1、西医综合模拟试卷 159 及答案与解析1 骨骼肌发生的强直收缩是（A）动作电位的融合（B）机械反应的融合（C）先是动作电位融合，后是机械反应融合（D）刺激强度过大2 关于神经纤维的静息电位，下述哪项是错误的?（A）它是膜外为正、膜内为负的电位（B）其大小接近钾平衡电位（C）其大小接近钠平衡电位（D）在同一细胞它是稳定的电位3 某人的血细胞与 B 型血的血清凝集，而其血清与 B 型血的红细胞不凝集，血型为（A）A 型（B） B 型（C） AB 型（D）O 型4 关于心肺感受器引起的心血管反射的叙述，哪项不正确?（A）适宜刺激是心脏和血管壁的机械牵张（B）适宜刺激是 PG、缓激肽等化学物质（C）血
2、压升高是引起心房牵张感受器兴奋的主要因素（D）心肺感受器受刺激时的反射效应是血压下降5 胃液分泌的胃期（A）受胃泌素和促胰液素作用（B）受胃泌素和胰岛素调节（C）受胃泌素和迷走神经调节（D）受胃泌素和交感神经调节6 平静呼吸时肺通气的阻力主要是（A）气体进出气道时产生的摩擦阻力（B）胸廓的惯性阻力（C）胸廓的弹性回缩力（D）肺的弹性回缩力7 肠胃反射可（A）抑制胃排空和胃酸分泌（B）促进胃排空和胃酸分泌（C）引起胃的容受性舒张（D）加强胃的蠕动8 胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是（A）水分少， 和酶含量多（B）水和含量少， 酶含量多（C）水和含量多， 酶含量少（D）以上各种成分均明显增多9 关于
3、呼吸商的叙述，哪项是正确的?（A）一定时间内机体吸入的 O2 量与呼出的 CO2 的量的比值称为呼吸商（B）一定时间内机体呼出的 CO2 的量与吸入的 O2 量的比值称为呼吸商（C）糖的呼吸商等于 1，因为氧化时产生的 CO2 量与吸入的 O2 量是相等的（D）一定时间内机体的 CO2 产生量与 O2 耗量的比值称为呼吸商10 重吸收葡萄糖和氨基酸的部位是（A）近端小管（B）髓袢（C）远曲小管（D）集合管11 侧支性抑制的形成是由于（A）兴奋性递质释放量减少（B）轴突末梢去极化（C）兴奋抑制性中间神经元（D）兴奋性递质破坏过多12 非特异投射系统主要终止的区域及作用是（A）第四层，起抑制作用（
4、B）皮质中央神经元，起易化作用（C）内锥体细胞层，不易扩布其兴奋（D）大脑皮质的各层，起阈下兴奋作用13 下列凝血因子中除哪个外均为无活性的酶原?（A）因子（B）因子 （C）因子 （D）因子14 下列哪种物质形成的渗透压不能引起血管升压素的释放?（A）葡萄糖（B） Na+（C）甘露糖（D）Cl -15 人耳最敏感的声频范围是（A）2020000Hz（B） 1006000Hz（C） 10003000Hz（D）100010000Hz16 使近处物体发出的辐射光线能够聚集成像在视网膜上的功能，称为（A）视轴会聚反射（B）瞳孔对光反射（C）眼的调节（D）眨眼反射17 人类语言频率分布的主要范围是（A）
5、30300Hz（B） 3003000Hz（C） 303000Hz（D）10003000Hz18 关于 在肾小管的重吸收，哪一项是正确的?（A）正常情况下，小管腔中的 大部分被肾小管和集合管重吸收（B） 67%的 是由近端小管重吸收的（C）近端小管重吸收 是以 CO2 形式进行的（D）近端小管对 Cl-的重吸收优于对 的重吸收19 关于排尿反射，下面哪项是错误的?（A）排尿反射初级中枢位于脊髓（B）排尿反射存在正反馈调节（C）脑的高位中枢对脊髓排尿中枢有控制作用（D）交感神经兴奋时，促进排尿20 关于突触传递可塑性的叙述，哪项不正确?（A）强直后增强是因为前膜内 Ca2+积累的结果（B）习惯化是
6、因为前膜 Ca2+通道失活，Ca 2+内流减少（C）敏感化是因为 cAMP 增多至前膜 Ca2+内流增多（D）长时程增强是因为突触前神经元胞质内 Ca2+增多21 下述小脑受损后的症状哪项不会出现?（A）步态不稳（B）运动共济失调（C）肌肉强直（D）肌无力22 关于视锥细胞的叙述，哪项不准确?（A）主要分布在视网膜的中央部分（B）中央凹处分布密集（C）对光敏感度高（D）视网膜周缘部分布少23 下列哪项因素可使 ADH 分泌增加?（A）容量感受器抑制（B）血浆胶体渗透压降低（C）血浆晶体渗透压降低（D）容量感受器兴奋24 妊娠时维持黄体功能的主要激素是（A）雌激素（B）绒毛膜促性腺激素（C）卵泡
