1、西医综合模拟试卷 106 及答案与解析1 老年人的脉压差较青年人为大，这主要是由于（A）老年人的心输出量较少（B）老年人的循环血量较少（C）老年人的主动脉和大动脉弹性降低（D）老年人的小动脉弹性降低2 回心血量增加使心肌收缩加强属于（A）正反馈调节（B）负反馈调节（C）自身调节（D）神经-体液调节3 决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是（A）低常期（B）超常期（C）相对不应期（D）绝对不应期4 能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是（A）河豚毒（B）四乙胺（C）筒箭毒（D）六羟季胺5 正常机体血液凝固的发生是因为（A）纤维蛋白的溶解（B）纤维蛋白的激活（C）纤维蛋白原变为纤维蛋
2、白（D）血小板的收缩6 易发生新生儿溶血症的情况是（A）Rh 阳性母亲所怀 Rh 阴性胎儿（B） Rh 阳性母亲所怀 Rh 阳性胎儿（C） Rh 阴性母亲所怀 Rh 阳性胎儿（D）Rh 阴性母亲所怀 Rh 阴性胎儿7 与机体体温调节有关的微循环结构是（A）真毛细血管（B）直捷通路（C）动 -静脉短路（D）微动脉8 可使静脉回心血量增加的因素是（A）由卧位转为立位（B）有节律的慢跑（C）体循环平均充盈压降低（D）由吸气转为呼气时9 胸廓弹性阻力为 0 的呼吸时相是（A）深吸气时（B）平静呼气中（C）平静吸气中（D）平静呼气末10 不影响肺内气体交换的因素是（A）气体的扩散系数（B）肺活量（C）呼
3、吸膜的面积（D）通气/血流比值11 平静呼气末存留于肺内的气体量称为（A）余气量（B）功能余气量（C）解剖无效腔（D）肺泡无效腔12 能使糜蛋白酶原活化的物质主要是（A）肠激酶（B）胰蛋白酶原（C）胰蛋白酶（D）糜蛋白酶本身13 全胃切除后一般不会出现的生理现象是（A）进食后水被迅速吸收，血液稀释（B）维生素 B12 吸收障碍（C）胃蛋白酶缺乏，导致蛋白质吸收障碍（D）脂肪吸收不受影响14 关于胰液分泌调节的叙述，错误的是（A）给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少（B）头期胰液分泌是神经调节（C）胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的 5%10%（D）肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高
4、，酶含量少15 循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?（A）血流速度（B）皮肤血流量（C）逆流交换效率（D）心输出量16 促进肾小管分泌 H+的主要因素是（A）K +的分泌（B） Na+的分泌（C） NH3 的分泌（D）尿素的排泄17 逆流倍增机制的原动力是（A）近端小管对 NaCl 的主动重吸收（B）髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收（C）髓袢升支细段对 NaCl 的主动重吸收（D）髓袢降支细段对 NaCl 和尿素的共同作用18 某物质的清除率大于 125ml/min，可以推测（A）该物质不能通过肾小球滤过（B）该物质不被肾小管重吸收（C）该物质不被肾小管分泌（D）该物质一定被肾小
5、管分泌和排泄19 视近物时，眼的调节不包括（A）晶状体变凸（B）悬韧带收缩（C）瞳孔缩小（D）双眼球会聚20 突触前抑制的发生是由于（A）突触前膜释放抑制性递质（B）突触前膜兴奋性递质释放量减少（C）中间抑制性神经元兴奋（D）突触后膜超极化21 反射活动后发放的结构基础是（A）辐散式联系（B）聚合式联系（C）环式联系（D）链锁式联系22 不影响糖代谢的激素是（A）甲状腺激素（B）甲状旁腺激素（C）生长激素（D）皮质醇23 患者出现“ 圆月脸、水牛背 ”的特殊体型，常提示（A）糖皮质激素分泌过多（B）生长激素分泌过多（C）胰高血糖素分泌过多（D）肾上腺素分泌过多24 不参与血 Ca2+浓度调节的
6、内分泌腺或器官是（A）甲状腺（B）甲状旁腺（C）肾上腺（D）肾25 青春期孕激素能促使乳腺（A）腺管发育（B）腺泡发育（C）泌乳（D）射乳26 有一蛋白质水解产物在 pH6.0，用阴离子交换层析分离时，最先洗脱下来的氨基酸是（A）Val(pI5.96)（B） Ala(pI6.00)（C） Arg(pI10.76)（D）His(pI7.59)27 在一个 DNA 分子中，若 T 所占摩尔比为 28.2%，则 C 的摩尔比为（A）21.8%（B） 28.2%（C） 43.6%（D）56.4%28 下列关于酶辅基的叙述，正确是（A）是一种小肽，与酶蛋白结合紧密（B）只决定酶的专一性，与化学基团传递无
7、关（C）一般不能用透析的方法与酶蛋白分开（D）是酶蛋白的某肽链 C 末端的几个氨基酸29 在糖酵解过程中，催化产生 NADH 和消耗无机磷酸反应的酶是（A）3- 磷酸甘油醛脱氢酶（B） 1，3-二磷酸甘油酸激酶（C）乳酸脱氢酶（D）丙酮酸脱氢酶30 不属于糖异生原料的是（A）甘油（B）乳酸（C）赖氨酸（D）酪氨酸31 脂酸合成所需的氢由下列哪种递氢体提供?（A）NADPH +H+（B） NADH+H+（C） NADP（D）FADH 232 下常人空腹血浆中不应含有（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）HDL33 肌肉中能量的主要贮存形式是（A）ATP（B） GTP（C）磷酸肌酸（D）磷
