1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 10 及答案与解析0 患者男，46 岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。1 拔牙之前，必须进行的准备工作包括（A）血常规、尿常规检查（B）询问是否有拔牙史及药物过敏史（C）测量患者的血压（D）拍摄胸部平片或进行胸透（E）进行肝功能检查2 若测得患者血压是 195110mmHg，正确的处理是（A）舌下含硝酸甘油 0306mg，半小时后再行拔牙手术（B）选择 2利多卡因进行局部麻醉，先行拔除
2、右侧阻生第三磨牙，1 周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根（C）暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血压低于 180100mmHg 后再考虑拔牙（D）即使血压得到控制，拔牙前 1 小时也最好给予适量镇静剂（E）为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾上腺素3 若确定了放疗时间，拔牙完成较为合适的时间为（A）放疗前 35 天（B）放疗前 710 天（C）放疗后 1 周（D）放疗后 23 周（E）放疗后 1 个月4 若拔除下颌第三磨牙 6 小时后创口仍有出血，可能的原因是（A）拔牙后血压控制不佳（B）拔牙过程中去除颊侧骨板较多（C）远中牙龈切口过长，创口缝合不严密（D）拔牙创内炎性肉芽组织清除
3、不干净（E）软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂4 患者女，60 岁。平素体健。因修复需要，要求拔除口内多个残根。5 拔除下前牙残根时常选用的麻醉方法是（A）下牙槽神经阻滞麻醉（B）舌神经阻滞麻醉（C）颊神经阻滞麻醉（D）唇侧局部浸润麻醉（E）舌侧局部浸润麻醉6 拔除下颌前磨牙残根时常选用的麻醉方法是（A）下牙槽神经阻滞麻醉（B）舌神经阻滞麻醉（C）颊神经阻滞麻醉（D）唇侧局部浸润麻醉（E）舌侧局部浸润麻醉7 上颌尖牙残根拔除时常选用的麻醉方法是（A）唇侧局部浸润麻醉（B）腭侧局部浸润麻醉（C）腭前神经阻滞麻醉（D）鼻腭神经阻滞麻醉（E）眶下神经阻滞麻醉8 拔除上颌第一磨牙残根时常选用的麻醉方法是（
4、A）上牙槽后神经阻滞麻醉（B）上牙槽前神经阻滞麻醉（C）腭前神经阻滞麻醉（D）颊侧局部浸润麻醉（E）舌侧局部浸润麻醉8 患者女，22 岁。左面部外伤 3 天。3 天前被较大钝器击伤左面部，无昏迷史。检查：生命体征平稳，左面部肿胀明显，眶周明显淤血，鼻梁塌陷，左眼球较对侧内陷，动度差，有复视，左眶下缘可触及明显台阶。9 可能的诊断为（A）左颧骨骨折（B）左上颌骨骨折（C）鼻骨骨折（D）左眶底骨折（E）额骨骨折10 应采用的影像检查方法为（A）三维 CT（B）薛氏位片（C）眶周断层 X 线片（D）华氏位片（E）鼻骨正侧位片11 治疗原则及方法（A）鼻内复位法复位鼻骨骨折（B）伤后 1 周左右切开复
5、位固定，复位眼球（C）恢复眶腔容积（D）复位眼球（E）恢复眶下壁骨质连续性12 检查眼球嵌顿的方法为（A）患者转动眼球（B）眼压测量（C）摄 X 线片（D）下斜肌牵拉试验（E）下直肌牵拉试验12 患者男，24 岁。因头面部外伤而就诊。13 接诊时应询问患者和(或)家属的问题是（A）受伤时间（B）致伤原因（C）受伤部位（D）致伤力大小，作用部位（E）有无昏迷史14 对患者应进行的体检及辅助检查是（A）生命体征（B）眶缘、上颌骨、下颌骨触诊（C）张口度（D）咬合关系（E）头面部 CT 15 患者外伤后颌骨骨折伴有脑挫裂伤，应采取的处理方法是（A）保持呼吸道通畅，防止脑缺氧（B）密切观察生命体征（C
