1、消化科主治医师相关专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 关于疟疾的叙述下列哪项是错误的（A）疟疾典型症状为突发的寒战高热（B）恶性疟发热始终无规律（C）贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏（D）卵型疟间歇期为 48h（E）间日疟发热始终有规律 2 麻疹患者具有传染性的时期是（A）潜伏期至前驱期（B）潜伏期至出疹后 10d（C）前驱期至恢复期（D）潜伏期末 23d 至出疹后 5d（E）前驱期至出疹后 10d 3 内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（A）补充生理需要量的靶腺激素（B）补充药理剂量的靶腺激素（C）补充生理需要量的垂体激素（D）补充药理剂量的垂体激素（E）补充调节神经
2、递质或受体的药物 4 为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机（A）出血后 2448h（B）出血后 3672h（C）出血后 4872h（D）出血后 72h 以后（E）出血完全停止后 5 溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的（A）黏膜层与黏膜下层（B）黏膜下肌层（C）肌层（D）浆膜层（E）全层 6 甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（A）突眼、心率增快，基础代谢率增高（B）心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力（C）代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿（D）甲状腺肿大、基础代谢率高（E）兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 7 库欣综合征常见而特征性所见是（A）高血压（B）向心性肥胖（C）骨质疏松（D）高血糖（
3、E）低钾性碱中毒 8 慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（A）呋塞米（B）地高辛（C）改善通气（D）静脉滴注多巴胺（E）抗生素 9 关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确（A）抑制磷酸酯酶 A2（B）抑制细胞因子的生成（C）抑制炎症介子的释放（D）抑制炎症细胞的迁移、活化（E）增加 受体反应性 10 缺铁性贫血时化验指标的变化规律为（A）血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血（B）骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV 减少（C）血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血（D）血清铁降低红细胞减少小细胞低色素 骨髓铁减少（E
4、）骨髓铁减少血清铁降低MCV 减少小细胞低色素性贫血 11 除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多（A）慢性感染（B）类风湿关节炎（C）淋巴瘤（D）多发性骨髓瘤（E）系统性红斑狼疮 12 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是（A）多发生于老年人，青年人较少见（B）此类型高血压属高度危险组（C）左侧心力衰竭的症状突出且危重（D）多数由中，重度高血压发展而来（E）肾脏损害突出，可死于肾衰竭 13 心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是（A）CK-MB 及 LDH2（B） CK-MM 及 LDH1（C） CK-MB 及 LDH1（D）CK-MB 及 LDH3（E）CPK-BB 及 LDH1 1
5、4 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是（A）结核菌的菌体蛋白（B）结核菌的类脂质（C） 羟基脂肪酸（D）硫脂（E）分支菌酸 15 Pick 痴呆主要为什么部位病变引起（A）顶额叶（B）顶颞叶（C）额颞叶（D）颞枕叶（E）额枕叶 16 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（A）肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加（B）肾小管的重吸收功能障碍（C）蛋白质分解代谢增强（D）蛋白质摄入不足（E）肝脏合成白蛋白障碍 17 Alport 综合征的主要遗传方式为（A）常染色体显性遗传（B） X 连锁显性遗传（C）多基因遗传（D）常染色体隐性遗传（E）以上答案都不对 18 以下哪项最支持乙肝病毒相
6、关性肾炎（A）既往有乙肝病史（B）肾活检见 HBV 抗原（C）厌油腻、有蛋白尿（D）乙肝核心抗体阳性（E）患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 19 Goodpasture 综合征最常见的肾脏病理改变（A）局灶性阶段性肾小球硬化（B）新月体性肾炎（C）微小病变（D）毛细血管内增生性肾小球肾炎（E）系膜毛细血管性肾小球肾炎 20 腊肠指可见于下列哪种疾病（A）类风湿关节炎（B）痛风（C）银屑病关节炎（D）骨关节炎（E）肥大性骨关节炎 21 向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损（A）系统性红斑狼疮（B）系统性硬化病（C）皮肌炎（D）银屑病关节炎（E）结节性多动脉炎 22 结核菌侵入人体后
7、48 周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致（A）致敏的 T 淋巴细胞减少（B）外源性细菌感染（C）局部真菌感染（D）干酪性坏死、空洞形成及病灶播散（E）局部大量的白细胞浸润 23 乙型脑炎的主要传染源是（A）人（B）牛（C）羊（D）鹅（E）猪 24 下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素（A）霍乱肠毒素（B）内毒素（C） M 蛋白（D）玻璃质酸酶（E）蛋白水解酶 25 目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（A）病因治疗（B）支持疗法（C）激素替代治疗（D）调节神经递质的药物治疗（E）化学疗法 26 鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选（A）垂体后叶素试验
