1、消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析0 患者女性，66 岁，胸骨后烧灼感 3 年，常有食物反流，呈酸性，有时进食后胸骨后哽噎感。1 该患者最可能的诊断（A）十二指肠壶腹溃疡（B）胃溃疡（C）食管溃疡（D）反流性食管炎（E）食管臆室 2 引起该病最常见的病因是什么（A）食管括约肌-过性松弛（B）十二指肠胃食管反流（C）胃排空延迟（D）食管裂孔疝（E）食管清除能力减弱 3 谊病最典型的临床表现是什么（A）胸骨后疼痛（B）恶心、呕吐（C）胃灼热、反酸（D）吞咽困难（E）呕血 4 该病可能的并发症有（A）Barrett 食管（B）食管狭窄（C）食管静脉曲张（D）食管裂孔疝（E）食管贲门
2、失弛缓症 4 患者男性，45 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp(+)。5 应该选择哪种治疗方法（A）铋剂+ 两种抗生素（B）抑酸药（C）保护胃黏膜（D）抗生素（E）前列腺索 6 该种治疗方案疗程通常为（A）5d（B） 6d（C） 7d（D）10d（E）21d 7 确定 Hp 是否根除的试验应在治疗完成后多长时间进行（A）3 周（B） 4 周（C） 5 周（D）6 周（E）7 周 8 病人取病理检查提示中度非典型性增生应采取何种治疗方法（A）立即手术（B）内镜下黏膜切除（C）定期内镜+ 活组织检查（D）化疗（E）放疗 8 患者男性，35 岁，十二指肠壶腹部溃疡病史 5 年
3、， 4h 前出现呕血和排柏油样便，查体，血压 70/ 50mmHg，脉搏 120/min，血红蛋白 65g/L9 首选的治疗方案为（A）大量输液（B）内镜下电凝止血（C）补液输血（D）口服凝血酶粉（E）肌注巴曲酶 10 该病的临床特点有（A）慢性过程反复发作（B）发作呈周期性（C）上腹疼痛呈节律性（D）发作多出现在餐后（E）可有饥饿痛 11 诊断该痛的依据有（A）临床症状、病程、节律性（B） X 线钡剂透视（C）胃镜（D）超声（E）X 线腹部平片 12 该病常见的并发症有（A）出血（B）穿孔（C）幽门梗阻（D）恶变（E）低位梗阻 12 患者男性，22 岁，反复排黏液脓血便 3 年，近 1 周加
4、重。一般状态可，体重无明显减轻。13 其最可能的诊断是（A）肠易激综合征（B）大肠癌（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）真菌性肠炎 14 镇痛的临床类型可分为（A）初发型（B）慢性复发型（C）慢性持续型（D）急性暴发型（E）急性反应型 15 诊断镇痛可行的检查是（A）纤维结肠镜检查（B）黏膜活检（C）腹部 CT（D）便常规化验（E）钡荆灌肠 16 该病肠镜下可表现为（A）肠腔内占位性病变（B）黏膜多发性浅溃疡，伴充血，水肿、糜烂（C）黏膜粗糙，呈细颗粒状（D）黏膜血管模糊，触之易出血（E）可见假息肉形成 17 治疗该病最主要的药物是（A）大环内酯类（B）氨基水杨酸制剂（C）酶抑制药（D）胃黏膜
5、保护药（E）抗生素 17 患者男性，55 岁，肝硬化病史 10 年，2d 前聚餐后呕血，约 1000ml，伴心慌、头痛、乏力，给与输血补液后好转。18 下列哪项为肝硬化的病因（A）病毒性肝炎（B）酒精中毒（C）自身免疫性疾病（D）营养不良（E）暴饮暴食 19 该患者本次呕血考虑为（A）急性胃黏膜病变（B）食管静脉曲张破裂出血（C）消化性溃疡出血（D）食管责门黏膜撕裂（E）胃癌出血 20 肝硬化可能的并发症有哪些（A）上消化道出血（B）肝性脑病（C）感染（D）肝肾综合征（E）原发性肝癌 21 该患者的治疗措施应包括（A）禁食水（B）静脉抑酸治疗（C）生长抑素（D）输血补液（E）监测生命指征 21
6、 患者女性，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。22 该患者最可能的诊断是（A）原发性腹膜炎（B）盆腔肿瘤（C）出血坏死型胰腺炎（D）结枝性腹膜炎（E）缩窄性心包炎 23 该患者可能合并的疾病是（A）Crohn 病（B）肺结核（C）肠结核（D）女性盆腔结核（E）溃疡性结肠炎 24 该病的最主要感染途径是什么（A）血行播散（B）直接蔓延（C）粪口（D）呼吸道传播（E）种檀播散 25 行腹水常规检查可有（A）比重1.01
