1、消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析0 患者女性，32 岁，以“低热、腹胀、腹泻 3 个月” 来诊，既往 5 年前患肺结核，当时已治愈。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。 1 该患者最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）癌性腹膜炎（C）慢性胰腺炎（D）慢性胆囊炎（E）肠系膜血管炎 2 入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪项描述符合（A）外观呈草黄色（B）静置后有自然凝固块（C）比重1.018（D）蛋白质含量30g/L（E）白细胞计数10010
2、9/L 3 该患者若出现腹痛，其特点为（A）腹部压痛一般较轻（B）腹痛多由腹膜炎本身引起（C）伴肠梗阻时出现阵发性腹痛（D）腹痛多位于脐周及下腹（E）早期腹痛不明显 4 根据该病的病理解剖特点，可分为（A）渗出型（B）粘连型（C）混合型（D）干酪型（E）非典型增生型 5 该病感染腹膜的途径有（A）直接蔓延（B）淋巴播散（C）血行播散（D）逆行播散（E）经口播散 5 患者女性，39 岁，近 2 个月来，出现腹胀，偶有腹泻，经检查确诊为结核性腹膜炎。 6 若该患者行 PPD 试验，判断结果下列正确的是（A）硬结直径5mm 为阴性（B）硬结直径 59mm 为一般阳性（C）硬结直径 1019mm 为中
3、度阳性（D）硬结直径20mm 为强阳性（E）硬结直径虽20mm 但有水疱或坏死为强阳性 7 关于结核菌，下列哪些说法正确（A）生长快，难培养（B）涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌（C）对外界抵抗力较强，不易死亡（D）结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（E）70%乙醇接触 2min，或煮沸 1min 被杀灭 8 若患者腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液，不适于行下列哪项检查（A）ESR（B） PPD（C）肠镜（D）腹部 X 线片检查（E）腹腔镜检查 9 该病的手术适应证（A）并发完全性肠梗阻者（B）不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者（C）急性肠穿孔
4、者（D）肠瘘经抗结核化疗未闭合者（E）腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者 9 患者男性，40 岁，下腹痛伴脓血便 3 年。近 4d 病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎廓，心率 114/min，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。 10 最可能的诊断是（A）克罗恩病并肠梗阻（B）肠结核并肠梗阻（C）溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠（D）结肠癌并肠梗阻（E）肠痉挛 11 该病的常见诱因有（A）低钾血症（B）钡剂灌肠（C）抗胆碱能药物（D）阿片类制剂（E）高钾血症 12 关于该病的发病机制说法正确的是（A）源于病变广泛而严重（B）结肠肌层及肠肌神经丛受累（C）浆膜层受累（D）肠病张力减退（E）肠系
5、膜血管受累 13 关于该患者的治疗正确的是（A）禁食水（B）全胃肠外营养（C）静脉糖皮质激素治疗（D）对症止痛治疗（E）手术治疗 13 患者男性，36 岁，间断腹泻 4 年，加重伴黏液脓血便 3 个月，应用抗生素治疗效果不佳。查体：消瘦，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 14 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）结肠癌（E）结肠息肉 15 该疾病还会合并哪些疾病（A）外周关节炎（B）坏疽性脓皮病（C）前葡萄膜炎（D）结节性红斑（E）硬化性胆管炎 16 关于该病的病情严重程度下列哪些说法是正确的（A）每日腹泻次数4 次，为轻型（B）每日腹泻次数6 次，为重型（C）每日腹
