1、相关专业知识练习试卷 1 及答案与解析1 男性，34 岁，右侧第 47 肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查，BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是（A）气管插管辅助呼吸（B）开胸探查（C）输血、补液（D）立即吸氧（E）胸腔穿刺排气减压2 十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是（A）进食-缓解- 疼痛（B）进食 -疼痛-缓解（C）缓解 -疼痛-进食（D）疼痛-进食- 缓解（E）疼痛-进食 -疼痛3 癫痼持续状态是指（A）大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态（B）癫痫大发作药物控制不良者（C）大发作持续 24 小时以上（D）短期内
2、小发作接连发生（E）小发作持续 24 小时以上4 陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（A）外源性哮喘（B）感染性哮喘（C）内源性哮喘（D）混合性哮喘（E）运动性哮喘5 一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病（A）有机磷农药中毒（B）癔病（C）蛛网膜下腔出血（D）酒醉（E）糖尿病酮症酸中毒6 诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（A）AFP（B） CEA（C） CA50（D）AKP（E）CA19-97 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，30 分钟后呼吸困难突
3、然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（A）自发性气胸（B）胸腔积液（C）腹水（D）肋骨骨折（E）肋间神经痛8 休克代偿期的临床表现（A）血压稍降低，脉搏快，脉压减小（B）血压稍降低，脉搏、脉压正常（C）血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变（D）血压稍升高，脉搏、脉压正常（E）血压稍升高，脉搏快，脉压减小9 改善呼吸功能的措施不包括（A）使用利尿剂（B）加强气道管理（C）机械通气（D）给氧（E）应用呼吸兴奋剂10 溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现（A）营养不良（B）阵发性腹痛（C）腹胀（D）食欲减退（E）呕吐大量宿食11 诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（A）阴道检查（B）肛门检查（C
4、） B 型超声检查（D）放射线检查（E）化验检查12 男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了（A）外痔（B）直肠脱垂（C）肛裂（D）肛门周围脓肿（E）内痔13 治疗心室颤动，下述措施中最有效的是（A）奎尼丁（B）非同步电复律（C）心脏按压（D）心内注射肾上腺素（E）静脉注射利多卡因14 预防创伤性气性坏疽最可靠方法是（A）高压氧治疗（B）应用青霉素（C）全身支持疗法（D）应用甲硝唑（E）彻底清创15 患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为 220/126mmHg、180/120mmHg、140/95
5、mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑为（A）暂不处理，3 个月后复查血压（B）作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况（C）试用卡托普利治疗，观察其用药反应（D）继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病（E）寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压16 患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行现场急救时的首要措施是（A）立即将病人搬到室外空气新鲜处（B）给予止痛药（C）松解衣服（D）保持呼吸道通畅（E）吸氧17 型呼衰时不可能出现（A）精神神经症状（B）呼吸深快（C）球结膜水肿（D）皮肤干燥（E）头痛头晕18
6、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（A）房室传导阻滞（B）快速室性心律失常（C）房性期前收缩（D）心房颤动（E）室上性心动过速19 肾性水肿一般首先表现出（A）双下肢对称性可凹性水肿（B）心包积液（C）胸腔积液（D）腹水（E）眼睑及面部水肿20 引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是（A）肾脏产生红细胞生成素减少（B）血液透析失血及频繁抽血化验导致失血（C）红细胞生存周期缩短（D）铁的摄入减少（E）叶酸缺乏21 化疗前需要准确测量病人体重的原因是（A）精确计算药物剂量（B）精确计算输入量（C）精确计算补液量（D）精确计算病人的营养需要量（E）确定化疗的效果22 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（
7、A）脑脊液漏（B）颅底骨质凹陷（C）意识障碍（D）头皮皮下出血（E）脑脊液含血23 婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是（A）8 个月（B） 4 个月（C） 10 个月（D）6 个月（E）2 个月24 女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（A）用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎（B）敞开伤口，急诊手术（C）等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护（D）迅速将肠管还纳入腹腔（E）用消毒棉垫加压包扎25 小儿时期最常见的贫血为（A）营养性巨幼红细胞贫血（B）正细胞性贫血（C）大细胞性贫血（D）营养性缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血26 扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为（
8、A）扁桃体度肿大（B）扁桃体度肿大（C）以上都不对（D）扁桃体度肿大（E）扁桃体不肿大27 5 个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是（A）母乳中含矿物质多（B）母乳中含铁量高（C）牛乳中铁吸收率高（D）牛乳中含铁量低（E）母乳中铁吸收率高28 6 个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失。诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是（A）禁忌手术（B）早期手术（C）紧急手术（D）择期手术（E）暂不手术29 下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是（A）低盐饮食（B）利尿剂（C）身心休息（D）洋地黄类药物（E）扩血管药物30 注射局麻药物后不
9、久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了（A）药物过敏（B）低血糖（C）原有疾病病情变化（D）局麻药毒性反应（E）排斥反应31 中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是（A）上臂肌群（B）腹直肌（C）胸大肌（D）前臂肌群（E）腓肠肌32 6 岁男童，10 天前有咽扁桃体炎，2 日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是（A）对症处理（B）减轻肾小球炎症反应（C）防止发生并发症（D）彻底清除感染灶（E）预防急性肾功能衰竭33 患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前