8、酸烯醇式丙酮酸34 鸟氨酸脱羧生成的产物是（A）酪胺（B）腐胺（C）多巴胺（D）尸胺35 5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?（A）尿嘧啶的合成（B）胞嘧啶的合成（C）胸苷酸的合成（D）鸟苷酸的合成36 关于引物酶催化的反应，正确的叙述是（A）不需要利用 DNA 模板（B）以 dNTP 为底物（C）其产物为带 3-OH 的 RNA 片段（D）其产物长度为数百个核苷酸37 决定基因特异性表达的是（A）沉默子（B）增强子（C）操纵子（D）内含子38 能直接识别、结合 TATA 盒的基本转录因子是（A）TFA（B） TFB（C） TFD（D）TFE39 在已知核苷酸序列的情况
9、下，获得目的 DNA 最常用的方法是（A）化学合成法（B）筛选基因组 DNA 文库（C）筛选 cDNA 文库（D）聚合酶链反应40 编码小分子 G 蛋白的癌基因是（A）src（B） ras（C） myc（D）sis41 与血红蛋白合成无关的维生素是（A）维生素 B6（B）维生素 B12（C）叶酸（D）生物素42 病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死最常见的类型是（A）凝固性坏死（B）溶解性坏死（C）干酪样坏死（D）纤维素样坏死43 肉芽组织的成分不包括（A）血管内皮细胞（B）成纤维细胞（C）平滑肌细胞（D）炎性细胞44 静脉血栓的头部一般属于（A）白色血栓（B）混合血栓（C）红色血栓（D）透明血栓4
10、5 属于化脓性炎的病变是（A）冷脓肿（B）皮肤蜂窝织炎（C）阿米巴肝脓肿（D）嗜酸性脓肿46 BRCA-2 基因突变可引起（A）乳腺癌（B）神经纤维瘤（C）恶性黑色素瘤（D）肾细胞癌47 器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应48 系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是（A）自身抗体（B）苏木精小体（C）狼疮细胞（D）CD4 +T 细胞49 肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变足肺泡间隔（A）破坏（B）增宽（C）纤维化（D）炎性细胞浸润50 胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（A）溃疡较大（B）增殖性动脉内膜炎（C）溃疡周围黏膜炎症反应
11、重（D）神经节细胞和神经纤维变性、断裂51 肾母细胞瘤最常见的临床症状是（A）腹部肿块（B）血尿（C）水肿（D）蛋白尿52 子宫颈浸润癌大体分以下四型，组织学上多属原位癌和早期浸润癌的类型是（A）糜烂型（B）外生菜花型（C）内生浸润型（D）溃疡型53 对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是（A）M 1 型（B） M2 型（C） M3 型（D）M 5 型54 容易引起肠结核的继发性肺结核类型是（A）局灶型肺结核（B）浸润性肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）干酪性肺炎55 风湿性肉芽肿常见于（A）心外膜（B）心瓣膜（C）心肌间质（D）结缔组织56 乳腺导管内原位癌的病理特点是（A）不发生转
12、移（B）中央有大片坏死（C）癌细胞位于基底膜以内（D）癌细胞排列成筛状57 不符合流行胜脑脊髓膜炎的临床表现是（A）喷射性呕吐（B）角弓反张（C）脑脊液大量淋巴细胞浸润（D）Kernig 征阳性58 心浊音界呈三角烧瓶状提示（A）左右心室增大（B）左右心房增大（C）心包积液（D）大量胸腔积液59 能用于肾小球功能损害的早期诊断方法是（A）内生肌酐清除率测定（B）血清肌酐测定（C）血尿素氮测定（D）尿 2-微球蛋白测定60 急性主动脉瓣关闭不全的体征为（A）心尖搏动正常（B） De Musset 征（C） Traube 征（D）Duroziez 征61 感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及（
13、A）乳头肌（B）腱索（C）瓣叶（D）瓣环62 患者，女性，65 岁，冠心病、高血压病史 10 余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3 小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压 80/36mmHg，呼吸 24 次/分，心率 110 次/分，律齐。心电图示：V 1V 5 导联ST 段压低，aVR 导联 ST 段抬高，无病理性 Q 波。下列哪种治疗对病人最有价值 ?（A）溶栓治疗（B）介入治疗（C）低分子量肝素治疗（D）服用阿司匹林63 女性，30 岁，心悸 2 天来院。查心界不大，心率 40 次/分，可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是（A）临时