8、（B）禁水试验（C）尿和血浆渗透压（D）头部 MRI（E）以上都是 27 幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是（A）必须联合用药（B）以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗（C）可应用四联方案（D）可选择胶体铋+阿莫西林 +甲硝唑（E）可选择胶体铋+质子泵抑制药 +甲硝唑 28 肝癌淋巴转移最常见的是（A）左锁骨上淋巴结（B）肝门淋巴结（C）主动脉旁淋巴结（D）胰腺旁淋巴结（E）胃旁淋巴结 29 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（A）阻断迷走神经（B）抑制磷酸二酯酪酶（C）激活腺苷酸环化酶（D）保护肥大细胞溶酶体膜（E）使封闭抗体增加 30 肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法（A）X
9、 线断层摄影（B）胸部超声检查（C）支气管碘油造影（D）细胞学检查和细菌学检查（E）以上都不是 31 铁以下列哪种形式在体内储存（A）铁蛋白（B）血红蛋白（C）肌红蛋白（D）乳铁蛋白（E）转铁蛋白 32 二尖瓣狭窄最常见的病因（A）炎症（B）黏液样变性（C）退行性改变（D）缺血性坏死（E）创伤 33 冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质（A）纤维组织帽（B）泡沫细胞（C）苏丹 染色阳性物质（D）淋巴细胞（E）浆细胞 34 能够通过胎盘的免疫球蛋白（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgE（E）IgD 35 关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的（A）吸收（B）纤维化（C）癌变（
10、D）钙化和骨化（E）液化 36 海绵窦病变不累及下列哪对脑神经（A）（B） （C） （D）（E） 37 系统性红斑狼疮的肾损害下列哪种情况最常见（A）急性肾小球肾炎（B）隐匿性肾炎（C）急进性肾炎（D）肾盂肾炎（E）慢性肾炎、肾病综合征 38 典型的急性肾小管坏死的病理表现为（A）肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞（B）肾小球基膜断裂（C）髓质因缺血而呈苍白色（D）双肾缩小（E）皮质肿胀呈暗红色 39 当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是（A）泌尿系 CT（B）泌尿系 MRI（C）泌尿系彩超（D）造影（E）IVP 40 诊断肾动脉狭窄的金指标是（A）超声检查（B）放射性核素
11、检查（C）磁共振显像或螺旋 CT 血管造影（D）肾动脉血管造影（E）血肌酐 41 患者女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.75，CSF 外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（A）便常规检查（B）肥达反应（C）血涂片找疟原虫（D）肝功能试验（E）乙脑特异 IgM 抗体检测 42 患儿 4 岁，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出
12、，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（A）立即瘀点涂片以明确诊断（B）立即腰穿，做脑脊液常规检查（C）急验血常规（D）5% 碳酸氢钠 500ml，立即静脉推注（E）20%甘露醇， 125ml 立即静脉推注 43 女婴 16 个月，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是（A）肠道病毒感染（B）猩红热（C）风疹（D）药疹（E）麻疹 44 患者女性，45 岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查（A）T 3 抑制
13、试验（B）血胆固醇（C）心脏超声检查（D）血甲状腺激素测定（E）基础代谢率 45 患者女性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T 4 水平升高。该病人的诊断是（A）急性化脓性甲状腺炎（B） Graves 病（C）产后甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 46 患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断（A）上腹部 CT 检查（B）胃镜检查伴活检（C）促胃液素测定（D）胃酸检测（E）肠镜检查 47 患者男性，5
14、0 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的（A）无效腔增大（B）低通气（C）通气 /血流比率失调（D）支气管静脉与肺静脉分流（E）吸入气体氧浓度低 48 患者男性，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压 90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜
15、炎（C）肝癌结节破裂（D）腹腔转移癌（E）门静脉血栓形成 49 患者，65 岁，白细胞计数 40109/L，分类计数中性粒细胞 0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是（A）百日咳（B）流感（C）慢淋（D）伤寒（E）慢粒 50 患者女性，34 岁，头晕乏力 4 周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白（A）20g/L（B） 30g/L（C） 3059g/L（D）6090140g/L（E）90g/L 51 患者男性，52 岁，诊断皮肤 T 细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于 T 系的是（A）CD19（B） CD20（C） CD10（D）CD22（E）CD8 52 患者男性，32 岁。半年前诊断为继发性