6、泻次数介于轻型与重型之间，为中型（D）轻型患者多无发热、脉速（E）重型患者多有明显黏液脓血便，血沉加快，脉搏细速 17 该病的 X 线检查常表现为（A）黏膜粗乱或颗粒样改变（B）管壁边缘毛糙呈毛刺状（C）可见多个卵圆形充盈缺损（D）结肠袋消失，肠壁变硬（E）可呈铅管征 17 患者男性，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑粪。查体：贫血貌，上腹压痛。 18 该患者可能的诊断是（A）胃癌（B）胃淋巴瘤（C）消化性溃疡（D）肝癌（E）胰腺癌 19 关于该疾病发生的原因说法正确的是（A）老年人泌酸腺体萎缩，胃酸分泌不足（B）胃内细菌繁殖增多（C）胃内细菌将食
7、物中的硝酸盐还原成亚硝酸盐（D）老年人经常食用霉变的食物（E）老年人常并发胆汁反流 20 为明确诊断，首选的检查是（A）X 线立位腹平片（B）腹部 CT（C）胃镜（D）肠镜（E）腹部超声 21 该病的扩散方式有（A）直接蔓延（B）淋巴结转移（C）血行播散（D）胃内转移（E）种植转移 22 该患者出现肿大淋巴结，哪一群最有意义（A）颈深上群（B）颈深下群（C）左侧锁骨上群（D）右侧锁骨上群（E）腋窝组群 23 该病临床上可出现的症状是（A）表浅性血栓静脉炎（B）黑棘皮病，尤其是双腋下（C）膜性肾病（D）皮肌炎（E）过度色素沉着 23 患者女性，35 岁，近 3 年来反复出现上腹痛，疼痛多于餐前出
8、现，餐后可缓解，夜间疼痛加重。3h 前突然出现剧烈腹痛，伴大汗、恶心呕吐。查体：血压85/40mmHg，脉搏 112/min，腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查：白细胞 25109/L，血红蛋白 76g/L。 24 最可能的诊断是（A）消化性溃疡穿孔（B）急性胰腺炎（C）化脓性胆囊炎（D）急性胃扩张（E）急性肠梗阻 25 对患者进行体格检查有意义的阳性体征为（A）腹式呼吸消失（B）强迫体位（C）肝浊音界消失（D）腹膜炎体征（E）肠鸣音消失 26 为进一步确诊首先应做的检查（A）诊断性腹腔穿刺（B） X 线腹部立位片（C）急诊内镜（D）肝胆脾超声（E）心电图+心肌酶 27 该患者应采
9、取的治疗措施（A）胃肠减压（B）抑酸药物治疗（C）禁食、禁水（D）抗休克+立即手术（E）抗生素 27 患者女性，22 岁，发热、右下腹痛伴腹泻 1 年，排黏液便，无脓血，日 45次。4 年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡剂灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。 28 最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）卵巢肿瘤（D）肠结核（E）克罗恩病 29 如患者行结肠镜检查，下列哪些描述支持此诊断（A）病变呈节段性分布（B）可见纵行溃疡（C）肠腔狭窄（D）病变呈连续性分布（E）可见黏膜多发糜烂及浅溃疡 30 患者行结
10、肠镜检查并取病理，其正确的病理组织描述为（A）黏膜固有层可见大量嗜酸细胞聚集（B）黏膜固有层可见大量淋巴细胞聚集（C）黏膜固有层发现非干酪性坏死性肉芽肿（D）黏膜固有层发现干酪性坏死性肉芽肿（E）黏膜固有层发现大量巨噬细胞 31 该病的常见并发症包括（A）腹腔内脓肿（B）肠梗阻（C）吸收不良综合征（D）肠穿孔（E）大量便血 32 关于该病的治疗下列说法正确的是（A）水杨酸制剂为缓解期的维持用药（B）糖皮质激素是控制病情活动最有效的药物（C）免疫抑制药用于激素治疗效果不佳的病人（D）免疫抑制药用于激素依赖的病人（E）如有疾病活动需手术切除病灶 消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 答案与解析1
11、 【正确答案】 A2 【正确答案】 ABCDE3 【正确答案】 ABCDE4 【正确答案】 ABD5 【正确答案】 AC6 【正确答案】 ABCDE7 【正确答案】 BCDE8 【正确答案】 E9 【正确答案】 ABCDE10 【正确答案】 C11 【正确答案】 ABCD12 【正确答案】 ABD13 【正确答案】 ABCE14 【正确答案】 A15 【正确答案】 ABCDE16 【正确答案】 ABCDE17 【正确答案】 ABCDE18 【正确答案】 A19 【正确答案】 ABCD20 【正确答案】 C21 【正确答案】 ABCE22 【正确答案】 C23 【正确答案】 ABCDE24 【正确答案】 A25 【正确答案】 ABCDE26 【正确答案】 B27 【正确答案】 ABCDE28 【正确答案】 E29 【正确答案】 ABC30 【正确答案】 BC31 【正确答案】 ABC32 【正确答案】 ABCD