7、刺激素（D）黄体生成素25 一种酶作用于多种底物时其天然底物的 Km 值（A）最小（B）最大（C）居中（D）与其他作用物相同26 通常电压数值稳定不变的生物电是（A）动作电位（B）峰电位（C）局部电位（D）静息电位27 从毛细血管动脉端滤出生成的组织液，再经静脉端重吸收入血的约占（A）30%（B） 50%（C） 70%（D）90%28 浦肯野细胞不具有下列哪一项生理特性（A）兴奋性（B）自律性（C）传导性（D）收缩性29 血管紧张素的生理作用不包括（A）使微动脉和静脉收缩（B）引起回心血量增加（C）使醛固酮合成和分泌增加（D）抑制肾小管对 NaCl 重吸收30 影响正常人舒张压的主要因素是（A
8、）心输出量（B）阻力血管的口径（C）血管黏滞性（D）血管长度31 下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中，错误的是（A）也称为降压反射(或减压反射)（B）对搏动性的压力变化更加敏感（C）是一种负反馈机制（D）在平时安静状态下不起作用32 关于中枢化学感受器的叙述，下列哪项是错误的（A）位于延髓腹外侧浅表部位（B）可以分为头、中、尾三个区（C）头端和尾端区都有化学感受器（D）生理刺激是 CO233 胃液主要成分中不含（A）盐酸（B）黏液（C）蛋白酶原（D）淀粉酶34 脊髓外伤造成病人下肢丧失随意运动功能，从生理学角度看，原因是损伤了（A）感觉传入神经（B）锥体系传出神经（C）脊髓运动神
9、经元（D）随意运动神经中枢35 下列对反射活动的描述，不正确的是（A）刺激必须引起感受器兴奋（B）传入神经有传导功能（C）必须有多级神经中枢的整合（D）中枢兴奋经过传出神经到达效应器，使其产生反应36 将大鼠放入实验箱中，使之先学会踩杠杆而得食，然后在此基础上，训练它只有在出现红灯信号时踩杠杆才能得到食物，最后动物见到红灯信号就会去踩杠杆而得食，此反射称为（A）牵张反射（B）非条件反射（C）操作式条件反射（D）简单学习37 下列有关加热导致 DNA 变性的叙述，错误的是（A）黏度降低（B）紫外光吸收值降低（C） 50%双链结构被解开时的温度称为 DNA 的 Tm（D）DNA 分子中 GC 含量
10、越高 Tm 值越大38 心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄 Na+和水，ANP 的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合 ANP 受体特征的是（A）有单一跨膜 -螺旋（B）有腺苷酸环化酶活性（C）有尿苷酸环化酶活性（D）能够使 CTP 环化生成 cGMP39 常用于定性或者定量检测氨基酸存在的试剂是（A）胰蛋白酶（B）溴化乙啶（C）茚三酮（D）尿素40 胰岛素等生长因子的受体被激活后表现的活性为（A）Ser 激酶（B） Thr 激酶（C） Tyr 激酶（D）Ser 和 Thr 激酶41 酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是（A）氢键断裂（B）肽键断裂（
11、C）疏水键断裂（D）二硫键断裂42 -肾上腺素受体是典型的 G 蛋白耦联受体，它的信号传递途径中有许多重要的信号蛋白，其中最重要的蛋白激酶是（A）PKA（B） PKB（C） PKC（D）PKD43 链霉素和卡那霉素均与细菌核糖体小亚基结合并（A）抑制翻译起始因子（B）抑制核糖体移位（C）抑制肽键形成（D）引起密码子错读44 嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自（A）甘氨酸（B）一碳单位（C）天冬氨酸（D）谷氨酰胺45 蛋白质变性时，其溶液的黏度（A）降低（B）增高（C）不变（D）增高或降低46 链霉素的作用机制是抑制细菌的（A）RNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C）转录延长阶段（D）蛋白质合成
12、起始47 下列关于引物酶的叙述正确的是（A）引物酶也称 DnaB 蛋白（B）属依赖 RNA 的 RNA 聚合酶（C）具有催化引发体形成的功能（D）能催化 3，5 磷酸二酯键生成48 不适合在大肠杆菌中表达的外源基因是（A）真核 cDNA（B）真核基因组 DNA（C）质粒 DNA（D）M 13 噬菌体 DNA49 病人体内切除肿物的病理诊断为肉芽肿性炎。显微镜下一般看不到（A）中性粒细胞（B）单核巨噬细胞（C）类上皮细胞（D）纤维母细胞50 骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是（A）好发于青少年（B）有新生骨形成（C）肿瘤出血坏死（D）肉瘤细胞产生骨组织51 不属于癌前变的是（A）慢性萎缩性胃炎（B）