10、区隆起，心界向左下扩大，心率160 次/分，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音， P2 亢进，该患儿最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）房间隔缺损（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症34 关于双合诊检查，下列说法错误的是（A）正常情况下，均可触及输卵管、卵巢（B）检查前需排空膀胱（C）是盆腔检查最常用的方法（D）未婚者一般不做（E）指阴道和腹壁的联合检查35 控制子痫的首选药物是（A） 受体阻滞剂（B）硫酸镁（C） 20%甘露醇（D）肼酞嗪（E）冬眠 1 号36 以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现（A）多有畏寒、发热（B）多见皮肤、粘膜出血（C）脾肿大和贫血显著
11、（D）可见内脏出血（E）多见于儿童37 患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（A）血钙测定（B）血清脂肪酶测定（C）血清淀粉酶测定（D）白细胞计数（E）尿淀粉酶测定38 肝硬化最突出的临床表现为（A）交通支扩张（B）腹水（C）脾肿大（D）肝肿大（E）呕血39 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（A）墨菲征阳性（B）疼痛常放射至右肩或右背部（C）多数病人伴有黄疸（D）右上腹持续性疼痛，阵发性加重（E）进油腻饮食后，容易发病40 呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是（A）呼吸困难（B）紫绀（C）心率加快（D
12、）精神反常（E）血压下降41 王女士，28 岁，G3P0，妊娠 41 周，产前检查项目正常。自觉胎动减少 1 天收入院。检查：血压 110/70mmHg，宫底高度 35cm，腹围 100cm，胎方位 LOA，胎头先露，高浮，胎心率 120 次/分。下列不提示胎儿窘迫的项目是（A）OCT 重度变异减速（B） NST 有反应型（C）胎心率基线 110120 次/分，平直型（D）OCT 频发晚期减速（E）胎儿头皮血 pH7.242 某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心 140 次/分，规律宫缩已 17 小时，宫口开大 3cm，宫缩较初期间歇时间长，约 1015 分钟一次，持续
13、30 秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还可诊断为（A）潜伏期延长（B）活跃期缩短（C）潜伏期缩短（D）第二产程延长（E）活跃期延长43 对可疑糖尿病患者最有价值的检查是（A）饭后 2 小时尿糖（B）口服葡萄糖耐量试验（C） 24 小时尿糖定量（D）糖化血红蛋白测定（E）空腹血糖44 患者，男性，28 岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是（A）肺脓肿（B）肺气肿（C）肺炎（D）胸腔积液（E）气胸45 在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用（A）10% 碘伏（B） 0.1%新洁尔灭（C） 70%酒精（D）2
14、.5% 碘酊（E）3%碘酊相关专业知识练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低、气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。【知识模块】 相关专业知识 2 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡疼痛常在进餐后 13 小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。【知识模块】 相关专业知识 3 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查的是癫癎持续状态的定义：大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。【知识模块】 相关专业知
15、识 4 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选D。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。【知识模块】 相关专业知识 5 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒醉病人可闻到酒味。有机磷中毒病人
16、呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样。癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。【知识模块】 相关专业知识 6 【正确答案】 A【试题解析】 CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50、CA19-9 在消化道肿瘤中可升高。【知识模块】 相关专业知识 7 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸
17、音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。【知识模块】 相关专业知识 8 【正确答案】 E【试题解析】 休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。【知识模块】 相关专业知识 9 【正确答案】 A【试题解析】 使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。【知识模块】 相关专业知识 10 【正确答案】 E【试题解析】 因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能/顷利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。【知识模块】 相关专业知识 11 【正确答案】 C
18、【试题解析】 前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低，低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血的可能性。肛门检查和阴道检查可以增加出血的可能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适合孕妇使用，只有 B 超检查不增加其出血可能，同时可以达到确定胎盘位置的目的。【知识模块】 相关专业知识 12 【正确答案】 D【试题解析】 肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。【知识模块】 相关专业知识 13 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查的是室颤的治疗：室颤治疗首选的是非同步电复律。【知识模块】 相关专业知识 14 【正确答案】 E【试题解析】 气性坏疽是指由梭状芽
19、胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌。病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。【知识模块】 相关专业知识 15 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发性的，以决定下一步的治疗方法。【知识模块】 相关专业知识 16 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒(俗称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即