6、）保持水、电解质平衡（D）防脑水肿，降低颅压（E）预防感染16 检查发现：患者神志清，自动体位，面中部及左颧部凹陷，复视，左眶下缘可触及台阶感，双耳前区无压痛，张口轻度受限，双侧后牙早接触，前牙开拾，上牙弓形态正常，上颌骨可活动，下颌无异常动度。可能的诊断为（A）颅底骨折（B）左颧骨骨折（C）右上颌骨骨折（D）双侧上颌骨骨折（E）双侧髁突骨折17 根据以上诊断可以采用的治疗方法为（A）观察，二期行骨折复位固定（B）颅颌固定（C）左颧骨骨折切开复位固定（D）颌间结扎、牵引、固定（E）双侧上颌骨骨折切开复位固定17 患者女，23 岁。广东潮州人。因发现“右下颌骨肿物 6 个月” 就诊，门诊以“右下
7、颌骨肿物”收入院。 6 个月前，患者发现右下颌角出现膨隆，未引起重视，后肿物逐渐增大，现来我院诊治。专科检查：颜面不对称，右下颌角区膨隆，大小约4cm2cm，触诊无压痛，皮温正常；口腔内检查， I 度松动，颊侧膨隆，颌面见银汞充填物，叩(一)， 未见。18 先需要以下哪几项检查（A）询问 的治疗史（B）询问有无右下唇麻木、疼痛等（C）检查颊侧有无瘘管（D）活检（E）细胞学穿刺活检19 临床检查后接下来需要的检查是（A）X 线全景片（B） CT（C） MRI（D）B 超检查（E）放射性核素检查20 如 X 线片显示为右下颌角区为一大小约 4cm3cm 低密度影，其内含 ，以下诊断中可能的是（A）
8、含牙囊肿（B）成釉细胞瘤（C）牙源性角化囊性瘤（D）颌骨中央性癌（E）牙旁囊肿21 在行活检确诊并排除恶性肿物的前提下，欲对该患者实施手术治疗，以下哪种说法是正确的（A）术中缺损骨质可以移植髂骨（B）为单囊成釉时可开窗（C）如为含牙囊肿时可行囊肿摘除术+患牙拔除术（D）牙源性角化囊性瘤亦可仅行囊肿摘除（E）成釉细胞瘤时可扩大切除22 如为成釉细胞瘤，以下治疗方法中不妥的是（A）血管化游离腓骨修复（B）非血管化髂骨修复（C）非血管化肋骨修复（D）人工骨修复（E）冷冻再植22 患儿女，5 岁。因“ 腭裂术后伤口裂开 3 年余，要求手术整复” 入院。入院时一般情况良好，心肺及常规实验室检查无异常，专
9、科检查见左侧上唇术后瘢痕，鼻底完整，左侧鼻翼塌陷。左侧前牙区牙槽突不连续，存在线状裂隙。硬、软腭交界处约 08cm15cm 缺损。腭垂裂开。前牙反颌。语音检查呈现腭裂语音。23 患者的初步诊断是（A）腭裂术后穿孔（B）腭裂术后穿孔+ 左侧牙槽突裂（C）腭裂术后穿孔+ 左侧牙槽突裂+ 上颌后缩畸形（D）腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂 +左侧唇裂术后鼻畸形（E）腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂 +腭咽闭合不全24 患者属于腭瘘的部位是（A）牙槽突（B）硬软腭交界（C）腭垂（D）牙槽突+硬软腭交界（E）硬软腭交界+腭垂25 现在予患者行腭裂穿孔修补术，适应证之一是距其工期腭裂修复术时间已经超过了（A）1 个月
10、（B） 3 个月（C）半年（D）812 个月（E）2 年26 该患者行腭裂穿孔修补术较为可行的方案有（A）无需手术，穿孔可自行缩小闭合（B）切除瘘口瘢痕，形成新鲜创面，在两侧做松弛切口推移拉拢缝合（C）局部黏骨膜瓣转移法（D）按不完全腭裂修复法做“M”形切口，形成两个黏骨膜瓣，再切除瘘口瘢痕，将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合（E）犁骨瓣修复术27 若今后患者进行牙槽突裂植骨术，适合的时间是（A）此次术后 812 个月（B） 57 岁（C） 79 岁（D）911 岁（E）1113 岁28 若今后患者进行语音矫治，还需进行哪些检查（A）腭咽闭合检查（B）心肺功能检查（C）听力检查（D）智力检查（E）
11、口腔软硬组织检查29 若今后患者进行语音矫治，则矫治前可能还需要进行哪些治疗（A）咽成形术（B）口鼻瘘封闭术（C）赝复体修复（D）腭成形术（E）腭咽阻塞器30 此次术后，对于患者的饮食护理正确的是（A）流质饮食 1 周（B）流质饮食 23 周（C）半流质饮食 1 周（D）半流质饮食 3 周（E）3 周后普食执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B,C2 【正确答案】 C,D【试题解析】 尽管高血压患者适合采用利多卡因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后。高血压患者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压升高。肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果，同时也
