1、血液病学练习试卷 27 及答案与解析1 患者男性，46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤，病后发热达 38 度以上，体重由 74 公斤降至 60 公斤，二便正常，查体：T38.5 度，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常1 为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史（A）发热热型（B）皮肤瘙痒（C）盗汗（D）食欲情况（E）全身乏力，易睡眠2 为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要（A）腹部 B 超（B）化验肝功能（C）化验肾功能（D）心电图检查（E）胸片3 假若
2、此病人是期 B 组，下列哪种治疗原则最佳（A）全身化疗（B）放疗（C）放疗加化疗（D）先放疗后化疗（E）先化疗后放疗4 假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案（A）COPP（B） COP（C） CHOP（D）MOPP（E）ABVD5 假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗（A）强化疗+G-CSF（B）强化疗+ 放疗+G-CSF（C）强烈放疗+G-CSF（D）自体外周血干细胞移植（E）异基因骨髓移植6 某男，30 岁，3 个月来经常出现头痛、眩晕、失眠、面色苍白、平静状态有气短甚至端坐呼吸，自觉心悸，心率加快，食欲减低，腹胀等症状。6 该患者循环系统症状有（A）腹胀（B）失眠（C）食欲减低（D）
3、眩晕（E）自觉心悸7 该患者消化系统症状有（A）自觉心悸（B）食欲减低（C）眩晕（D）头痛（E）面色苍白8 确定该患者贫血严重程度最需要做的检查是（A）血常规检查（B）骨髓检查（C）放射检查（D）超声检查（E）CT9 对该患者的治疗应采用（A）对因治疗（B）对症治疗（C）对因治疗并对症治疗（D）先对因治疗（E）先对症治疗10 20 岁男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3 天后血红蛋白降至 50g/L，网织红细胞 15%，红细胞形态正常10 考虑何种诊断可能性大（A）海洋性贫血（B） G6PD 缺乏症（C）骨髓病性贫血（D）遗传性球形红细胞增多症（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿11 进一步检查示高铁
4、血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确（A）多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗（B）如病情需要可继续服用磺胺类药物（C）注意水电解质平衡（D）补足液体保证足够尿量（E）糖皮质激素治疗12 男性，56 岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻 8kg。血红蛋白 80g/L 红细胞 3.110 12 儿，网织红细胞 2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常12 该患者最可能的诊断是（A）巨幼红细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）肝病性贫血13 首先的处理是（A）输血（B）铁剂治疗（C）胃肠道检查
5、（D）治疗胃病（E）肝功能检查14 男性，68 岁，乏力、腹胀消瘦 8 个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽14 最不可能的诊断是（A）骨髓纤维化（B）脾功能亢进（C）毛细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白细胞（E）再生障碍性贫血15 为明确诊断最需要做的检查是（A）腹部 B 超（B）骨髓活检（C）染色体检查（D）脾穿刺活检（E）NAP 积分16 女性，22 岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多 2 年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.610 9/L，plt2010 9/L，网织红细胞 0.25，BT11 分，血块退缩不良。Coombs 试验(+) ，B 超示脾轻度增大。骨髓：红系占
6、 45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见16 最可能的诊断是（A）急性白血病（B）脾功能亢进（C）特发性血小板减少性紫癜（D）Evans 综合征（E）血栓性血小板减少性紫癜17 本病首选治疗药物是（A）肾上腺皮质激素（B）输新鲜血（C）脾切除（D）免疫抑制剂（E）中西医结合治疗18 男性，86 岁，体检发现巨脾，WBC15010 9/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主18 治疗首选药为（A）马法兰（B）柔红霉素（C）阿糖胞苷（D）马利兰（E）羟基脲19 近 2 周出现骨关节疼痛。骨髓象以某类原始细胞增多占 15%，过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为
7、（A） 干扰素（B）羟基脲治疗（C） VDP 方案化疗（D）6- 巯基嘌呤（E）HA 方案化疗20 女性，43 岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板 1110 9/L20 该患者首选的治疗是（A）输新鲜血（B）肾上腺皮质激素（C）脾切除（D）免疫抑制剂（E）中西医结合治疗21 经足量的皮质激素治疗 6 个月后，查血小板 2010 9/L，进一步治疗应选择（A）继续用糖皮质激素治疗（B）免疫抑制剂（C）脾切除（D）输血小板（E）抗纤溶药物22 患者，女性，65 岁，缓慢起病,有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染