13、粘膜白斑（C）皮内痣（D）支气管粘膜上皮鳞状化生52 不符合坏死后性肝硬化的描述为（A）肝脏体积缩小（B）结节大小一致（C）假小叶形成（D）多由病毒性肝炎引起53 下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的 DNA 病毒是（A）H=BV（B） CMV（C） EBV（D）HPV54 霍奇金淋巴瘤中，预后最差的病理组织学类型是（A）混合细胞型（B）淋巴细胞减少型（C）结节性淋巴细胞为主型（D）弥漫型淋巴细胞为主型55 支气管肺炎的炎症属于（A）化脓性炎（B）纤维素炎（C）浆液性炎（D）出血性炎56 糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符
14、合（A）肝细胞气球样变（B）肝细胞内糖原沉积（C）肝细胞嗜酸性变（D）肝细胞脂肪变性57 下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（A）神经母细胞瘤（B）软骨母细胞瘤（C）肾母细胞瘤（D）肝母细胞瘤58 脂肪坏死属于（A）液化性坏死（B）凝固性坏死（C）贫血性坏死（D）出血性坏死59 患者女性，50 岁，妊娠 5 次，生产 3 次。近来有阴道不规则出血。妇科检查发现子宫颈肥厚，活检病理报告为高分化鳞状细胞癌。子宫颈癌根治术标本检查，报告为子宫颈高分化鳞癌，侵及子宫颈深部组织达 1cm，切除淋巴结未见癌转移。与患者肿瘤病变相符的是（A）原位癌（B）原位癌累及腺体（C）早期浸润癌（D）中晚期癌60 肝性脑病病
15、人昏迷期禁用（A）口服肠道抗生素（B）静滴高渗葡萄糖（C）生理盐水清洁灌肠（D）高蛋白、高维生素饮食61 男性，42 岁，肝硬化病史 5 年，1 周来腹胀，查体和 B 超发现有腹水，给速尿利尿治疗 2 天后出现行为异常，意识错乱，脑电图有特征性异常，诊断肝性脑病，最可能的分期是（A）亚临床期（B）一期（C）二期（D）三期62 以下疾病均可伴有 Coombs 试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外（A）Evans 综合征（B）再生障碍性贫血（C）系统性红斑狼疮（D）慢性淋巴细胞白血病63 全血细胞减少的病人中，下列不支持再生障碍性贫血诊断的是（A）外周血淋巴细胞比例增高（B）外周 NAP 积
16、分增高（C）血清铁蛋白增高（D）骨髓中巨核细胞增高64 系统性红斑狼疮浆膜炎不包括（A）心包炎（B）腹膜炎（C）关节炎（D）胸膜炎65 男性，46 岁，突然胸痛 40 分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞，CK 正常。既往高血压病史 5 年，吸烟 8 年。一周前因胸闷行心电图检查正常，最紧急的处理是（A）阿司匹林（B）低分子肝素（C）静脉滴注硝酸甘油（D）静脉 rt-PA 溶栓66 肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者，拟行胆囊切除术，术前血压150/100mmHg，选择的降压药是（A）维拉帕米（B）依那普利（C）硝苯地平（D）双氢克尿塞67 下列关于稳定性心绞痛描述正确的是（A）多由体力劳动
17、或情绪激动所诱发（B）持续时间多超过 30 分钟（C）发作时心电图上相应导联出现 ST 抬高（D）硝酸甘油治疗无效68 慢性呼吸衰竭的主要特点是（A）有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能衰竭的病史（B）一定伴有 CO2 的潴留（C）血气分析可有 PaO260mmHg（D）呼气相延长69 原发性肝癌的主要并发症不包括（A）肝性昏迷（B）上消化道出血（C）癌肿破裂出血（D）应激性溃疡70 乳果糖治疗肝性脑病时的作用是（A）纠正离子紊乱（B）纠正低血糖（C）纠正酸碱平衡失调（D）减少氨的形成与吸收71 男性 64 岁，因胸痛 20 分钟来急诊，PE：血压 150/100mmHg，心率 82 次/分，
18、胸骨左缘 2、3、4 肋间可闻级收缩期杂音。心电图示、aVF 导联的 QRS波群呈 Qn 型，ST 段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。病人的诊断可能是（A）心肌梗死（B）二尖瓣脱垂症（C）左房黏液瘤（D）肥厚型心肌病(梗阻型)72 可确诊支气管扩张的根据是（A）慢性咳嗽、咳痰（B）反复咯血（C）大量咳痰且分层（D）支气管造影73 男性 40 岁，高血压病 11 年来经治疗。近半年来血压显著升高(180 170/130120mmHg)，近 1 个月来出现尿毒症，符合忠者肾脏病变的是（A）肾动脉粥样硬化（B）肾细动脉纤维素样坏死（C）肾小动
