1、眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析0 患者女，52 岁，右眼无痛性视力下降 3 天，否认外伤史。高血压病 6 年。目前血压 180100mmHg。右眼视力：005，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力 10，其余未见异常。1 为帮助诊断，门诊首先应做什么检查（A）0CT（B） B 超（C） VEP（D）散瞳检查眼底（E）UBM2 右眼底检查发现：视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉高度迂曲扩张，血管旁大片出血，视网膜水肿，黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断（A）视网膜静脉周围炎（B）中心性浆液性脉络膜视网膜病变（C）视网膜中央静脉阻塞（D）视网膜分支静脉阻塞（E）视网膜
2、中央动脉阻塞3 若 1 个月后 FFA 显示有大面积无灌注区，其治疗应选择（A）控制血压（B）对无灌注区视网膜进行激光光凝（C）全视网膜光凝（D）长期用血容量扩充药（E）暂时不做视网膜光凝，随访至有新生血管后再考虑激光光凝治疗3 3 岁小孩，入托体检视力：右 08、左 04，眼前段检查及眼底检查未发现病变。4 首先要考虑做的检查是（A）复查视力（B）散瞳验光（C）门诊观察（D）ERG 检查（E）同视机检查5 患儿散瞳结果：右眼：+250DS+050DC9009，左眼+500DS+200DC9004。应诊断为（A）屈光不正性弱视（B）斜视性弱视（C）屈光参差性弱视（D）形觉剥夺性弱视（E）以上均
3、有可能6 患儿的治疗应采取（A）因年龄小，暂不配镜（B）配镜，定期换镜（C）屈光矫正，遮盖右眼，左眼精细作业（D）遮盖右眼（E）左眼弱视训练6 A眶上裂综合征B眶尖综合征C眶下壁骨折D眶上壁骨折E眶内壁骨折7 球结膜下大量紫红色淤血，很可能是8 眼睑皮下气肿，很可能是9 眼球向下移位、内陷，并有固定性复视，很可能是10 上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，很可能是11 上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降，很可能是11 A局部硅压术B局部硅压联合环扎术C玻璃体切割术D玻璃体切割术、内界膜剥除术E玻璃体切割术联合巩膜扣带术12 孔源性视网膜脱离
4、时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔，视网膜活动度好，一般选择13 特发性黄斑裂孔期，应选择14 年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖(PVRC1)，首选术式是15 视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括（A）黄斑囊样水肿（B）玻璃体积血（C）牵引性视网膜脱离（D）新生血管性青光眼（E）视网膜坏死16 Coats 病的鉴别诊断包括（A）视网膜母细胞瘤（B）早产儿视网膜病变（C）晶状体后纤维血管增殖（D）家族性渗出性玻璃体视网膜病变（E）以上都是17 对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是（A）好发年龄为 102
5、0 岁（B）中心视力显著低下（C）近视化倾向（D）视物变大（E）视物变形18 一位患者戴上+150DS 下加光的矫正眼镜后，最近能在眼前 25cm 看清报纸上的小字，最远能在眼前 67cm 看清报纸上的小字，考虑到他习惯的工作距离为35cm，其下加光是否合适，应如何调整（A）合适，不需调整（B）不合适，应增加正镜度数（C）不合适，应减少正镜度数（D）合适，应习惯将报纸拿远些看（E）合适，应尽量看清更小的字19 受动眼神经支配的眼外肌是（A）内直肌和外直肌（B）上直肌和下直肌（C）上斜肌和下斜肌（D）上直肌和上斜肌（E）都不是20 诊断 A 征，眼球上下各转 25时斜视度差应是（A）10 （B）
6、 15（C） 20（D）25 （E）不确定21 患儿女，5 岁，因“ 被发现左眼向内偏斜 1 年” 就诊。眼部检查：Vou08+20DS08，裂隙灯和检眼镜检查均正常。角膜映光法：(镜下)交替性内斜 25，向上注视内斜度变大，向下注视内斜度变小。三棱镜交替遮盖：(近，镜下)：内斜 45，向上 25注视内斜 50，向下 25注视内斜 40。该患者的诊断是（A）调节性内斜视（B）共同性内斜视（C）内斜 V 征（D）内斜 A 征（E）麻痹性内斜视22 疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，下列检查对指导临床诊治有帮助的是（A）FT3（B） FT4（C）高灵敏的 TSH（D）甲状腺抗体的检查（