7、6（B）蛋白18g/L（C）白细胞0.510 9/L（D）滑出液（E）李凡他(+) 25 患者男性，35 岁，不规则发热伴腹痛 1 个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约 10cm 肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行性溃疡。26 最可能的诊断为（A）肠结核（B）溃癌性结肠炎（C）肠息肉（D）克罗恩病（E）淋巴瘤 27 下列属于镇痛的肠外表现的是（A）杵状指（B）关节炎（C）虹膜睫状体炎（D）葡萄膜炎（E）结节性红斑 28 该病最常见的并发症是（A）急性肠穿孔（B）胆石症（C）肠梗阻（D）腹腔内脓肿（E）大量血便 29 最不易与该病相鉴别的
8、是（A）溃疡性结肠炎（B）结肠息肉（C）结肠癌（D）肠结核（E）细菌性痢疾 29 患者男性，64 岁，大量饮酒 20 余年，糖尿病 5 年。近 2d 睡眠不佳，服用地西泮 2 片后，出现嗜睡、反应迟钝逐渐昏迷。查体，巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm，移动性浊音(+)。双侧巴氏征 (-)，血气分析：pH 7.51，血钾 3.01mmol/L，血钠 130mmol/L30 该患者目前最可能的诊断是（A）安眠药过量（B）酒精中毒（C）糖尿病高渗昏迷（D）肝性脑病（E）脑血管意外 31 下列哪种药物治疗合理（A）谷氨酸钠（B）谷氨酸钾（C）氯化钾（D）门冬氨酸鸟氨酸（E）精氨
9、酸 32 引起该病可能的诱因有（A）上消化道出血（B）碱中毒（C）感染（D）应用镇静药（E）低钾血症 33 该病最敏感的检查方法是（A）血氨（B）脑电图（C）诱发电位（D）智力测验（E）肝功能 33 患者男性，38 岁，4h 前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，弯腰抱膝体位疼痛缓解。34 下列诊断的可能性最大的是（A）消化性溃疡穿孔（B）急性胆囊炎（C）肠梗阻（D）急性胰腺炎（E）肾结石 35 该痛的可能病因有（A）胆结石（B）大量饮酒（C）手术（D）运动（E）高脂血症 36 该病可能的并发症有（A）消化道出血（B）炎症性肠病（C）假性囊肿（D）麻痹性肠梗阻（E）败血症 37
10、 治疗镇痛应采取的方案是（A）解痉、止痛（B）禁食水（C）抑制胰液分泌（D）抑酸治疗（E）抗生素 37 患者女性，26 岁，8 个月前出现腹泻、便秘交替，伴午后发热及夜间盗汗。查体：右下腹轻度压痛。便常规：白细胞 03 个/HP，细菌培养(3 次) 阴性。 38 该病最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）结肠癌（E）慢性阑尾炎 39 为明确诊断，应完善的检查是（A）胸部 X 线平片（B）胃镜检查（C）钡剂灌肠检查（D）PPD 试验（E）结肠镜检查 40 该病好发部位是（A）直肠、乙状结肠（B）空肠（C）回盲部（D）结局脾曲（E）回肠 41 钡剂灌肠检查时该病可能的表现
11、有（A）回盲部激惹，跳跃征（B）病变部位钡剂充盈缺损（C）肠腔狭窄（D）黏膜下多发浅溃疡（E）铅管征 42 该疾病的药物治疗原则为（A）早期（B）联合（C）足量（D）规律（E）全程 消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 AB5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C10 【正确答案】 ABCE11 【正确答案】 ABC12 【正确答案】 ABC13 【正确答案】 D14 【正确答案】 ABCD15 【正确答案】 ABDE16 【正确答案】 BCDE
12、17 【正确答案】 B18 【正确答案】 ABCD19 【正确答案】 B20 【正确答案】 ABCDE21 【正确答案】 ABCDE22 【正确答案】 D23 【正确答案】 BCD24 【正确答案】 B25 【正确答案】 CE26 【正确答案】 D27 【正确答案】 ABCDE28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 CDE32 【正确答案】 BDE33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D35 【正确答案】 ABCE36 【正确答案】 ACDE37 【正确答案】 ABCDE38 【正确答案】 C39 【正确答案】 ACDE40 【正确答案】 C41 【正确答案】 ABC42 【正确答案】 ABCDE
