1、消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析0 患者男性，35 岁，服用吲哚美辛 10 片后胃痛，今晨吐咖啡样胃内容物约 250ml来诊，既往无胃病史。 1 首选的检查是什么（A）血清胃泌素测定（B）胃液分析（C） X 线钡剂透视（D）急诊胃镜（E）上腹部 B 超 2 该患者可能的诊断是什么（A）消化性溃疡（B）急性胃黏膜病变（C）消化道恶性肿瘤（D）食管胃底静脉曲张破裂出血（E）贲门黏膜撕裂 3 引起该病可能的病因有哪些（A）非甾体抗炎药（B）应激（C）酒精（D）缺血、放射性损伤（E）幽门螺旋杆菌 4 应采取的治疗措施有哪些（A）去除病因（B）抑酸（C）胃黏膜保护药（D）抗炎（E）禁
2、食 5 胃镜下可见什么表现（A）黏膜多发浅溃疡（B）黏膜充血、水肿（C）胃窦可见占位性病变（D）糜烂（E）可见出血点 5 男性患者，46 岁，2 年来经常出现后背痛，于进餐后缓解，夜间饥饿时疼痛明显。内镜检查证实为十二指肠壶腹后溃疡。 6 何谓十二指肠壶腹后溃疡（A）十二指肠壶腹后壁的溃疡（B）距幽门 3cm 以外的溃疡（C）幽门管处的溃疡（D）距幽门 5cm 以外的溃疡（E）十二指肠降段溃疡 7 下列关于十二指肠壶腹后溃疡的说法正确的是（A）常发生在十二指肠乳头近端的后壁（B）可行十二指肠低张造影明确诊断（C）内科药物治疗效果好（D）易并发出血（E）易并发穿孔 8 壶腹后溃疡超过十二指肠第二
3、段，错误的是（A）合并幽门管溃疡（B）合并胃溃疡（C）有胃泌素瘤的可能（D）有恶变的可能（E）合并出血可能性增加 8 男性患者，58 岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现，十二指肠降段、水平段及空肠多发性溃疡，抑酸治疗效果不佳。 9 进一步应做的检查是（A）基础胃酸分泌量测定（B）维生素 B12 吸收试验（C）最大胃酸分泌量测定（D）血清促胃液素（E）血清内因子细胞抗体 10 如以上检查结果明显异常，最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）糜烂性胃炎（C）胃泌素瘤（D）胃食管反流病（E）胃淋巴瘤 11 该病具有以下哪些特点（A）易发生在不典型部位（B）呈多发溃疡（C）极易出血、穿孔（D）分泌大量胃酸（E）
4、常规治疗疗效不佳 11 男性患者，54 岁，上腹部不适 10 余年，诊断为胃溃疡。1 年来，消瘦，粪隐血检查 2+。 12 在查体时最可能发现的是（A）左侧锁骨上淋巴结肿大（B）胃型（C）腹部包块（D）贫血（E）腹壁静脉显露 13 为明确诊断，最佳的诊断方法是（A）钡剂（B）胃镜（C）上腹部增强 CT（D）MRI（E）细针穿刺活检 14 胃镜下的表现为（A）溃疡形态不规则，边缘隆起（B）溃疡周围黏膜僵硬（C）边缘可有结节，糜烂（D）触之易出血（E）薄白苔 14 患者女性，26 岁，3 个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。 15 可
5、能的诊断为（A）肠结核（B）升结肠癌（C）慢性阑尾炎（D）克罗恩病（E）肠易激综合征 16 为明确诊断，需要进行的检查为（A）粪便细菌培养（B） PPD 试验（C）胃肠钡剂检查（D）结肠镜检查（E）X 线腹部平片检查 17 若胃肠钡剂检查示回盲部钡影跳跃征，应考虑的疾病是（A）升结肠癌（B）克罗恩病（C）溃疡性结肠炎（D）肠结核（E）慢性阑尾炎 18 若胃肠钡剂检查示回肠末段病变呈节段性分布，应考虑的疾病是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）慢性阑尾炎（E）升结肠癌 18 患者男性，65 岁，有喝咖啡的习惯，夜间平卧时有反酸、咳嗽 1 年，查体无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破
6、损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的 85%。 19 该患者的诊断为（A）食管溃疡（B）急性糜烂出血性胃炎（C）胃癌（D）食管炎（E）反流性食管炎 20 目前该疾病处于哪一级（A）正常（B） A 级（C） B 级（D）C 级（E）D 级 21 该患者应该采取的治疗措施，正确的有（A）改变饮食习惯，多饮咖啡（B）夜间平卧时将床尾抬高 1520cm（C）促胃肠动力药+ 质子泵抑制药（D）需要长期维持治疗（E）促胃肠动力药+H 2 受体拮抗药 22 如果伴有 Barrett 食管，则腺癌的发病率是正常人的多少倍（A）510 倍（B） 1530 倍（C） 3050 倍（D）4060 倍（E）50
7、70 倍 23 如果发现黑粪，其原因可能为（A）NSAID 相关性溃疡（B）胃淋巴瘤（C）食管溃疡（D）反流性食管炎（E）消化性溃疡 24 如果胃镜发现食管狭窄，可采取的治疗措施包括（A）手术（B）药物（C）化疗（D）单纯扩张（E）放射治疗 25 抗反流手术治疗的指征是（A）严格内科治疗无效（B）由反流引起的严重呼吸道疾病（C）虽然内科治疗有效，但患者不能忍受长期服药（D）反复扩张治疗后反复发作（E）胃灼热症状明显 25 患者女性，33 岁，近 1 年常感胸闷、胸骨后哽咽感，并出现上腹不适，偶有腹泻，排黏液便。多次行心电图检查无异常所见，并完善胃肠镜、腹部超声检查及X 线胸片检查均无异常。 2