16、肺结核，治疗好转后停药。1d 前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症（A）支气管扩张（B）脓胸（C）气胸（D）肺外播散（E）肺气肿 53 患者女性，37 岁，近 10d 来发热，体温最高在 38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗 1 周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要（A）血沉（B）血常规（C）肺部 X 线平片（D）肺炎支原体抗体检测（E）痰涂片查致病菌 54 患者男，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10 余年，化验尿常规示：尿红细胞 20 个/HP，白
17、细胞 30 个/HP ，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为（A）男性易发生尿路感染（B）老年人抵抗力低下（C）前列腺液杀菌能力减弱（D）尿路有复杂因素存在（E）治疗不得当 55 患者，55 岁，发现高血压 10 余年，查体：血压 180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为（A）高血压病(极高度危险组)（B）高血压病(高度危险组组)（C）高血压病(中度危险组)（D）肾性高血压（E）原发性醛固酮增多症 56 患者男性，48 岁，反复胸骨后疼痛 3 年，每次 15min 左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘
18、第 3、第 4 肋间隙 SM 3/6 级，呈喷射性，心尖SM 3/6 级，心电图呈工、 aVL、V 4 异常 Q 波，最可能诊断为（A）冠心病心肌梗死（B）心肌梗死并室间隔穿孔（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）先心病室间隔缺损（E）风心病主动脉瓣狭窄 57 患者男性，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 2d 或 3d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是（A）脑脊液（B）肌电图（C）脑电图（D）脊髓的磁共振（E）急检血钾和心电图 58 患儿，女，8 岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝
19、关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是（A）地西泮（B）青霉素（C）地西泮和泼尼松（D）青霉素和泼尼松（E）水杨酸钠和泼尼松 59 患者女性，20 岁，以“咽部疼痛、发热 3 周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉 38mm/1h，CRP 16.5mg/L，ASO 530U/ ml。诊断上考虑为（A）Reiter 综合征（B）强直性脊柱炎（C）风湿热（D）类风湿关节炎（E）银屑病关节炎 60 患者男性，52 岁，患冠心痛 1 年，近 3d
20、腹泻，呕吐，8h 尿量 50m1，烦躁不安，血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率 100/min，PCWP 为 6mmHg，最恰当治疗是（A）静脉滴注硝普钠（B）静脉注射毛花苷 C（C）静脉滴注去甲肾上腺素（D）静脉滴注低分子右旋糖酐（E）静脉注射维拉帕米 61 患者男性，54 岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为（A）椎基底动脉系统血栓形成（B）大脑中动脉皮质支血栓形成（C）大脑中动脉深穿支血栓形成（D）大脑中动脉主干血栓形成（E）颈内动脉血栓形成 62 患者男性，56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压2
21、6/12kPa(195/90mmHg)心率 136/min，应首选下列哪组药物（A）毛花苷 C，硝酸甘油，异丙肾上腺素（B）硝普钠，毛花苷 C，呋塞米（C）毒毛花苷 K，硝普钠，阿替洛尔（D）胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷 C（E）硝酸甘油，毛花苷 C，多巴胺 63 患者女性，17 岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD 皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH) 预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的（A）300mg/d，持续 69 个月（B） 200mg/d，持续 6 个月（C） 600mg/d，持续 6 个月（D）100mg/d，持续 12 个月（E）600mg/d
22、，持续 3 个月 64 4 岁患儿，发热，体温 38，伴结膜炎，发热 1d 后出疹，由面部开始，1d 后遍及全身。3d 后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）过敏性皮炎 65 患者腹泻 1d，日达 45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02 个/HP，红细胞 13 个/HP ，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）轻型霍乱（D）肠滴虫病（E）急性肠炎 66 患者男性，28 岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d 后白细胞 2.1109
23、/L，中性粒细胞 1.0109/L，甲亢的下一步治疗（A）甲巯咪唑减量（B）甲巯咪唑与升白细胞药物合用（C）放射性碘治疗（D）手术治疗（E）停甲巯咪唑，加用升白，细胞药物，密切观察白细胞数量变化 67 患者女性，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是（A）血皮质醇测定（B） 24h 尿 17-羟、17-酮测定（C） 24h 尿 VMA 测定（D）OGTT（E）血 ACTH 测定 68 患者男性，46 岁，丙硫氧嘧啶治疗 1 年
24、后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：对比2 次试验结果摄 131I 率被抑制率 3h 50%，TT 3、TT 4 正常。对此病人应作哪项处理（A）停用丙硫氧嘧啶（B）改用手术治疗（C）改用放射性碘（D）继续丙硫氧嘧啶维持剂量（E）加用复方碘 69 患者男性，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350106/L，比重 1.012，白蛋白 30g/
