1、症状学练习试卷 2 及答案与解析1 女，35 岁。右上腹剧痛 2 小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温373，右肋脊角叩痛 (+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+) ，尿镜检 RBC 610/HP 。诊断首先考虑（A）消化性溃疡穿孔（B）输尿管结石（C）慢性肾炎急性发作（D）膀胱肿瘤（E）宫外孕2 男，40 岁。呕鲜红色血液 1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为（A）食管静脉曲张破裂出血（B）胃
2、溃疡并出血（C）十二指肠溃疡并出血（D）胃癌出血（E）血小板减少性紫癜出血3 男，10 岁。阵发性剑突下钻顶样痛 2 小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条，体检：腹平软，无压痛，反跳痛，Murphy 征 ()。最可能的诊断是（A）胃、十二指肠穿孔（B）胆道蛔虫症（C）急性胃炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻4 男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5 天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB 60mol/L，CB 24mol/L，尿胆红素 (+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常（A）网织红细胞增加（B）骨髓红细胞系列增生旺盛（C）胆固醇明显增高（D）白细胞增
3、高（E）转氨酶增高5 男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC 2810 12/L，Hb 80g/L，网织红细胞 8%，TB 54mol/L ，CB 8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素()，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为（A）先天性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）慢性溶血性黄疸（E）急性溶血性黄疸6 男，58 岁。患高血压 6 年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT 示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）应激性溃疡（D）胃癌（E）食管静脉曲张
4、破裂出血7 男，28 岁。节律性中上腹痛 2 年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1 次。呕血最可能的原因是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）胃溃疡出血（C）十二指肠溃疡出血（D）胃癌出血（E）食管贲门黏膜撕裂症8 男，46 岁。摔倒受伤后 2 小时入院。2 小时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐，血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率100 次/min，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+) ，肠鸣音 1 次/分。最可能的诊断为（A）肝破裂（B）脾破
5、裂（C）胆石症（D）急性胆囊炎（E）急性肠梗阻9 女，20 岁。上腹部持续性痛 4 小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1 次。体检：体温38.5，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）急性阑尾炎（D）肠套叠（E）急性胆囊炎10 女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀。最可能的诊断是（A）胸腔积液（B）心绞痛（C）气胸（D）肺梗死（E）肺结核11 男，25 岁。第 2 肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。最可能的诊断是（A）心绞痛（B）肋软骨炎（C）气胸（D）胸膜炎（E）肺炎12 男，49
6、 岁。诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音。你认为该患者是发生了（A）肺源性呼吸困难（B）心源性哮喘（C）吸气性呼吸困难（D）呼气性呼吸困难（E）混合性呼吸困难13 女，26 岁。妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml。呕血最可能的原因为（A）食管静脉曲张破裂出血（B）食管贲门黏膜撕裂症（C）胃溃疡出血（D）十二指肠溃疡出血（E）胃癌出血14 男，21 岁。4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内
7、容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胆道蛔虫（D）消化性溃疡急性穿孔（E）急性肠梗阻15 男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3 小时，有濒死感，含硝酸甘油无效。最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）气胸（C）胸膜炎（D）肺炎（E）肋软骨炎16 男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为（A）波动热（B）弛张热（C）稽留热（D）间歇热（E）回归热17 男，14 岁。皮肤、巩膜黄染