7、E）以上所有项目23 眼外伤患者就诊时首先检查的是（A）视力检查（B）裂隙灯检查（C）生命体征检查（D）X 线检查（E）CT 检查24 眼球挫伤致晶状体脱位的可靠体征是（A）晶状体震颤（B）虹膜震颤（C）前房加深（D）前房玻璃体疝（E）虹膜投影25 根据 Speath 术后浅前房分级法，全虹膜接触角膜内皮属于（A）一级（B）二级（C）三级（D）四级（E）以上均不对26 下列有关超声生物显微镜(UBM)的描述，不正确的是（A）用于眼前段疾病的辅助诊断（B）是 50Hz 的高分辨率 B 超（C）也可用于眼后节疾病的辅助诊断（D）可选择不同的探测深度和分辨率（E）对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断具有重
8、要意义27 不可用于浸润麻醉的麻醉药物是（A）普鲁卡因（B）利多卡因（C）布比卡因（D）丁卡因（E）B+C28 以下关于软性角膜接触镜的特性，描述错误的是（A）良好可塑性（B）材料强度低，容易破损（C）表面极性强，容易吸附泪液中的沉淀物，导致微生物感染（D）矫正角膜散光佳（E）材料主要为聚甲基丙烯酸羟乙酯(PHEMA)、HEMA 混合材料29 激光小梁成形术的主要作用原理是（A）击穿小梁网，使房水外流通畅（B）使烧灼处小梁网收缩，网眼开放（C）光凝房角，让房水向后流入脉络膜（D）减少房水生成（E）光凝小梁网，使房角开放眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 玻璃体视网膜
9、病1 【正确答案】 D【试题解析】 患者为高血压病，视力短时间内下降，眼前节检查正常，考虑眼底病变。因此，门诊首先应散瞳后检查眼底。【知识模块】 玻璃体视网膜病2 【正确答案】 C【试题解析】 高血压患者，中老年女性，视网膜静脉迂曲扩张，大片出血，黄斑水肿等均为视网膜中央静脉阻塞临床表现。视网膜静脉周围炎多为青年男性，双眼发病，病变主要在周边视网膜。中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要病变特点是黄斑水肿，多发生于中青年。视网膜分支静脉阻塞仅一支静脉发生阻塞。视网膜中央动脉阻塞眼底表现为视网膜苍白水肿的缺血表现，而不是表现为视网膜出血。【知识模块】 玻璃体视网膜病3 【正确答案】 C【试题解析】 视
10、网膜中央静脉阻塞一旦出现大面积无灌注区，就是全视网膜光凝治疗的适应证。【知识模块】 玻璃体视网膜病【知识模块】 斜视与弱视4 【正确答案】 B【试题解析】 在排除了眼部器质性病变后，屈光不正对儿童视力的影响是最为常见的因素。【知识模块】 斜视与弱视5 【正确答案】 C【试题解析】 患儿双眼远视相差+2D，散光相差 1D，则可引起竞争抑制，最后导致弱视。【知识模块】 斜视与弱视6 【正确答案】 C【试题解析】 矫正屈光不正是弱视治疗最重要的一步，只有在充分矫正屈光不正的前提下才能进行下一步的治疗。去除竞争抑制，有助于弱视眼的优化。【知识模块】 斜视与弱视【知识模块】 眼外伤7 【正确答案】 D【
11、知识模块】 眼外伤8 【正确答案】 E【知识模块】 眼外伤9 【正确答案】 C【知识模块】 眼外伤10 【正确答案】 A【知识模块】 眼外伤11 【正确答案】 B【试题解析】 该题是基础理论记忆题，备选答案是眼眶骨折的各种临床表现。眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分，球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第皿、脑神经和睫状神经的交感根及感觉根，如果骨折累及眶上裂时，可发生眶上裂综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折，可能发生眶尖综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降。眶内壁
12、骨折可在外伤并不严重的情况下发生，发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内，眼球向下移位，内陷，并有顽固性复视。【知识模块】 眼外伤【知识模块】 眼科手术12 【正确答案】 A【知识模块】 眼科手术13 【正确答案】 D【知识模块】 眼科手术14 【正确答案】 B【试题解析】 视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在 12 个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均
13、有增殖发生，严重程度不超过 PVRC1 者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变(PVRC2 以上)，一般采取巩膜扣带术。随着 Gass 对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗 IMH 的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。【知识模块】 眼科手术15 【正确答案】 E【试题解析】 视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降，许多患者并不重视，延误了视力抢救时间，因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫，必须要告诫患者该病并发症的严重后果，因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。