8、色体核型异常。22 该患者应诊断为（A）再生障碍性贫血（B）慢性粒细胞白血病（C）巨幼细胞贫血（D）骨髓增生异常综合征（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿23 应鉴别的疾病有（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）缺铁性贫血（E）自身免疫性溶血性贫血24 患者，32 岁，四肢皮肤反复出现紫斑已 1 年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白 105g/L，血白细胞 5.0 乘以十的九次方/L，分类正常，血小板 55 乘以十的九次方/L，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。24 该患者最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）脾功能亢进（C）急性白血病（D）慢性特发性
9、血小板减少性紫癜（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿25 对该患者应首选的治疗是（A）血浆置换（B）脾切除术（C）血小板悬液输注（D）糖皮质激素（E）免疫抑制剂26 患者女性，62 岁，因锁骨包块 1 月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及 23cm 大小的包块，肝脾肋下未触及， Hb90g/L，WBC3.1 乘以十的九次方/L，PLT78 乘以十的九次方/L，血沉 97mm/小时，X 线显示左锁骨可见 23cm 大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例 23%，尿蛋白(+)。26 对该病人的诊断意义最大的检查是（A）血尿素氮、肌酐（B）血免疫球蛋白的测定（C）血常规（
10、D）血磷的测定（E）血钙的测定27 该患者最可能的诊断为（A）反应性浆细胞增多症（B）多发性骨髓瘤（C）原发性浆细胞增多症（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎28 男性，60 岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm。化验 Hb200g/L，WBC15.510 9/L ，PLT50010 9/L，HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常28 最可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）原发性血小板增多症（C）真性红细胞增多症（D）骨髓增生异常综合征（E）原发性骨髓纤维化症29 下列最有助于诊断的是（A）骨髓干细胞培养（B）骨髓活检（C
11、）染色体检查（D）红细胞容量测定（E）中性粒细胞碱性磷酸酶检查30 首选的治疗是（A）干扰素（B）静脉放血（C）羟基脲（D）环磷酰胺（E）美法仑31 男性，14 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC510 9/L 血小板 1210 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多31 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）血友病 A（D）过敏性紫癜（E）特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血32 如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（A）贫血致神情淡漠（B）颅内出血的可能（C）低血容量休克（D）脑膜炎（E）癫痫33 对上述病人
12、的紧急处理，那一项是错误的（A）血小板输注（B）静脉滴注丙种球蛋白（C）血浆置换（D）大剂量甲泼尼龙（E）口服环磷酰胺34 男性，72 岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大 3 个月，肝肋下 2cm，脾肋下6cm，血红蛋白 132g/L，白细胞 12210 9/L，血小板 12510 9/L34 目前最应做的检查是（A）胸部 X 线片（B）免疫球蛋白测定（C）腹部 B 超检查（D）淋巴结活检（E）白细胞分类35 最有可能诊断是（A）霍奇金病（B）非霍奇金淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞白血病（D）继发感染（E）骨髓纤维化36 最佳治疗方案（A）放射治疗（B）化疗（C）生物治疗（D）手术治疗（E）联合化疗加
13、骨髓移植37 患者，男性，62 岁，10 天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5 ，血压 16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压 10/6kPa，血糖 2.5mmol/L，尿素氮 8.2mmol/L37 此患者最需做的检查是（A）血小板计数（B）胸片（C） B 超（D）支气管造影（E）头颅 CT38 此患者应首先考虑的诊断是（A）胸膜炎（B）肺血栓栓塞（C）成人呼吸窘迫综合征（D）肺炎合并 DIC（E）呼吸衰竭39 如果上述诊断正确，在早期则可给予（A）溶栓治疗（B） CF治疗（C）抗凝及凝血因子治疗（D）纤溶抑制治疗（E）山莨菪碱治疗40 女性 25 岁，发热、伴牙龈反
14、复出血 2 周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。外周血可见幼稚细胞，约占 45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞 66%，胞浆易见 Aure 小体。40 为确定白血病类型，首选下列哪项骨髓细胞的组织化学检查（A）过氧化酶（B）非特异性酯酶（C）苏丹黑染色（D）糖原染色（E）中性粒细胞碱性磷酸酶41 该患者的 POX 强阳性，免疫分型为 CD13、CD15、CD33 阳性，分子生物学检查 PML/RAR 融合基因阴性，请选择下列化疗方案（A）CHOP（B） MOPP（C） VDLP（D）DA（E）口服维甲酸42 该患者获完全缓解后，下列哪种后续治疗方案最佳（A）原方案巩固治
15、疗，每月一次，一年后停药（B）纯中草药治疗（C）完全停药观察（D）自体干细胞移植（E）异基因干细胞移植血液病学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 B【知识模块】 血液病
16、学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 E【知
17、识模块】 血液病学26 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学42 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学
