1、消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析0 患者男性，42 岁，反复出现下腹部疼痛伴有腹泻 5 年，腹痛于进食后加重，排气后减轻，大便 35/d，便不成形，有黏液，无脓血。病人无消瘦。查体：心肺未及异常，腹平软，无压痛，肠鸣音略活跃。便常规正常，肛诊未及异常，粪便细菌培养阴性，粪便检查未发现血吸虫和阿米巴。 1 该患者可能的临床诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）小肠吸收不良综合征（C）肠易激综合征（D）小肠 Crohn 病（E）结肠癌 2 该患者腹泻从发病机制上分类属于（A）渗透性腹泻（B）渗出性腹泻（C）分泌性腹泻（D）吸收不良性腹泻（E）胃肠运动障碍性腹泻 3 临床表现可能有（A）
2、失眠（B）焦虑、抑郁（C）头晕、头痛（D）腹泻与便秘相交替（E）乏力、消瘦 4 为了进一步除外肠道疾病，应该首选的检查是（A）X 线钡剂灌肠（B）腹部 CT（C）结肠镜（D）肝胆脾超声（E）胃肠透视 4 患者男性，55 岁，肥胖，5 个月来经常出现胸骨后疼痛，伴有反酸、胃灼热，咳嗽时加重，1d 来胸骨后持续疼痛。 5 需要急诊检查的是（A）胃镜（B） X 线胸片（C）立位 X 线腹部平片（D）心电图+心肌酶谱（E）肝胆脾超声 6 如完善上述检查结果正常，该患者最可能的诊断是（A）食管癌（B）反流性食管炎（C）急性胃炎（D）胃溃疡（E）胃癌 7 为明确诊断应完善的检查为（A）内镜+ 活检（B）
3、24h 食管内 pH 监测（C）食管钡剂 X 线检查（D）食管滴酸试验（E）上腹部增强 CT 8 确诊后应向患者进行的生活指导为（A）进餐后不宜立即卧床，避免睡前 2h 内进食（B）夜间将床头端的床脚抬高 1520cm（C）保持大便通畅（D）减肥（E）避免高脂肪食物 8 患者男性，73 岁，乙肝后肝硬化 20 余年。5d 前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨 200mol/L。诊断：肝性脑病。 9 该患目前在肝性脑病的分期为（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）浅昏迷期（E）深昏迷期 10 患者临床还可表现为（A）肌张力降低（B）阵发
4、性惊厥（C）踝阵挛（D）换气过度（E）脑电图呈特征性改变 11 若血常规：血红蛋白 60g/L，血气分析；pH 7.50 ；血清钾 2.88mmol/L，血氨190mol/L，可行的治疗为（A）乳果糖灌肠治疗（B）纠正低钾血症和代谢性碱中毒（C）应用精氨酸和 L-鸟氨酸-L- 门冬氨酸（D）静脉滴注抗生素（E）静脉滴注甘露醇 12 患者经检查发现粪隐血 4+，其脑病的诱因考虑为（A）上消化道出血（B）高蛋白饮食（C）低钾碱中毒（D）门体分流（E）感染 12 患者女性，45 岁，以“间断腹泻 10 余年，加重 2 周” 就诊，每日排便10 次，为黏液便，偶有脓血，伴有腹胀，纳差，近期体重明显减轻
5、。查体：体温 37.5，脉搏 96/min，血压 100/60mmHg，轻度贫血貌。便常规示：隐血 (+)，便内有脓细胞，红细胞。 13 病人最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）肠易激综合征（D）细菌性痢疾（E）结肠息肉 14 为明确诊断，需完善的检查是（A）腹部超声检查（B）肿瘤标记物检查（C）结肠镜检查（D）血液生化检查（E）腹部增强 CT 检查 15 提示该患病变为器质性的是（A）粪隐血阳性（B）病史 10 余年（C）轻度贫血（D）体重下降（E）便内有红细胞 16 首选的治疗是（A）手术治疗（B）水杨酸制剂（C）抗生素（D）内镜治疗（E）糖皮质激素 16 患者男性，59 岁
6、，长期服用阿司匹林，2 年来冬春换季时出现上腹正中持续性锐痛，进餐或服用小苏打后缓解。体格检查上腹正中或偏右有压痛，无反跳痛。 17 该患者最可能的诊断是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）胃食管反流病（D）胃泌素瘤（E）胃炎 18 为进一步确诊首先应做的检查为（A）腹部 B 型超声（B） X 线气钡双重造影（C）内镜（D）14C-呼气试验（E）血淀粉酶 19 该病常见的病因有哪些（A）Hp 感染（B）胃酸、胃蛋白酶的侵蚀（C）非甾体抗炎药（D）应激（E）酸性食物 20 该病可能的并发症有哪些（A）出血（B）穿孔（C）幽门梗阻（D）恶变（E）瘘管形成 20 患者男性，40 岁，反复上腹痛 1 年，
7、餐后马上出现，进食后加重，近半个月反复呕吐，呕吐后上腹痛减轻。 21 其最可能的诊断是（A）多发溃疡（B）胃溃疡伴幽门梗阻（C）十二指肠壶腹部溃疡（D）十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻（E）幽门管溃疡 22 下列哪些为该病可能的临床表现（A）早期即可出现呕吐（B）易并发出血、穿孔（C）内科治疗效果差（D）不易出现幽门梗阻（E）易恶变 23 患者出现明显上腹胀，伴恶心呕吐，腹痛，应注意的并发症为（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）恶变（E）病情加重 24 支持上述诊断的临床表现为（A）呕吐隔宿食物（B）振水音阳性（C）上腹部饱满（D）肠型（E）蠕动波 24 患者男性，36 岁，左下腹痛伴脓血便