12、有升血压的作用，因此应避免使用。3 【正确答案】 B【试题解析】 由于辐射可以影响创口的愈合，对于需要放疗的患者，一般应在放疗前 710 天完成，使拔牙创有足够的愈合时间。4 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 拔牙后出血包括全身因素和局部因素两种，全身因素主要是指能引起凝血功能改变的疾病，血压过高也是引起创口出血全身因素之一。而软组织撕裂、残留肉芽组织、牙槽骨内小血管破裂、牙槽突骨折、凝血块保护不佳，则是拔牙后出血的最常见局部因素。5 【正确答案】 D,E【试题解析】 下前牙因常有对侧神经末梢分布，若选用阻滞麻醉应行双侧神经阻滞，从而给患者带来不必要的痛苦。而下颌前部骨质相对较多滋养孔
13、，麻醉药物渗透效果较好，局部浸润麻醉可以达到较好的镇痛效果，故不选用阻滞麻醉而选用唇、舌侧局部浸润麻醉。6 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 下颌前磨牙因局部骨质致密，浸润麻醉效果较差，故不选用。若为青少年患者，因骨质较为疏松，可选用局部浸润麻醉。7 【正确答案】 A,B【试题解析】 上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布交界区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布交界区，若行阻滞麻醉则操作复杂。而上颌骨因骨质较为疏松，局部浸润麻醉可以达到较好的镇痛效果，故常选用局部浸润麻醉。8 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 上颌第一磨牙颊侧为上牙槽中神经及上牙槽后神经分布区，腭侧为腭大神经分布区。上颌骨
14、因骨质较为疏松，局部浸润麻醉效果较好，临床操作中常选局部浸润麻醉，从而简化操作。9 【正确答案】 C,D10 【正确答案】 A,C,D,E11 【正确答案】 A,B,C,E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A,B,C,D,E14 【正确答案】 A,B,C,D,E15 【正确答案】 A,B,C,D,E16 【正确答案】 B,D17 【正确答案】 B,C,D,E18 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 首先应询问患者有无出现神经症状，出现神经症状时应引起重视，成釉细胞瘤也可压迫神经引起相应部位麻木，了解牙的治疗史，有无行根管治疗等。19 【正确答案】 A,B【试题解析】 在临床检查完毕后
15、，首先需要的是影像学检查，明确病变范围。20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 该三种病变都可形成低密度影，发育过程中挤推 时，可造成 x线表现似低密度影内含牙。21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 牙源性角化囊性瘤独特的生物学特性，易复发，不能只做简单的囊肿摘除，必须对与囊壁相连的骨面进行处理。22 【正确答案】 A【试题解析】 答案中 B、C、D 为临床中修复颌骨小缺损较常用方法，E 是因患者较为年轻，为最大保留面形，可考虑用此方法。而 A 法常用于缺损较大的病例。23 【正确答案】 D【试题解析】 颌骨畸形通常不在学龄前期给予诊断，排除 C；在存在较大腭瘘的情况下，诊断术后语音障碍或腭咽闭合不全意义不大。24 【正确答案】 B【试题解析】 完全性腭裂术后近牙槽突裂区的裂隙一般不属于腭瘘。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A,C,D,E29 【正确答案】 A,B,C,E30 【正确答案】 B,C,E