20、脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。【知识模块】 相关专业知识 17 【正确答案】 D【试题解析】 型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤粘膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状；由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤粘膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。【知识模块】 相关专业知识 18 【正确答案】 B【试题解析】 急性前壁心肌梗死易伴发快速室性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如：房室传导阻滞等。【知识模块】 相关专业知识 19
21、 【正确答案】 E【试题解析】 肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。【知识模块】 相关专业知识 20 【正确答案】 A【试题解析】 贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，铁、叶酸缺乏均可引起贫血。【知识模块】 相关专业知识 21 【正确答案】 A【试题解析】 化疗病人需要准确测量体重，以便精确计算药物剂量。【知识模块】 相关专业知识 22 【正确答案】 A【试题解析】 颅底部硬脑膜与颅骨连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征
22、性的表现。【知识模块】 相关专业知识 23 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿大约在 4 个月左右可以开始添加淀粉类食物，因为胰淀粉酶的分泌要到 4 个月以后才开始增加。过早添加淀粉类食物婴儿难以消化吸收。【知识模块】 相关专业知识 24 【正确答案】 C【试题解析】 若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳人腹腔，暂行包扎，以免加重休克。【知识模块】 相关专业知识 25 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。【知识模块】 相关专业知识 26 【正确答案】 A【试题解析】 扁
23、桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为 I 度，超过咽腭弓者为度，扁桃体达咽后壁中线者为度。【知识模块】 相关专业知识 27 【正确答案】 E【试题解析】 母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达 50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的 1/5。【知识模块】 相关专业知识 28 【正确答案】 E【试题解析】 患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。【知识模块】 相关专业知识 29 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力。【知识模块】 相关专业知识 30
24、 【正确答案】 D【试题解析】 患者注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒性反应。【知识模块】 相关专业知识 31 【正确答案】 E【试题解析】 中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。【知识模块】 相关专业知识 32 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清除感染灶，减少抗原抗体复合物的形成，缩短病程。【知识模块】
25、相关专业知识 33 【正确答案】 A【试题解析】 此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。【知识模块】 相关专业知识 34 【正确答案】 A【试题解析】 输卵管在正常情况下不能扪及。【知识模块】 相关专业知识 35 【正确答案】 B【试题解析】 子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。【知识模块】 相关专业知识 36 【正确答案】 C【试题解析】 ITP 临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前 12 周有上呼吸道感染史
26、，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿。大，故 E 选项不正确。慢性型多见于 40 岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。【知识模块】 相关专业知识 37 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达到高峰，48 小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后 1224 小时开始升高，12 周达到高峰。此病人 8 小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到 500U 以上即
27、可诊断为急性胰腺炎。【知识模块】 相关专业知识 38 【正确答案】 B【试题解析】 脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。【知识模块】 相关专业知识 39 【正确答案】 C【试题解析】 仅约 10%25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疽。可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。【知识模块】 相关专业知识 40 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。【知识模块】 相关专业知识 41
28、 【正确答案】 B【试题解析】 胎儿头皮血 pH 值正常情况下在 7.257.35 之间，选项 A 提示胎儿可能有轻度酸中毒；正常情况下，20 分钟内应至少有 3 次以上胎动伴胎心率加速15 次/分，称为 NST 有反应型。若 NST 无反应，且延长试验至 40 分钟仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项 A、D 提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在 120160 次/分，有胎心基线变异存在，选项 C 为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。【知识模块】 相关专业知识 42 【正确答案】 A【试题解析】 此产妇规律宫缩 17 小时，宫口开大 3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。【知识模块】 相关专业知识 43 【正确答案】 B【试题解析】 对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 确诊，本题为记忆型考题。【知识模块】 相关专业知识 44 【正确答案】 D【试题解析】 右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。【知识模块】 相关专业知识 45 【正确答案】 C【试题解析】 病人皮肤切开和缝合之前，常规用 70%酒精再次消毒切口及其周围裸露区皮肤一次。【知识模块】 相关专业知识