8、4 年，加重 3 个月，应用抗生素治疗效果不佳。近 1 周出现高热、腹胀、捧气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。 25 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎并肠梗阻（B）克罗恩病并肠梗阻（C）溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠（D）克罗恩病并中毒性巨结肠（E）克罗恩病并腹腔脓肿 26 该病变并发症最常累及的部位是（A）升结肠（B）横结肠（C）降结肠（D）直肠、乙状结肠（E）回肠 27 该病可能的诱固有（A）高蛋白饮食（B）钡剂灌肠（C）使用抗胆碱能药物（D）长期应用抗生素（E）低钾 28 关于疾病的描述，错误的是（A）肠鸣音亢进（B）结肠袋消失（C）不易出现急性肠穿孔（D）全身毒血症明显（E
9、）内科治疗均有效 28 患者男性，44 岁。2h 前饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐和发热。腹部平片显示“哨兵袢 ”。 29 诊断应首先考虑（A）肠梗阻（B）急性胰腺炎（C）急性阑尾炎穿孔（D）消化性溃疡穿孔（E）胆石症合并急性胆囊炎 30 以下提示患者病变严重的是（A）全腹剧痛，出现腹膜刺激征（B）肠鸣音降低，出现肠梗阻（C）低氧血症（D）呼吸困难（E）白细胞1810 9/L 31 患者在治疗过程中出现腹痛加重，移动性浊音(+)，提示病情加重的检查是（A）PaO 278mmHg（B） Ca 1.75 mmol/L（C）腹水淀粉酶测定明显升高（D）血尿淀粉酶正常（E）肠鸣音消失 32 应给予
10、的治疗为（A）禁食水（B）广谱抗生素（C）抑制胰酶活性（D）胃肠减压（E）生长抑素 32 患者男性，42 岁，肝硬化病史 10 年，消化性溃疡病史 4 年，1h 前突然呕血约1200ml 来诊，查体：心率 120/min，血压 80/50mmHg，尿少。 33 该患者首先应采取的紧急措施是（A）升压药提高血压（B）抗纤维蛋白溶解剂止血（C）急诊内镜检查明确出血部位（D）三腔二囊管压迫止血（E）迅速补充血容量 34 以下哪项检查对于明确诊断最有帮助（A）X 线钡剂（B）胃镜（C）上腹部 CT（D）ERCP（E）肝、胆、脾超声 35 以下哪项说明出血未停止（A）黑粪次数增多，颜色转为暗红色（B）肠
11、鸣音正常，血压、脉搏平稳（C）网织红细胞进行性增高（D）虽经治疗，但血压未平稳（E）血红蛋白进行性下降 36 病人出血病因最可能是（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）食管静脉曲张破裂出血（D）消化性溃疡（E）贲门黏膜撕裂 36 患者女性，29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X 线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。 37 最可能的诊断是（A）Crohn 病（B）溃疡性结肠炎（C）结肠过敏（D）肠结核（E）慢性细菌性痢疾 38 该病腹痛特点是（A）腹痛-便意- 便后加剧（B）腹痛 -便意-便后缓解（C）腹痛 -进食-缓解（D）腹痛-便意- 便后无变化
12、（E）腹痛多遍及全腹 39 关于该病临床分型的叙述，错误的是（A）慢性复发型最多见（B）中毒性巨结肠多见于急性暴发型（C）轻型每日腹泻小于 4 次（D）轻型者均无贫血（E）重型病人可出现低蛋白血症 40 不可能出现的肠外表现为（A）原发性硬化性胆管炎（B）结节性红斑（C）口腔黏膜溃疡（D）葡萄膜炎（E）强直性脊柱炎 40 患者男性，45 岁，间断性腹泻 10 余年，加重 4 个月，大便每日 7 或 8 次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：粪隐血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白 90g/L。 41 为确定诊断最佳的检查方法为（A）反复查便常规（B）肿瘤标志物检测（C
13、）腹部 CT 检查（D）结肠镜检查（E）血清生化学检查 42 支持器质性病变诊断的病史为（A）病史 10 余年（B）食欲缺乏（C）贫血（D）体重明显下降（E）便常规检查及隐血试验异常 43 该患者最可能的诊断为（A）肠易激综合征（B）慢性细菌性痢疾（C）溃疡性结肠炎（D）克罗恩病（E）肠道菌群失调 44 目前该病的治疗方法包括（A）一般治疗（B）药物治疗（C）中医中药治疗（D）手术治疗（E）移植 消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 ABCD4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 ABC
14、D8 【正确答案】 ABCDE9 【正确答案】 E10 【正确答案】 ABCD11 【正确答案】 ABCE12 【正确答案】 ABC13 【正确答案】 A14 【正确答案】 BCE15 【正确答案】 ACDE16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 ABCD20 【正确答案】 ABCD21 【正确答案】 E22 【正确答案】 ABC23 【正确答案】 C24 【正确答案】 ABC25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 BCE28 【正确答案】 AC29 【正确答案】 B30 【正确答案】 ABCDE31 【正确答案】 BCDE32 【正确答案】 ABCDE33 【正确答案】 E34 【正确答案】 B35 【正确答案】 ACDE36 【正确答案】 C37 【正确答案】 B38 【正确答案】 B39 【正确答案】 D40 【正确答案】 D41 【正确答案】 D42 【正确答案】 BCDE43 【正确答案】 C44 【正确答案】 ABCD