8、6 其腹泻原因最可能的病因是（A）溃疡性结肠炎（B）肠易激综合征（C）肠结核（D）克罗恩病（E）慢性菌痢 27 该疾病不可能有下列哪些症状（A）下腹部疼痛（B）腹泻，不干扰睡眠（C）便秘（D）脓血便（E）体重减轻 28 可给予的治疗为（A）胃肠解痉药（B）止泻药（C）泻药（D）抗抑郁药（E）促胃肠动力药 28 患者男性，40 岁，“ 胆石症 ”10 余年。2h 前饮酒后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐和发热。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 120/min，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶1000U/L(Somogyi 法)，血钙 1.5 m
9、mol/L，血糖 18mmol/L。 29 诊断应首先考虑（A）消化性溃疡穿孔（B）急性重症胰腺炎（C）急性阑尾炎穿孔（D）急性心肌梗死（E）胆石症合并急性胆囊炎 30 患者可能出现的表现是（A）全腹疼痛，腹肌强直（B）烦躁不安，四肢厥冷（C）脂肪泻（D）肠鸣音降低（E）肝浊音界消失 31 恰当的治疗方案应包括（A）严密观察患者体温、呼吸、脉搏（B）急诊手术（C）抑制胰液分泌（D）纠正水电解质失调（E）止血治疗 31 患者男性，43 岁，以上腹间歇性疼痛和腹泻 1 年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 MRCP：慢性胰腺炎。 32 下列符合该诊断的表现是（A）空腹血浆胰岛素水平升高
10、（B）血浆胰多肽下降（C）血清缩胆囊素升高（D）血清胰型淀粉酶同工酶降低（E）血淀粉酶可一过性升高 33 患者可能有的临床表现为（A）腹痛，前倾坐位可减轻（B）食欲减低、腹胀（C）脂肪泻（D）Grey-Turner 征（E）Cullen 征 34 CT 下可有的征象为（A）胰腺体积缩小（B）可有局限低回声或低密度灶（C）可见钙化斑、结石（D）胰腺边缘不清（E）胰腺形态结构正常 34 患者女性，32 岁，腹胀、便秘，伴低热 3 个月。查体：腹平软，无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音 68/ min。胃肠钡剂检查见：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。 35 可能性最大的诊断是（
11、A）溃疡性结肠炎（B）溃疡型肠结核（C）升结肠癌（D）增生型肠结核（E）克罗恩病 36 该病主要好发于（A）直肠、乙状结肠（B）空肠、回肠（C）回盲部（D）十二指肠近端（E）降结肠 37 好发于该处主要原因有（A）肠内容物在该处停留较久（B）该处有丰富的淋巴组织（C）该处细菌较多（D）该处血运较丰富（E）该处血运不丰富 38 下列哪些为该病的手术指征为（A）完全性肠梗阻（B）急性肠穿孔（C）慢性肠穿孔引起粪瘘，经内科治疗不能闭合者（D）肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者（E）腹痛明显 38 患者，35 岁，上腹部不适 5 年，伴有腹胀及腹痛，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。多在进食后出现，行胃镜
12、检查诊断为胃溃疡，Hp(+)。 39 该病常见的病因有（A）幽门螺杆菌感染（B）药物（C）吸烟（D）胃酸、胃蛋白酶的侵蚀（E）黏膜上皮发育不良 40 幽门螺杆菌的根除方案是（A）法莫替丁+克拉霉素 +甲硝唑（B）奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑（C）枸橼酸铋钾+ 奥美拉唑+ 甲硝唑（D）枸橼酸铋钾+阿莫西林 +甲硝唑（E）克拉霉素+阿莫西林 +甲硝唑 41 该患者应采取的治疗为（A）阿莫西林抗炎（B） H2-R 拮抗药（C）质子泵抑制药（D）胃黏膜保护药（E）根除幽门螺杆菌 消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 ABCD4 【
13、正确答案】 ABC5 【正确答案】 BDE6 【正确答案】 B7 【正确答案】 ABD8 【正确答案】 ABDE9 【正确答案】 ACD10 【正确答案】 C11 【正确答案】 ABCDE12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 ABCD15 【正确答案】 ABCD16 【正确答案】 ABCD17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E20 【正确答案】 E21 【正确答案】 CD22 【正确答案】 C23 【正确答案】 CDE24 【正确答案】 ABD25 【正确答案】 ABCD26 【正确答案】 B27 【正确答案】 DE28 【正确答案】 ABD29 【正确答案】 B30 【正确答案】 ABD31 【正确答案】 ACD32 【正确答案】 BCDE33 【正确答案】 ABC34 【正确答案】 ABD35 【正确答案】 D36 【正确答案】 C37 【正确答案】 AB38 【正确答案】 ABCD39 【正确答案】 ABCD40 【正确答案】 BD41 【正确答案】 CDE
