1、消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 22 及答案与解析1 胃溃疡常见的部位为（A）胃角和胃窦小弯侧（B）胃体（C）胃窦（D）胃角和胃窦大弯侧（E）胃幽门部2 不是胃癌的癌前疾病的是（A）慢性萎缩性胃炎（B）腺瘤型胃息肉（C）残胃炎（D）慢性浅表性胃炎（E）少数胃溃疡3 急性胃炎的临床表现不包括（A）黄疸（B）消化道出血（C）呕吐（D）上腹痛（E）恶心4 十二指肠球后溃疡多发生在（A）十二指肠球部后壁（B）十二指肠球部以下（C）十二指肠水平部（D）十二指肠降部（E）十二指肠升部5 关于食管胃底静脉曲张破裂出血的叙述错误的是（A）血管活性药物的目的是收缩内脏血管，减少门静脉血流量，达到止血效果（
2、B）垂体后叶素的副作用有腹痛、血压升高、心绞痛等，有心血管疾病者禁用（C）三腔二囊管压迫总时间不宜48 小时（D）肝脏储备功能为 Child-PughA 级者可行断流术（E）第一次出血后，一年内再次出血的发生率约为 706 SIRS 临床诊断标准中不包括下列哪项（A）体温（B）心率（C） PaO2（D）呼吸频率或 PaCO2（E）血中白细胞计数7 关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（A）可排除其他急腹症，如内脏穿孔（B）腰大肌边缘不清，提示存在腹水（C） “哨兵袢” 为胰腺炎的直接指征（D）可发现肠麻痹（E）诊断胰腺炎的重要辅助手段8 关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是
3、（A）生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌（B）应常规使用抗生素（C）应积极补充液体及电解质（D）在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物（E）有条件应转入重症监护病房9 急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（A）截石位（B）胸膝位（C）弯腰抱膝位（D）仰卧位（E）俯卧位10 肝硬化患者 Child-Pugh 分级总分是多少评估为 A 级（A）4 分（B） 5 分（C） 6 分（D）7 分（E）8 分11 男性，35 岁。服用吲哚美辛 10 片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约 250ml 来诊，既往无胃病史。则首选的检查为（A）急诊胃镜（B）胃液分析（C） X 线钡餐透视（D）血清胃泌素测定（E）上腹部 B 超1
4、2 女性，60 岁。上腹部疼痛 4 年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）抑酸剂（E）黏膜保护剂13 女性，48 岁。2 个月来出现进食后胃区不适伴腹胀。胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌(+) 。最佳的治疗方法是（A）抑酸剂（B）胃黏膜保护剂（C）胃动力药（D）解痉止痛药（E）根除幽门螺杆菌14 患者女。既往十二指肠溃疡病史 10 年，着凉后上腹部疼痛，2 天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml 以上
5、15 男性，22 岁。2 小时前呕咖啡样物 100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P100 次分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡出血（B）食管静脉曲张破裂出血（C）胃癌出血（D）食管贲门黏膜撕裂（E）不明原因16 男性，58 岁。突然呕血 300ml，排不成形黑便 2 次共约 200ml。查体：BP10070mmHg，心率 112 次分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。心电图示在 V4、V 5 导联 ST 段水平下移 1mm。下列处理错误的是（A）立即输血（B）口服正肾冰盐水（C）应用
6、静脉止血药物（D）静脉应用抑酸药物（E）垂体后叶素静滴17 男性，57 岁。以“ 呕血 4 小时” 为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌 (+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下 4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（A）食管胃底静脉曲张破裂出血（B）消化性溃疡（C）急性胃炎（D）胃癌（E）食管贲门黏膜撕裂18 男性，50 岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1 周前因进食鱼时被鱼刺剐破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止。为预防再次出血，应给予下列哪种药物（A）美托洛尔（B）康忻（C）普萘洛尔（D）硝苯地平（E）维拉帕米19 女性，61 岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后
7、腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（A）螺内酯 100mg，呋塞米 40mg（B）螺内酯 200mg，呋塞米 80mg（C）螺内酯 200mg，呋塞米 100mg（D）螺内酯 400mg，呋塞米 160mg（E）螺内酯 500mg，呋塞米 200mg19 男性，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8 小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。20 最可能的诊断为（A）急性胃炎（B）急性肠梗阻（C）心肌梗死（D）急性胰腺炎（E）急性胆囊炎21 查体发现下列体征提示病情严重，除了（A）肠鸣音减弱（B）腹膜刺激征（C）血钙 2mmolL 以下（D）血糖112mmolL(无糖尿病病史