19、脉淀粉样变（D）肾小动脉炎细胞浸润74 关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（A）以周围神经病变最常见（B）通常为不对称性（C）运动神经和自主神经一般不受累（D）通常下肢重于上肢75 抗甲状腺药物治疗甲亢时，外周血白细胞数不应低于（A）4.010 9/L（B） 3.5109/L（C） 3.0109/L（D）2.510 9/L76 溃疡性结肠炎的主要症状是（A）腹泻（B）腹胀（C）食欲不振（D）便秘77 女性，25 岁，因发热，胸闷，气短 2 天来诊，测血压 90/50mmHg，脉率 124次/分，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝脏肋下 3cm，超声心动图示心包积液，此时最主要的处理是（A）利尿剂（
20、B）抗结核药物（C）心包穿刺（D）洋地黄制剂78 女性 36 岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后 5 天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是（A）白色血栓（B）红色血栓（C）混合性血栓（D）延续性血栓79 女性，18 岁，多食、消瘦、心悸半个月来诊，既往有哮喘病史。查体见甲状腺中度肿大，经实验室检查确诊为 Craves 病。首选的治疗是（A）口服丙硫氧嘧啶（B）口服心得安（C）口服甲状腺素片（D）放射碘治疗80 患者女性，40 岁。十二指肠溃疡病史多年，近两个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到（A）十二指肠溃疡急性发作（B）
21、晚期胃窦癌（C）瘢痕性幽门梗阻（D）肠系膜上动脉压迫综合征81 女性，26 岁，心悸、头晕、面色苍白 10 天。查体：贫血貌，未见皮肤出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率 95 次/分，律齐，腹软，肝脾均在肋下 1cm。血常规示 Hb80g/L，RBC2.7510 12/L，网织红细胞12%。骨髓增生明显活跃，粒红比 0.68:1，全片见巨核细胞 15 个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）骨髓增生异常综合征82 食管 X 线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的
22、诊断是（A）食管贲门失弛缓症（B）食管静脉曲张（C）食管癌（D）食管良性狭窄83 慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱（A）代谢性酸中毒、高血磷、低血钙（B）代谢性碱中毒、低血磷、低 m 钙（C）代谢性酸中毒、高血钾、高血钙（D）代谢性酸中毒、高血磷、高血钙84 男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病 20 年，神志不清 2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率 130 次/分，律齐。双肺闻及干湿啰音。 BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO 248mmHg，PaCO 276mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用（A）呼吸机辅助通气（B）持续低浓度吸氧（C）洋地黄类药物控制心率（D）补液纠正低血压
23、85 肝浊音界缩小见于（A）肝癌（B）肝脓肿（C）急性肝坏死（D）右侧肺不张86 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项指标最可能降低（A）血乳酸脱氢酶（B）血尿素氮（C）血清胆红素（D）血清钠87 女性，25 岁，现妊娠 3 个月，近 1 个月心悸、多汗，易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是（A）血上清 TSH（B）血清 T3、T 4（C）血清 FT3、FT 4（D）TRH 兴奋试验88 男性 45 岁，Cushing 综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿 17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆 ACTH 水平比正常明显升高，小剂量和大剂