14、性人工心脏起搏（B）阿托品静滴（C）异丙基肾上腺素静滴（D）地高辛静注64 临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是（A）肺部高分辨 CT（B）胸片和肺断层扫描（C）临床表现和体征（D）痰细菌学和肿瘤细胞学检查65 临床上诊断 COPD 的必要条件是（A）FEV 1/FVC70%（B） FEV1 80%（C） FEV1 50%预计值（D）气流受限不可逆66 在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是（A）缺氧（B） CO2 潴留（C）呼吸性酸中毒（D）肺血管重塑67 下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子?（A）胃酸（B）胃蛋白酶（C）结合胆盐（D）胰酶68 患
15、者，女，30 岁，脐周间断隐痛半年，常于餐后发作，排便后可自行缓解。偶有腹泻，每日 24 次，糊状便，不含脓血，无里急后重。行 X 线钡剂灌肠检查可见钡影跳跃征。该患者最可能的诊断是（A）溃疡型肠结核（B）增生型肠结核（C）溃疡性结肠炎（D）结肠癌69 下列哪项不是引起肝性脑病的诱因?（A）原发性肝癌（B）上消化道出血（C）大量放腹水（D）便秘70 急性肾小球肾炎的主要治疗是（A）休息和对症治疗（B）青霉素抗感染治疗（C）降血压，维持肾功能（D）透析治疗71 妊娠期尿路感染的治疗不宜选用的药物是（A）诺氟沙星（B）阿莫西林（C）呋喃妥因（D）头孢呋辛钠72 缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的
16、反应是（A）红细胞计数增高（B）网织红细胞增高（C）血红蛋白增加（D）MCV 增加73 特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在（A）肝（B）脾（C）血管内（D）巨噬细胞内74 嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是（A）低钾血症（B）低钙血症（C）醛固酮分泌增加（D）肾素分泌增加75 弥漫性结缔组织病不包括（A）骨性关节炎（B）类风湿关节炎（C）原发性干燥综合征（D）多发性肌炎76 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对下列哪种疾病的诊断最有价值 ?（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）原发性干燥综合征（D）Wegener 肉芽肿77 下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出?（
17、A）苯巴比妥（B）地西泮（C）氯丙嗪（D）硫喷妥钠78 硬膜外阻滞麻醉不适宜（A）乳腺癌根治术（B）肺叶切除术（C）腹部手术（D）下肢手术79 下列病原菌导致的感染常为二重感染，但除外（A）曲霉菌（B）白色念珠菌（C）梭状杆菌（D）新型隐球菌80 临床上，实施肠内营养的常见并发症是腹胀腹泻，其主要原因是（A）营养液渗透压过高（B）营养液浓度过高（C）输注速度过快（D）营养液脂类过多81 肠蛔虫堵塞的临床特点是（A）阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张明显（B）阵发性腹痛、腹胀不明显、腹肌紧张明显（C）阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张不明显（D）阵发性腹痛、腹胀和腹肌紧张均不明显82 肝内胆管结石的特点
18、是（A）肝左叶结石多于右叶（B）右肝前叶多见（C）多为胆固醇结石（D）不会引起黄疸83 危及生命的上消化道大出血最常见的病因是（A）消化性溃疡（B）门静脉高压症（C） Mallory-Weiss 综合征（D）胃癌84 慢性阑尾炎最主要的体征是（A）右下腹压痛反跳痛（B）阑尾点固定性局限性压痛（C）闭孔内肌试验阳性（D）结肠充气试验阳性85 关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（A）可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断（B）急性胰腺炎时可以降低（C）消化性溃疡穿孔患者不会升高（D）肠梗阻患者不会升高86 患者男，65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹
19、肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约 2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为（A）盆腔脓肿（B）直肠癌（C）胃癌（D）前列腺癌87 患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3 天，腹胀并停止排气排便 2 天，1 天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。3 年前曾行阑尾切除。查体：右中下腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。准备行腹部 X 线检查，下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?（A）平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺” 状（B）平片显示多个液气平面（C）平片显示肠间隙增宽（D）孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置88 关于血管疾病常见受累部
