1、西医综合模拟试卷 131 及答案与解析1 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于（A）神经调节（B）体液调节（C）自身调节（D）神经-体液调节2 在细胞膜蛋白质的帮助下，将其它蛋白质分子选择性转运到细胞内的物质转运方式是（A）原发性主动转运（B）继发性主动转运（C）经载体易化扩散（D）受体介导入胞3 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（A）主动张力和被动张力（B）主动张力和缩短速度（C）收缩能力和缩短速度（D）初长度和缩短长度4 调节血小板生成的特异性体液因子是（A）EPO（B） TPO（C） CSF（D）VEGF5 内源性凝血途径和外源性凝血途径相互联系是始于（A）F（B） F（C） F（D）F6
2、 关于窦房结细胞 4 期自动去极化的叙述，正确的是（A）K +外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础（B） If 进行性增强在 4 期自动去极化过程中起重要作用（C）快钠通道的开放参与 4 期自动去极化过程（D）L 型 Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分7 正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为（A）心室肌的伸展性小（B）心肌初长度始终与前负荷呈平行关系（C）心肌的静息张力小（D）心肌的主动张力大8 关于毛细血管的特性，不正确的是（A）血流速度缓慢（B）管壁通透性大（C）血管阻力大（D）血管容量大9 淋巴回流的主要功能是回吸收（A）葡萄糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）水分10 在平静呼
3、气末和平静吸气末，两者具有相同的（A）肺内压（B）胸廓弹性阻力（C）肺表面活性物质密度（D）肺弹性阻力11 关于肺牵张反射的叙述，不正确的是（A）肺扩张反射感受器阈值低、适应慢（B）肺萎陷反射感受器位于气道平滑肌内（C）肺扩张反射不参与平静呼吸运动的调节（D）肺顺应性降低时，肺萎陷反射发挥调节作用12 呼吸中枢化学感受器的适宜刺激是（A）PaO 2（B） PaCO2（C） CO2（D）H +13 抑制胃酸分泌的物质是（A）组胺（B）乙酰胆碱（C）生长抑素（D）咖啡因14 迷走神经兴奋刺激胆汁分泌的特点是（A）水和 HCO3-含量都少（B）水和 HCO3-含量都多（C）水多、HCO 3-含量少（
4、D）水少、HCO 3-含量多15 下列关于胃肠激素生理功能的叙述，不正确的是（A）胃泌索可延缓胃排空（B）缩胆囊素对胰腺组织有营养作用（C）促胰液素可抑制胃的运动（D）抑胃肽可刺激胰液分泌16 调节产热活动最重要的体液因素是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）甲状腺激素（D）促甲状腺激素17 如果近端小管的重吸收率降低，则（A）管周毛细血管血压增高（B）肾小管内压下降（C）肾小球滤过率下降（D）肾小球囊内压下降18 可导致尿量减少的因素是（A）糖尿病（B）交感神经兴奋（C）静脉注射甘露醇（D）大量饮清水19 半规管壶腹嵴的适宜刺激是（A）直线加速运动（B）直线匀速运动（C）角加速运动（D）角
5、匀速运动20 一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为（A）交互抑制（B）突触前抑制（C）回返性抑制（D）同步抑制21 维持躯体姿势最基本的反射活动是（A）腱反射（B）肌紧张（C）节间反射（D）屈肌反射22 长期大量使用糖皮质激素后，可出现的生理效应是血中（A）CRH 含量增高（B） TSH 含量降低（C） ACTH 含量降低（D）T 3、T 4 含量降低23 引起射乳反射的关键激素是（A）催乳素（B）缩宫素（C）雌激素（D）孕激素24 能促进支持细胞分泌抑制素的是（A）LH（B） FSH（C）
