1、西医综合模拟试卷 189 及答案与解析1 甲状腺激素能够降低（A）糖酵解（B）血浆游离脂肪酸浓度（C）糖原异生（D）血浆胆固醇水平（E）血浆氨基酸水平2 对小肠运动产生抑制作用的因素是（A）P 物质的作用（B）副交感神经的兴奋（C）交感神经的兴奋（D）内在神经丛的作用（E）脑啡肽和 5-羟色胺的作用3 关于胸膜腔内的压力，不正确的论述是哪项（A）胸内负压维持需胸膜腔密闭（B）主要由肺弹性回缩力形成（C）等于大气压+ 肺弹性回缩力（D）平静呼吸时呈现负压（E）平静吸气末约为-5mmHg-10mmHe4 实验性增加细胞外液K +，可导致（A）静息电位下降，动作电位下降（B）静息电位升高，动作电位升
2、高（C）静息电位下降，动作电位升高（D）静息电位升高，动作电位下降（E）静息电位和动作电位不受影响5 能特异地与原核生物 RNA 聚合酶 p 亚基结合的抗生素是（A）嘌呤霉素（B）利福霉素（C）卡那霉素（D）氯霉素（E）放线菌酮6 下列某 mRNA 部分序列因 DNA 模板突变，第 91 密码子变为UAGUCGAC CCGUAACCC 这个突变是（A）无义突变（B）沉默突变（C）错义突变（D）移码突变（E）校正突变7 下列有关 tRNA 的叙述中，错误的是（A）一种 tRNA 只能转运一种氨基酸（B）为 RNA 中分子最小的（C）分子中含有遗传密码子（D）分子中含稀有碱基较多（E）一种氨基酸可
3、被数种 tRNA 转运、8 女性，40 岁，黄疸，纳差 2 个月。检查：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血清总胆红素 17mol/L(10mg/dl)，碱性磷酸酶 30U(金氏法)，其他肝功能正常。提示为（A）胆道蛔虫症（B）急性病毒性肝炎（C）壶腹周围肿瘤（D）先天性溶血性黄疽（E）胆总管囊肿9 风湿病中最具诊断意义的病变是（A）心外膜纤维素渗出（B）风湿小结（C）心肌变性坏死（D）胶原纤维的纤维素样坏死（E）心瓣膜纤维组织增生10 下列哪种增生属于肿瘤性增生（A）刺激反应性增生（B）生理性再生性增生（C）修复性增生（D）失去原有组织结构与功能，并且为无自限性增生（E）炎症性增生1
4、1 炎症的病因中，下列哪项是错误的（A）细菌感染（B）物理性因素，如放射线（C）免疫应答反应（D）先天性或遗传性疾病（E）化学性因素12 下列哪种形态痛的可能性最大（A）息肉状（B）火山口状溃疡（C）蕈伞状（D）乳头状（E）菜花状13 男性，52 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第 3 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（A）急性肺栓塞（B）梗死后心绞痛（C）反应性纤维性心包炎（D）再梗死（E）急性胸膜炎14 某男性，50 岁，一天来寒战、高热，体温 39.6，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.
5、7kPa(80/50nnnHg)，左肺叩浊，呼吸音低，x 线片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎，休克型（B）厌氧球菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）克雷自杆菌肺炎15 急性白血病骨髓移植的最佳时机是（A）第一次完全缓解时（B）联合化疗时（C）第一次复发时（D）发作最严重时（E）化疗一疗程后16 嗜铬细胞瘤患者高血压发作时，以下哪种表现最不典型（A）心动过速伴有心绞痛发作（B）高血糖（C）皮肤苍白及四肢冰凉（D）血白细胞增多（E）尿常规异常17 男，38 岁，肝硬化患者，1 周前钡餐检查发现球部龛影。今日上午突起呕吐咖啡色液体，解柏油样便，发病前无服
6、药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是（A）食管静脉曲张破裂（B）胃溃疡（C）球部溃疡（D）急性糜烂性胃炎（E）贲门黏膜撕裂症18 男性，25 岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑 3 天。查体：T37.8 ，皮肤瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2.810 9/L，Hb80S/L， P1t1.8109/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见多个红细胞。此患者作骨穿，最可能的发现为（A）大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制（B）原粒细胞+ 早幼粒30%，POX 阳性，非特异性酯酶阴性（C）异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制（D）大量原始细胞，POX