14、黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失，新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛，这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。【知识模块】 玻璃体视网膜病16 【正确答案】 E【试题解析】 白瞳症是一大类小儿常见眼病的统称。这些疾病，尤其是在年龄较小的患儿，因为起病隐匿、单眼发生、患儿不会表达等原因，常被家长忽视，等到患眼瞳孔区发白，被人发现而就诊时，多数患儿的疾病已经发展至晚期。此时的原发疾病诊断对进一步的治疗选择与预后判断至关重要，直接关系到患儿能否复明、是否保持外观不变，甚至是否危及生命。Coats 病、早产儿视网膜病变、先天性白内障、家族性渗出性
15、玻璃体视网膜病变、晶状体后纤维血管增殖、眼内炎等良性疾病虽然不能恢复视功能，但因为它们绝对不危及生命，所以并非一定要摘除眼球。而对于眼内恶性肿瘤，为了保住生命就必须舍弃外观美容。本题正确答案选 E，出题目的在于引导考生重视白瞳症的诊断及鉴别诊断。【知识模块】 玻璃体视网膜病17 【正确答案】 E【试题解析】 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)患者自觉视物变形、变小、中央色暗、视力轻度减退。中青年男性好发。由于积存在视网膜神经上皮下的液体起凸透镜作用，常出现-过性远视。【知识模块】 玻璃体视网膜病18 【正确答案】 A【试题解析】 患者调节近点为 25cm，对应调节需求为 +400D，下加光为
16、+1 50D，故患者自身的调节力为+250D，若患者看近舒适，最多使用调节力的一半，即+125D，加上下加光+150D，总共为+275D ，1275=036，即在 35cm 的时候看得较舒服，也就是患者的习惯工作距离 35cm。【知识模块】 视光学疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 斜视与弱视20 【正确答案】 A【知识模块】 斜视与弱视21 【正确答案】 D【试题解析】 内斜视 A 征是指向上注视时内斜度明显大于向下注视时内斜度(10a)，呈英文字母 A 状。【知识模块】 斜视与弱视22 【正确答案】 E【试题解析】 疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，行FT3、FT4、高灵敏
17、的 TSH 以及甲状腺抗体的检查，对了解患者的甲状腺功能状态以及诊断和治疗均有帮助。【知识模块】 眼眶病与眼肿瘤23 【正确答案】 C【试题解析】 该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。眼外伤的检查应根据患者伤情和就诊时条件，在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下，有重点地采集病史，进行必要的检查，包括全身情况(首先注意生命体征)、视力、外眼、眼球，并根据受伤情况，选择进行超声、X 线照相、CT 和 MRI 等影像学检查，进行电生理、视野检查以判断视功能情况，以便及时确定治疗方案。【知识模块】 眼外伤24 【正确答案】 D【试题解析】 晶状体脱位可导致虹膜震颤、晶状体震颤和
18、前房加深，但低眼压也可出现虹膜震颤和晶状体震颤；玻璃体内容减少，晶状体和虹膜隔后移也可使前房加深。当前房内出现玻璃体疝，说明该部位的晶状体悬韧带发生断裂，其后方的玻璃体从该处突入前房。虹膜投影是年龄相关性白内障未成熟期的体征，在此只是一干扰项，故本题的正确答案是 D。【知识模块】 眼外伤25 【正确答案】 B【试题解析】 青光眼滤过术后浅前房分为三级：一级浅前房为前房中周部变浅，中周部虹膜与角膜无相贴；二级浅前房是虹膜与角膜相贴；三级浅前房为前房消失，虹膜、晶状体均与角膜相贴。【知识模块】 眼科检查法26 【正确答案】 C【试题解析】 该题考查 UBM 的特点。其中一个很大的特点是其穿透性低，
19、所以仅应用于眼前段的疾病诊断。【知识模块】 眼科检查法27 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道考查眼科手术局部麻醉药物选择的题目，应熟练掌握表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉的药物选择和方法，丁卡因组织刺激性很强，不适用于浸润麻醉，故答案为 D。【知识模块】 眼科手术28 【正确答案】 D【试题解析】 该题是基础理论记忆题，备选答案包括各种软性接触镜材料的特性描述。软镜的特点是可塑性强，佩戴舒适，但矫正角膜散光欠佳，镜片容易沉淀。【知识模块】 视光学矫治29 【正确答案】 B【试题解析】 氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼，激光烧灼处收缩，使其余的小梁网间歇增宽，从而增加房水排出。【知识模块】 眼科激光治疗