6、 ABP（D）雌二醇25 下列氨基酸酸中，属于碱性氨基酸的是（A）Asp（B） Glu（C） His（D）Met26 两条碱基互补的 DNA 单链形成杂化双链的生化反应是（A）变性（B）水解（C）退火（D）融链27 辅酶在酶促反应中的主要作用是（A）起运载体的作用（B）维持酶的空间构象（C）参与组成酶的活性中心（D）提供必需基团28 生物素是下列哪种酶的辅酶?（A）丙酮酸激酶（B）丙酮酸羧化酶（C）丙酮酸脱氢酶复合体（D）苯丙氨酸羟化酶29 乳酸循环所需的 NADH 主要来自（A）三羧酸循环中产生的 NADH（B）磷酸戊糖途径产生的 NADH（C）糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NAD
7、H（D）脂酸 -氧化过程中产生的 NADH30 人体内的多不饱和脂酸是指（A）软油酸、油酸（B）油酸、亚油酸（C）亚油酸、亚麻酸（D）油酸、花生四烯酸31 不能转变为乙酰 CoA 的物质是（A）脂酸（B）酮体（C）葡萄糖（D）胆固醇32 在呼吸链中，既可作为 NADH 脱氢酶受氢体，又可作为琥珀酸脱氢酶受氢体的是（A）FAD（B） NADH（C） FMN（D）CoQ33 与抗代谢药 5-FU 化学结构相似的物质是（A）腺嘌呤（B）鸟嘌呤（C）胸腺嘧啶（D）尿嘧啶34 催化 dUMP 转变为 dTMP 的酶是（A）核苷酸激酶（B）甲基转移酶（C）胸苷酸合酶（D）核糖核苷酸还原酶35 原核生物 D
8、NA 紫外线损伤后，切除修复过程中不需要的因子是（A）解螺旋酶（B） DNA-pol （C） DNA 酶（D）UvrA、UvrB36 关于 RNA 聚合酶的叙述，不正确的是（A）原核生物 RNA-pol 亚基是辨认转录起始的蛋白质（B）利福平可特异抑制原核生物 RNA-pol 亚基（C） RNA 聚合酶核心酶参与原核生物转录的全过程（D）鹅膏蕈碱可特异抑制 RNA-pol37 原核生物翻译过程中，促进核蛋白体大、小亚基分离的物质是（A）RF-1（B） EF-Tu（C） IF-2（D）IF-338 关于增强子的叙述，不正确的是（A）远离转录起始点（B）决定基因的时间和空间特异性表达（C）增强子的
9、作用无方向性（D）对启动子有高度特异性39 通过 PKA 途径发挥生理作用的激素是（A）胰高血糖素（B）去甲肾上腺索（C） NO（D）EPO40 人体内进行肠肝循环的胆色素主要是（A）胆红素（B）胆绿素（C）胆素原（D）胆素41 下列哪种不是毒性代谢产物的常见靶器官?（A）骨髓（B）心（C）肾（D）肠42 下列组织中，再生能力最强的是（A）骨组织（B）软骨组织（C）肌组织（D）神经组织43 慢性肺瘀血时，含铁血黄素主要沉积于（A）中性粒细胞（B）巨噬细胞（C）心衰细胞（D）肺毛细血管44 伪膜性炎的好发部位是（A）肺（B）结肠（C）胸膜（D）肝45 腺上皮发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的肿瘤
10、称为（A）腺癌（B）鳞癌（C）鳞腺癌（D）腺棘癌46 动脉粥样硬化中合成细胞外基质的细胞是（A）内皮细胞（B）单核细胞（C）泡沫细胞（D）平滑肌细胞47 关于硅结节的叙述，错误的是（A）免疫球蛋白的含量较高（B）可存在于肺门淋巴结内（C）经恰当治疗后可逐渐吸收（D）玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列48 肝癌最常合并的肝硬化类型是（A）肝炎后肝硬化（B）坏死后性肝硬化（C）胆汁性肝硬化（D）瘀血性肝硬化49 R-S 细胞的种类很多，其中单核瘤巨细胞称为（A）诊断性 R-S 细胞（B）霍奇金细胞（C）陷窝细胞（D）爆米花细胞50 下列哪项不符合滤泡性淋巴瘤的病理特点?（A）为 B 细胞性肿瘤（B）淋
11、巴结无正常生发中心（C）有特征性染色体转位 t(14：18)（D）好发于胃肠道51 系统性红斑狼疮具有诊断意义的病变是（A）小动脉纤维素样坏死（B）面部蝶形红斑（C）苏木素小体（D）狼疮带52 可携带 HIV 病毒通过血脑屏障，引起中枢神经系统感染的细胞常是（A）中性粒细胞（B） CD4+T 细胞（C）巨噬细胞（D）树突状细胞53 急进性肾炎中形成新月体的细胞是肾小球（A）壁层上皮细胞（B）壁层上皮细胞和单核细胞（C）脏层上皮细胞（D）脏层上皮细胞和单核细胞54 肿瘤间质内常有淀粉样物质沉着的甲状腺癌病理类型是（A）滤泡癌（B）髓样癌（C）乳头状癌（D）未分化癌55 关于绒毛膜癌的叙述，错误的