8、 2 个月。脾脏肿大。TB 68mol/L，CB10mol/L ，尿胆红素() ，尿胆原 (+)，诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断（A）胆固醇正常（B）网织红细胞增加（C）骨髓红细胞系列增生旺盛（D）血浆蛋白正常（E）ALT 明显增高18 男，12 岁。阵发性四肢抽搐伴意识丧失 2 个月入院，每次发作持续 23 分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。出生时有难产史。最可能的诊断为（A）癔病性发作（B）癫痫大发作（C）癫痫小发作（D）单纯部分性发作（E）复杂部分性发作19 女，27 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点。以下哪种疾病最不可能（A）流行性出血热（B）白血病（C）肺出血型钩端螺旋体病
9、（D）肺结核（E）弥散性血管内凝血20 男，69 岁。右上腹绞痛 16 小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐1 次，为胃内容物。体检：体温 38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性胃肠炎（E）急性阑尾炎21 某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（A）心肌梗死（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺梗死（E）气胸22 A出血多从前鼻孔流出B出血前喉痒、咳嗽、血色鲜红，内有泡沫痰，pH 碱性C出血前胸闷，色鲜红，内有泡沫痰，pH 酸性D出血前恶心
10、、呕吐，血呈棕褐色或暗红色，内有食物残渣、胃液， pH 酸性E出血前上腹部不适，血呈咖啡色，pH 碱性22 呕血时23 咯血时24 A急性病毒性肝炎B阵发性睡眠性血红蛋白尿CGilbert 综合征D胆总管结石ECrigler-Najjar 综合征24 胆汁淤积性黄疸的病因为25 肝细胞性黄疸的病因为26 溶血性黄疸的病因为27 A早孕B前庭器官疾病C胆囊炎或胆石症D急性胃肠炎E颅内高压症27 呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑28 呕吐伴停经可能为29 喷射性呕吐伴头痛常见于30 呕吐伴眩晕、眼球震颤者见于31 A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E回归热 31 大叶性肺炎32 败血症33
11、 急性肾盂肾炎34 布鲁菌病35 A39.141B37.3 38C38.1 39D41以上E363735 低热36 中等度热37 高热38 超高热39 A铁锈色痰B咯血颜色鲜红C砖红色胶冻样血痰D咯血颜色暗红E浆液性粉红色泡沫样血痰39 肺结核40 大叶性肺炎41 肺炎杆菌肺炎42 肺水肿43 A金属音调咳嗽B咳嗽声音嘶哑C阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)D痉挛性咳嗽E咳嗽声音低微或无声 43 纵隔肿瘤压迫气管咳嗽特征为44 喉癌和喉返神经麻痹咳嗽特征为45 百日咳、会厌、喉部疾患咳嗽特征为46 极度衰弱咳嗽特征为症状学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 症状学
12、2 【正确答案】 A【知识模块】 症状学3 【正确答案】 B【知识模块】 症状学4 【正确答案】 E【知识模块】 症状学5 【正确答案】 E【知识模块】 症状学6 【正确答案】 C【知识模块】 症状学7 【正确答案】 C【知识模块】 症状学8 【正确答案】 A【知识模块】 症状学9 【正确答案】 C【知识模块】 症状学10 【正确答案】 D【知识模块】 症状学11 【正确答案】 B【知识模块】 症状学12 【正确答案】 B【知识模块】 症状学13 【正确答案】 B【知识模块】 症状学14 【正确答案】 E【知识模块】 症状学15 【正确答案】 A【知识模块】 症状学16 【正确答案】 D【知识
13、模块】 症状学17 【正确答案】 E【知识模块】 症状学18 【正确答案】 B【知识模块】 症状学19 【正确答案】 D【知识模块】 症状学20 【正确答案】 B【知识模块】 症状学21 【正确答案】 E【知识模块】 症状学22 【正确答案】 D【知识模块】 症状学23 【正确答案】 B【知识模块】 症状学24 【正确答案】 D【知识模块】 症状学25 【正确答案】 A【知识模块】 症状学26 【正确答案】 B【知识模块】 症状学27 【正确答案】 C【知识模块】 症状学28 【正确答案】 A【知识模块】 症状学29 【正确答案】 E【知识模块】 症状学30 【正确答案】 B【知识模块】 症状
14、学31 【正确答案】 A【知识模块】 症状学32 【正确答案】 B【知识模块】 症状学33 【正确答案】 C【知识模块】 症状学34 【正确答案】 D【知识模块】 症状学35 【正确答案】 B【知识模块】 症状学36 【正确答案】 C【知识模块】 症状学37 【正确答案】 A【知识模块】 症状学38 【正确答案】 D【知识模块】 症状学39 【正确答案】 B【知识模块】 症状学40 【正确答案】 A【知识模块】 症状学41 【正确答案】 C【知识模块】 症状学42 【正确答案】 E【知识模块】 症状学43 【正确答案】 A【知识模块】 症状学44 【正确答案】 B【知识模块】 症状学45 【正确答案】 C【知识模块】 症状学46 【正确答案】 E【知识模块】 症状学