24、量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人 Cushing 综合征最可能的原因是（A）肾上腺腺瘤（B）单纯性肥胖（C）异位 ACTH 综合征（D）垂体分泌 AcTH 亢进 (Cushing 病)89 下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎90 细支气管肺泡癌属于下列哪种病理类型的肺癌（A）小细胞肺癌（B）大细胞肺癌（C）腺癌（D）鳞癌90 男性，24 岁，近日来感觉右侧胸痛、低热、盗汗，咳少量黏液痰，日感气促加重。查体：右下胸呼吸运动减弱、叩诊实音，呼吸音消失，气管及纵膈向左侧移位。X 线胸片见右胸有气液
25、平面，遂诊断为胸腔积液。91 胸腔积液最常见的病因是（A）充血性心力衰竭（B）肺癌（C）结核病（D）肺梗死92 哪项检查结果最支持恶性胸腔积液?（A）血性胸腔积液（B） CEA20U/L（C）蛋白质(胸液)3.4g%（D）病理细胞学检查93 哪项检查结果对诊断结核性胸腔积液敏感度最高?（A）痰检抗酸杆菌阳性（B）胸液 WBC1000/dl（C）胸液粘蛋白试验阳性（D）胸液 ADA45U/L94 对患者进行胸腔穿刺抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体 200mL 后，患者诉头晕、心悸、出汗。检查：面色苍白、脉细弱、肢冷，血压 80/50mmHg。应考虑（A）胸膜反应（B）麻醉药过敏反应（C）穿破胸膜产生
26、气胸（D）肺复张后肺水肿94 男性，26 岁，常于劳动时出现呼吸困难，有晕厥史，其孪生兄弟于半年前猝死。查体：胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3/6 级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。95 该患者最有可能的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）肺动脉瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）肥厚型梗阻性心肌病96 关于该患者心脏杂音强度的变化，下列哪项正确?（A）含硝酸甘油后增强（B）用西地兰后减弱（C）用异搏定后增强（D）用心得安后增强97 超声心动图检查以下哪项对诊断肥厚型心肌病有重要的意义?（A）舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比1.3（B）舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比1.3（C）室
27、间隔非对称性肥厚，室间隔厚13mm（D）室间隔对称性肥厚，室间隔厚13mm98 该患者宜选用下列哪种药物治疗?（A）硝酸甘油（B）洋地黄（C）多巴酚丁胺（D）心得安98 女性，30 岁，无自觉症状，常规体检。查体：S 1 增强，心尖部可闻及低调的舒张中、晚期杂音。杂音前可闻及一个强的额外心音。99 该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣脱垂（B）二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全100 杂音前听到的额外心音是（A）舒张期奔马律（B）收缩期奔马律（C）开瓣音（D）收缩中期喀喇音101 该患者不会出现下列哪项体征?（A）双颧绀红（B） Graham Steell 杂音（C）心尖区收缩期震颤
28、（D）第一心音减弱102 该病可能出现的最严重的并发症和主要死因是（A）心房颤动（B）急性肺水肿（C）感染性心内膜炎（D）脑动脉栓塞102 女性，22 岁，因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压达 190/100mmHg，心率 100 次/分，平时血压正常。103 该患者最可能的诊断是（A）先天性心脏病（B）阵发性室上性心动过速（C）甲状腺功能亢进（D）嗜铬细胞瘤104 对确诊意义最大的检查是（A）肾功能测定（B）超声心动图（C）动脉血管造影（D）血及尿 VMA 测定105 该患者发作时的血压水平已属于（A）1 级高血（B） 2 级高血压（C） 3 级高血压（D）4 级高血压106 该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项?（A）胰升糖素试验（B）组胺试验（C）酪胺试验（D）可乐定试验