12、是（A）最常继发于葡萄胎（B）癌细胞不形成绒毛和水泡状结构（C）最常经淋巴道进行转移（D）可表现为血或尿中 HCG 持续升高56 诊断血吸虫病假结核结节的主要依据是（A）含铁小结（B）异物巨细胞（C）虫卵（D）嗜酸性脓肿57 不属于甲状腺功能亢进眼征的是（A）Stellwag 征（B） Graefe 征（C） Gordon 征（D）Joffroy 征58 患者，男，25 岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。胸部体检时可能出现的体征是（A）湿哕音（B）语音共振减弱（C）羊鸣音（D）肺部叩诊为实音59 二尖瓣狭窄时最早出现的血流动力学改变为（A）肺
13、动脉高压（B）肺静脉淤血（C）左房压力增高（D）右房压力增高60 患者，女，60 岁。胸前区疼痛 6 小时入院。心电图检查结果如下。血 cTnI 增高。诊断为（A）广泛前壁心肌梗死（B）前间隔心肌梗死（C）前侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死61 患者，65 岁，高血压病史 15 年。来院体检：血压 160100mmHg ，心率 70 次分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖 12mmolL。化验尿蛋白微量，尿糖(+)，肾小球滤过率 120mlmin。此时对患者进行治疗，应首选（A）维拉帕米（B）卡托普利（C）卡维洛尔（D）氢氯噻嗪62 不出现于病毒性心肌炎的体征是（A）第一心音增强（B
14、）第三心音（C）颈静脉怒张（D）肝脏肿大63 下列哪项不是漏出性胸水的病因?（A）肝硬化（B）上腔静脉阻塞（C）急性肾炎（D）肺结核64 女性，40 岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10 后痰量增加，约 150mld，有恶臭。体检：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是（A）支气管扩张合并感染（B）急性肺脓肿（C）葡萄球菌肺炎（D）干酪性肺炎65 不属于继发型肺结核的是（A）浸润性肺结核（B）空洞性肺结核（C）结核球（D）结核性胸膜炎66 胃食管反流病的临床表现不包括（A）胸骨后疼痛（B）癔球症（C）鼻窦炎（D）哮喘67 关于 NSAID 导致消化性溃疡的叙述。错误的是（
15、A）长期服用 NSAID 患者约 1025发生消化性溃疡（B） NSAID 引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见（C） NSAID 的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜的局部损害（D）对于不能停用 NSAID 的患者，首选 PPI 治疗68 患者，女，30 岁。间断下腹痛伴腹泻 2 年，每日排便 4-6 次，为糊状便。偶见脓血，便后疼痛可自然缓解。无里急后重。结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模糊、充血水肿，部分黏膜粗糙，呈细颗粒状。该患者腹泻的机制主要是（A）肠内容物渗透压高，导致小肠渗透性腹泻（B）炎性大肠黏膜对水钠吸收减少（C）病变肠段炎症渗出、蠕动增强（D）大肠黏膜对 Na+吸收减少6
16、9 需要治疗的无症状性细菌尿见于（A）妊娠妇女（B）绝经前期妇女（C）长期留置导尿管（D）老年男性70 男性，62 岁。急性重症胰腺炎患者，保守治疗过程中尿量逐渐减少，近 2 天无尿，出现气促、全身水肿。血压 18092mmHg，心率 120分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音。查血钾 69mmolL，BUN252mmol L，肌酐 577molL 。目前应采取的最有效治疗措施是（A）紧急透析（B）袢利尿剂静脉注射（C）紧急降压治疗（D）控制入液量，停止补钾71 患者，男，46 岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65gL，RBC 2210 12L，WBC2410 9/L，P
17、lt510 9/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部 X 线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阴性球菌（C）革兰阳性杆菌（D）革兰阳性球菌72 临床上治疗难治性 ITP 常选用的药物是（A）糖皮质激素（B）环孢素（C）长春新碱（D）环磷酰胺73 女性，40 岁。四肢皮肤反复瘀斑 1 年。查体：肝脾肋下未触及。外周血Hbl10gL，WBC5510 9L ，Plt6010 9L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）特发性血小板减少性紫癜（D）脾