7、 阴性，PAS 阳性（E）红系、巨核系受抑制19 幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起（A）低氯高钾碱中毒（B）高钾酸中毒（C）高氯低钾酸中毒（D）低氯低钾碱中毒（E）低氯高钠碱中毒20 腕管综合征的病因是（A）正中神经在腕管内受压（B）桡神经在腕管内受压（C）桡动脉在腕管内受压（D）尺动脉在腕管内受压（E）尺神经在腕管内受压21 下列哪项不是手术指征（A）胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻（B）溃疡病并发急性穿孔伴腹膜炎（C）胃溃疡经 4 周内科规律治疗无好转（D）胃镜检查发现慢性胃炎（E）溃疡恶变22 男性，56 岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重 25 年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2
8、小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96 次/mia，BP：130/95mmHg ， R：28 次/man，T：35.8，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.510 9/L，中性核 80%。最恰当的处理是（A）腹穿置管引流术（B）急作胃肠钡透（C）急作腹部 B 超检查（D）急诊剖腹探查作胃大部切除（E）补液密切观察23 输血时主要考虑献血者的（A）血浆不使受血者血浆发生凝固（B）红细胞不被受血者血浆所凝集（C）红细胞不发生叠连（D）红细胞不被受血者红细胞所凝集（E）血浆不使受血者红细胞凝集24 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（A）患者发病年龄不同（B）有无腹膜刺激征（C）导致腹膜炎的
9、病因不同（D）腹腔有无原发病灶（E）有无发热等全身症状25 心肌细胞超常期内兴奋性高于正常的原因是（A）此期间膜内电位绝对值尚低于静息电位,距阈电位水平的差距较小（B）此期间内 Na+通道开放能力已经恢复到正常（C）此期间膜内电位绝对值尚高于静息电位，距闹电位水平的差距较大（D）此期间内 Na+通道完全失活（E）此期间内 Na+通道刚刚开始复活26 下列哪种激素可直接进入靶细胞核内（A）去甲肾上腺素（B）孕酮（C）雌二醇（D）甲状腺激素（E）催乳素27 镰状细胞贫血是血红蛋白基因点突变，引起其 肽链上 1 个氨基酸的代替所致，这一突变可由下面哪项方法查出（A）从血中淋巴细胞分离 DNA，对其基
10、因内含子 DNA 作序列测定（B）从血中淋巴细胞分离 DNA，用 PCR 扩增，限制内切酶水解（C）从血中淋巴细胞分离 DNA，用 Southorn 印迹法分析去检查外显子大小（D）从血中淋巴细胞分离 DNA，用 PCR 扩增，做等位基因特异性寡核苷酸(ASO)杂交（E）做红细胞提取物 Western 印迹28 镰状细胞贫血是异常血红蛋白基因纯合子的临床表现，已知血红蛋白 P 链有一个氨基酸改变了，最可能的突变机制是（A）交换（B） 2 个碱基插入（C） 3 个碱基缺失（D）不分离（E）单个碱基取代29 关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项错误（A）妊娠 810 周时达高峰（B）是一种甾体激素（C）
11、有与 LH 相似的生物活性（D）是由合体滋养细胞产生（E）葡萄胎妊娠在孕 12 周后 HCG 继续上升30 不引起肝脂肪变性的是（A）酒精中毒（B）四氯化碳中毒（C）高脂饮食（D）一氧化碳中毒（E）大叶性肺炎31 男性，30 岁，2 天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(39.8)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X 线检查见左肺下叶大片致密阴影。不符合该患者疾病的描述是（A）可合并中毒性休克（B）可合并败血症（C）可合并肺脓肿（D）可合并全腺泡性肺气肿（E）可合并胸膜炎32 肝硬化患者放腹水一般不会引起（A）肝昏迷（B）腹腔继发感染（C）促进腹水增多（D）蛋白质丧失，电解质紊乱（E）上消化道
12、出血33 Cushing 病的首选治疗方法是（A）病情不重采取姑息疗法（B）口服溴隐亭（C）经蝶窦摘除垂体微腺癌（D）双侧肾上腺切除术（E）垂体放疗34 男性，60 岁，慢性萎缩性胃炎 30 余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一个直径约 1cm 的息肉状隆起。活体检查确诊为胃癌。胃癌最主要的转移途径是（A）腹腔内种植（B）淋巴道转移（C）血行转移（D）直接蔓延（E）消化道转移35 男性，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/10mmHg，心率 140 次/min，初步诊断为重度出血性休克，应首先输（A）全血（B）葡萄糖溶液（C）平衡盐溶液（D）葡萄糖盐水（E）血浆36 男性，35 岁，上腹部撞