25、L， ADA 15U/L ，CEA 470U/L ，该患者最可能的诊断为（A）肝硬化并发腹水（B）结核性腹膜炎（C）结肠癌（D）腹膜间皮瘤（E）血吸虫性肝硬化 70 患者男性，65 岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤（A）CHOP（B） MOPP（C） ESHAP（D）BLAM（E）m-BACOP 71 患者女性，25 岁，既往肺结核病史 4 年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2 个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排 45 次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。
26、最可能的诊断是（A）增生型肠结核（B）细菌性痢疾（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎（E）溃疡型肠结核 72 患者过敏性鼻炎 5 年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是（A）一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药（B）试验前无需停用支气管扩张药（C）改善率20%判为阳性（D）支气管哮喘患者改善率至少应达 15%以上（E）只适合于怀疑哮喘的患者 73 患者男性，44 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞 21109/L，中性粒细胞 0.88，此病人 X 线胸片可能出现的变化是
27、（A）右肺下叶背段均匀一致的片状阴影（B）片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平（C）右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞（D）空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影（E）两肺纹理增强呈卷发状阴影 74 患者女性，16 岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑（A）心包炎（B）疣状心内膜炎（C）感染性心内膜炎（D）心肌炎（E）冠心病 75 患者男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第 3 肋间与胸骨右缘第 2 肋间可闻递减型舒张期杂音，血压 18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查（A）
28、心电图（B）胸部 X 线（C）超声心动图（D）放射核素心室造影（E）CT(计算机 X 线体层扫描 ) 76 患者男性，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查（A）超声心动图（B）血清心肌酶（C）心电图检查（D）X 线胸部摄片（E）全身 CT(计算机 X 线体层扫描) 77 患者女性，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗（A）无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可（B）左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，连 3d（C）左氧氟沙星，0.2g，每日
29、2 次，口服，连 7d（D）氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，静脉滴注，连 7d（E）先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉滴注，连 7d 78 患者男性，44 岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT 显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑出血（E）短暂性脑缺血发作 79 患者男性，3d 前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑（A）颈内动脉血栓形成（B）大脑中动脉主干血栓形成（C）大脑中动脉深穿支血栓形成（D）大脑中动脉皮质支血栓形成（E）椎基底动脉系统血栓形成 8
30、0 患者，14 岁，以“ 寒战、高热 5d”来诊。查体：体温 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要（A）血常规（B）血沉（C）肝、胆、脾超声（D）血或骨髓培养（E）尿细菌培养 80 患者男性，54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d 来咳大量脓痰并带鲜血，X 线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。 81 诊断最可能的诊断为（A）吸入性肺脓肿（B）干酪性肺炎（C）肺癌并发感染（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎（E）肺大疱、肺炎
31、82 如做痰培养结果最可能是（A）链球菌（B）葡萄球菌（C）结核杆菌（D）厌氧菌（E）大肠埃希菌 83 首选哪种药物治疗（A）青霉素（B） RFP（C）甲硝唑（D）INH +RFP（E）红霉素 83 患者男性，52 岁。左下腹痛伴脓血便 4 个月，近 1 个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。 84 为明确诊断首选的检查为（A）结肠镜（B）钡剂灌肠（C）便培养（D）直肠指诊（E）肿瘤标志物检测 85 最可能的诊断为（A）溃疡性结肠炎（B）慢性细菌性痢疾（C）直肠癌（D）升结肠癌（E）克罗思病 85 患者女性，30 岁，双下肢水肿 2 个月，血压 170/100mmHg，尿蛋白定量3g/d，红细胞 20 个/HP ，肌酐 120mol/L，血浆清蛋白 30g/L。 86 下列哪项对诊断本病价值最小（A）尿细菌培养（B）血常规（C）尿蛋白定量（D）尿常规