18、功能亢进症74 嗜铬细胞瘤的特征性临床表现为（A）持续性高血压（B）阵发性高血压（C）低血压和高血压交替（D）持续性低血压75 Felty 综合征不包括（A）类风湿关节炎（B）脾肿大（C）中性粒细胞增加（D）血小板减少76 系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关?（A）抗核抗体（B）抗磷脂抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 RNP 抗体77 女，50 岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。人院后立即输库存血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 12580mmHg ，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清 Na+145mmolL，血K+40mmolL
19、，动脉血 pH740。该病人最可能并发的水电解质紊乱是（A）高镁血症（B）低钙血症（C）低镁血症（D）低磷血症78 氯胺酮的药理作用不包括（A）镇痛（B）苏醒后出现梦幻（C）良好的肌松作用（D）升高血压79 长期肠外营养支持后出现肝功能损害的主要原因是（A）长期使用脂肪乳剂加重肝脏负担（B）葡萄糖超负荷（C）氨基酸超负荷（D）肠屏障受损细菌易位至肝80 女，22 岁，颈部肿块 3 月。查体：右叶甲状腺下极可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，质地中等，活动。B 超提示甲状腺右叶低回声实质性团块。为明确肿块性质，首选的检查是（A）甲状腺 CT（B）甲状腺同位索扫描（C）细针穿刺
20、细胞学检查（D）右侧颈淋巴结活组织检查81 乳腺癌侵犯乳房悬韧带后。表现为（A）酒窝征（B）桔皮样变（C）乳头凹陷（D）炎性乳癌82 患者，50 岁。进行性吞咽困难 1 个月人院。查体：患者一般情况好，颈淋巴结无肿大，纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长，胃内无新生物。其治疗应首选（A）手术治疗（B）放疗（C）放疗 手术放疗（D）放疗手术化疗83 Richter 疝、Littre 疝和 Maydl 疝的共同点是（A）疝内容物相同（B）疝环所在部位相同（C）都可引起病人剧烈腹痛（D）都需要手术治疗84 男，25 岁，2 小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈
21、持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压8560mmHg，心率 100 次分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)。诊断性腹穿抽出不凝血约 2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胰腺损伤（D）小肠破裂85 男，30 岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 5 天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温 385。腹部 X 线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是（A）胃排空障碍（B）膈下脓肿（C）急性细菌性肝脓肿（D）吻合口漏86 十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是（A）Billroth 式胃大部切除术（B） B