20、位的叙述，错误的是（A）雷诺综合征主要累及小动脉（B） Buerger 病主要累及中小动脉（C） Takayasu 病主要累及大动脉（D）动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉89 患者，女，25 岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。查体：左足呈“马蹄” 型，不能背屈和伸趾，外翻功能障碍，左小腿外侧及足背感觉障碍。该患者损伤的神经为（A）胫神经（B）腓总神经（C）腓浅神经（D）腓深神经90 患儿，6 岁。寒战高热伴右膝部疼痛 2 天入院。查体：体温 39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 20109/L，中性粒细胞 91%。X 线摄片见
21、右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为（A）右胫骨尤文肉瘤（B）右小腿软组织化脓性炎（C）右胫骨化脓性骨髓炎（D）右膝关节化脓性炎90 男性，40 岁，间断上腹痛 6 年，每在餐前和凌晨时发作，进食后缓解。1 天前饮酒后恶心，呕吐咖啡样胃液，排柏油样粪便。91 该患者诊断最可能是（A）急性胃炎（B）胃溃疡出血（C）十二指肠溃疡出血（D）胃癌出血92 为确定病因做下列哪项检查有帮助?（A）大便常规（B）呕吐物查隐血（C）腹部 B 超（D）纤维胃镜检查93 对症治疗时不宜使用（A）消炎痛（B）颠茄（C）洛赛克（D）阿莫西林93 患者，男，50 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰。近半月
22、加重，咳大量脓性臭痰，每日量约 120150ml。伴高热、气促。94 最可能的诊断为（A）肺脓肿（B）支气管扩张症（C）肺结核（D）肺炎球菌性肺炎95 下列哪项体征对诊断最有意义?（A）杵状指（B）背部局限性湿啰音（C）双肺散在哮呜音（D）胸膜摩擦音96 目前确诊本病的首选检查方法是（A）胸部 X 线片（B）支气管造影（C） HRCT（D）肺功能测定96 患者，女，60 岁，慢性肺心病 20 年。3 天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下 4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。97 最可能的诊断是（A）缩窄性心包炎（B）慢性肺心病合并左心衰（C）慢性肺心病合并右心衰（
23、D）支气管哮喘98 体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性?（A）肺动脉瓣区第二心音增强（B）肺动脉瓣区第二心音分裂（C）颈静脉怒张（D）肝颈静脉反流征阳性99 下列哪项治疗不宜采用?（A）吸氧（B）抗感染（C）快速洋地黄化（D）小剂量利尿剂99 患者，62 岁。上腹部剧痛 12 小时，有胃溃疡病史 15 年。查体：血压92/60mmHg，心率 110 次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音() 。血 WBC18109/L，NO.86 。血淀粉酶 250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。100 该患者最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性胃
24、肠炎（C）胃溃疡并幽门梗阻（D）胃溃疡穿孔101 对该患者进行的最有意义检查是（A）腹部超声检查（B）腹部 CT（C）纤维胃镜检查（D）诊断性腹腔穿刺102 对该患者进行禁食、胃肠减压治疗的目的是（A）减轻腹胀（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）促进胃肠蠕动103 心电图 aVR 导联的 ST 段电压变化是（A）不变（B）降低（C）升高（D）无规律104 关于 Ewart 征的叙述，哪项是错误的 ?（A）左肩胛骨下出现浊音（B）左肺有支气管呼吸音（C）左肩胛骨下方语音震颤减弱（D）本征称为心包积液征104 女性，20 岁，皮肤紫癜 3 天。查：皮肤可见散在出血点，肝、脾未扪及；血常规。Hb96g/L，WBC6.210 9/L，PLT2210 9/L；骨髓增生活跃，巨核细胞：126 个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。105 ITP 发病的主要机制是（A）单核巨噬细胞的吞噬破坏（B）细菌或病毒感染（C）脾功能亢进（D）雌激素的作用106 该患者不诊断为再生障碍性贫血的原因是（A）Hb96g/L（B） WBC6.2109/L（C） PLT22109/L（D）巨核细胞 126 个/片107 该患者首先采用的治疗措施是（A）输血小板（B）血浆置换（C）泼尼松（D）注射免疫球蛋白