8、)（E）四肢温暖22 为确诊，首选检查方法是（A）血清淀粉酶测定（B）血清脂肪酶（C）尿淀粉酶（D）CT 显像（E）立位腹平片23 下列治疗措施错误的是（A）胃肠减压（B）禁食（C）手术治疗（D）抗生素（E）抑酸治疗23 男性，56 岁。肝炎后肝硬化病史 9 年，5 小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约 1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP9850mmHg，P110 次分，血常规 HGB60gL，血清白蛋白 28gL ，血氨 135mmolL，血钾 53mmolL，血钠 126mmolL ，血氯 98mmolL 。24 下列处理不正确的是（A）立即输
9、血补液（B）静滴谷氨酸钾（C）禁食水（D）止血治疗（E）酸化肠道25 患者出现躁动时，下列错误的是（A）宜应用乳果糖（B）防止舌咬伤（C）保持呼吸道通畅（D）禁用吗啡类药物（E）肥皂水灌肠26 关于止血治疗错误的是（A）应用生长抑素（B）急诊内镜对曲张静脉套扎（C）急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂（D）急诊手术（E）应用质子泵抑制剂26 A休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B休息，禁食，补液，止血C休息，高热量高蛋白饮食D休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱27 治疗肝硬化腹水28 治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱29 治疗肝硬化并上消化道出血30
10、治疗肝硬化并肝性脑病消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 DU 多发生在球部，前壁比较常见。GU 多发生在胃角和胃窦小弯。【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80，直径多在 2cm 以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm 的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕式胃切除术后 1015 年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。【知识模
11、块】 消化内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃汤多发生在十二脂肠球部以下。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 三腔二囊管压迫总时间不宜24 小时。【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 符合以下 2 项时即可诊断 SIRS：心率90 次分；肛温36或38 ；白细胞计数4010 9L 或 12010 9L； 呼吸20次分；PaCO 23233mmHg 。
12、【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科
13、学10 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准包括 5 个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3 个等级，具体如下：无肝性脑病记 1 分，肝性脑病 12 级记 2 分，34 级记 3 分；无腹水记 1 分，轻度腹水记 2 分，中至重度腹水记 3 分；总胆红素34molL 记 1 分，在3451mol L 之间记 2 分，51mol L 记 3 分；白蛋白35gL ，记 1 分，在2835gL 之间记 2 分，白蛋白28gL 记 3 分；凝血酶原时间延长 13 秒记 1分，延长 46 秒记 2 分，延长6 秒记 3 分。注：P
14、BC 或 PSC 时，总胆红素68molL 记 1 分，68170mol L 记 2 分，170mol L 记 3 分。将 5 个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为 A、B 、C 三级，总分6 分为 A 级，79 分为 B 级，10 分为 C 级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：药物，常见有非甾体抗炎药，某些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁剂等；应激； 患者多以突发呕血和(或)黑便的上消化道出血症状而就诊。确诊有赖于急诊胃镜，多于出血后 2448 小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜
15、烂，出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI 与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用 PPI，治疗胃溃疡总疗程为 46 周。【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 垂体后叶素不良反应常见的有腹痛、血压升高、心律失
16、常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患心电图示在：V 4、V 5 导联 ST 段水平下移 1mm，故不宜使用垂体后叶素静滴。【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现上消化道出血，查体肝掌(+)，蜘蛛痣(+) ，脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选 受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg d 开始，逐日加 10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的 75左右，
17、或心率不低于 55 次分。【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学