22、illroth式胃大部切除术（C）高选择性迷走神经切断术（D）选择性迷走神经切断术+幽门成形术87 降结肠癌最早出现的症状中，较常见的是（A）腹痛（B）腹部肿块（C）肠梗阻（D）排便次数增加、腹泻88 关于雷诺综合征的叙述，不正确的是（A）好发于女性（B）常为双侧性（C）很少出现手指剧痛（D）足背动脉搏动减弱89 椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是（A）绝对卧床休息（B）持续牵引（C）髓核摘除术（D）经皮髓核切吸术90 对放疗极为敏感的恶性肿瘤是（A）骨肉瘤（B）软骨肉瘤（C）尤文肉瘤（D）非霍奇金淋巴瘤90 男性，25 岁。既往有支气管哮喘病史。突发呼吸困难、烦躁不安，持续 4 小
23、时。静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：血压 13078mmHg ，心率 100 次分，双肺满布哮鸣音。91 下列检查项目，对该患者的确诊最无临床意义的是（A）通气功能检测（B）支气管舒张试验（C）胸部 CT（D）动脉血气分析92 该患者的紧急处理是（A）静脉注射速尿（B）静脉推注西地兰（C）再次静脉注射氨茶碱（D）静脉滴注地塞米松 92 男，35 岁，右上腹胀痛 3 个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质硬，无触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下 15cm。外周血白细胞计数5510 9L，RBC3810 12L ，Plt23010 9L。AFP45gL ，AL70UL，HBsAg(+)。93 本
24、例最可能的诊断是（A）肝炎后肝硬化（B）肝硬化合并肝癌（C）肝脓肿（D）慢性肝炎94 病程发展过程中，该患者最严重的并发症是（A）肝性脑病（B）上消化道大出血（C）继发感染（D）肝肾综合征95 若该患者一般情况允许，其最佳的治疗方法是（A）护肝和抗纤维化治疗（B）护肝和抗病毒治疗（C）对症治疗，密切观察 AFP 变化（D）手术治疗95 男，46 岁。左颈部淋巴结无痛性肿大 1 月，间歇发热，最高体温 385C。体检：左锁骨上淋巴结肿大，大小约 20cm 2 5cm25cm。双侧腋窝及腹股沟淋巴结均可触及，约黄豆大小。肝脾 B 超及胸部 cT 未发现异常。取淋巴结活组织检查确诊为 NHL。96
25、此患者的临床分期为（A）期 A（B） 期 B（C） 期 A（D）期 B97 下列哪项不是本病的特点?（A）镜下常见 R-S 胞（B）大多为 B 细胞来源（C）多中心发生（D）易发生远处扩散98 对于患者的治疗，下列哪项措施不宜采用?（A）化疗（B）放疗（C）生物治疗（D）手术治疗98 男性，35 岁，2 周前感冒、发热、咳嗽，l 周前自愈。近日感胸闷、气短、间断呕吐。体检：心尖区第一心音减弱，6 级收缩期吹风样杂音，心律整齐，心率 100 次分。胸部后前位片正常。血常规白细胞 10109L，中性粒细胞065。血沉 25mmh。CK-MB 和 cTnT 增高。心电图提示 T 波普遍低平。99 本
26、例最可能的诊断是（A）风湿性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）急性心肌梗死（D）急性心包炎100 为明确诊断，应常规做下列哪项检查?（A）心脏超声检查（B）心肌、心内膜或心包活组织检查（C）血清 CVB 中和抗体滴度测定（D）心包穿刺101 对于本例的治疗，下列哪项措施是错误的?（A）卧床休息（B）早期使用糖皮质激素（C）有心衰时，应用利尿剂、ACEI 等（D）可给予干扰素101 女性，60 岁，反复水肿 3 年。血压 15590mmHg ，尿蛋白(+) 、尿沉渣：RBCl4 个HP 、颗粒管型(+) ，BUNl2mmolL。102 该患者最可能的诊断为（A）肾病综合征（B）慢性肾小球肾炎（C）隐匿型肾小球肾炎（D）慢性肾盂肾炎103 该患者治疗的主要目的不包括（A）防止肾功能进行性恶化（B）改善或缓解临床症状（C）消除尿红细胞或轻微蛋白尿（D）防治并发症104 治疗过程中，当尿蛋白1gd，血压控制的理想水平是（A）12080mmHg 以下（B） 12575mmHg 以下（C） 13080mmHg 以下（D）13585mmHg 以下104 男，40 岁，因左上腹包块进行性增大 2 月就诊。体检：肝肋下 2cm。脾肋下4cm，质地坚实，平滑，无压痛。化验：Hbl40gL，WBCl2010 9L ，Plt20010 3L。105 本例最可能的诊断为