13、伤后，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为（A）右半结肠损伤（B）胆囊破裂（C）十二指肠损伤（D）肝破裂（E）右肾挫伤37 甲状腺激素能够降低（A）糖酵解（B）血浆游离脂肪酸浓度（C）糖原异生（D）血浆胆固醇水平（E）血浆氨基酸水平38 对小肠运动产生抑制作用的因素是（A）P 物质的作用（B）副交感神经的兴奋（C）交感神经的兴奋（D）内在神经丛的作用（E）脑啡肽和 5-羟色胺的作用39 关于胸膜腔内的压力，不正确的论述是哪项（A）胸内负压维持需胸膜腔密闭（B）主要由肺弹性回缩力形成（C）等于大气压+ 肺弹性回缩力（D）平静呼吸时呈现负压（E）平静吸气末约为-5
14、mmHg-10mmHg40 实验性增加细胞外液K +，可导致（A）静息电位下降，动作电位下降（B）静息电位升高，动作电位升高（C）静息电位下降，动作电位升高（D）静息电位升高，动作电位下降（E）静息电位和动作电位不受影响41 能特异地与原核生物 RNA 聚合酶 9 亚基结合的抗生素是（A）嘌呤霉素（B）利福霉素（C）卡那霉素（D）氯霉素（E）放线菌酮42 下列某 mRNA 部分序列因 DNA 模板突变，密码子变为UAGUCGAC CCGUAACCC 这个突变是（A）无义突变（B）沉默突变（C）错义突变（D）移码突变（E）校正突变43 下列有关 tRNA 的叙述中，错澡的是（A）一种 tRNA
15、只能转运一种氨基酸（B）为 RNA 中分子最小的（C）分子中含有遗传密码子（D）分子中含稀有碱基较多（E）一种氨基酸可被数种 tRNA 转运44 女性，40 岁，黄疽，纳差 2 个月。检查：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血清总胆红素 17moL/L(10mg/d1)，碱性磷酸酶 30U(金氏法) ，其他肝功能正常。提示为（A）胆道蛔虫症（B）急性病毒性肝炎（C）壶腹周围肿瘤（D）先天性溶血性黄疽（E）胆总管囊肿45 风湿病中最具诊断意义的病变是（A）心外膜纤维素渗出（B）风湿小结（C）心肌变性坏死（D）胶原纤维的纤维素样坏死（E）心瓣膜纤维组织增生46 下列哪种增生属于肿瘤性增生（
16、A）刺激反应性增生（B）生理性再生性增生（C）修复性增生（D）失去原有组织结构与功能，并且为无自限性增生（E）炎症性增生47 炎症的病因中，下列哪项是错误的（A）细菌感染（B）物理性因素，如放射线（C）免疫应答反应（D）先天性或遗传性疾病（E）化学性因素48 下列哪种形态癌的可能性最大（A）息肉状（B）火山口状溃疡（C）蕈伞状（D）乳头状（E）菜花状49 男性，52 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第 3 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（A）急性肺栓塞（B）梗死后心绞痛（C）反应性纤维性心包炎（D）再梗死（E）急性胸膜炎50 某男
17、性，50 岁，一天来寒战、高热，体温 39.6，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，x 线片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎，休克型（B）厌氧球菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）克雷自杆菌肺炎51 急性白血病骨髓移植的最佳时机是（A）第一次完全缓解时（B）联合化疗时（C）第一次复发时（D）发作最严重时（E）化疗一疗程后52 嗜铬细胞瘤患者高血压发作时，以下哪种表现最不典型（A）心动过速伴有心绞痛发作（B）高血糖（C）皮肤苍白及四肢冰凉（D）血白细胞增多（E）尿
18、常规异常53 男，38 岁，肝硬化患者，1 周前钡餐检查发现球部龛影。今日上午突起呕吐咖啡色液体，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是（A）食管静脉曲张破裂（B）胃溃疡（C）球部溃疡（D）急性糜烂性胃炎（E）贲门黏膜撕裂症54 男性，25 岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑 3 天。查体：T 37.8 ，皮肤瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2.810 9/L，Hb 80g/L，Plt1.810 9L ，血分类中未见异常细胞，尿常规可见多个红细胞。此患者作骨穿，最可能的发现为（A）大量原始细胞，POX 阴性，非特民性酯酶阳性，（B）原粒细胞+ 早幼粒30%，POX 阳性，
19、非特异性酯酶阴性（C）异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制（D）大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性（E）红系、巨核系受抑制55 幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起（A）低氯高钾碱中毒（B）高钾酸中毒（C）高氯低钾酸中毒（D）低氯低钾碱中毒（E）低氯高钠碱中毒56 腕管综合征的病因是（A）正中神经在腕管内受压（B）桡神经在腕管内受压（C）桡动脉在腕管内受压（D）尺动脉在腕管内受压（E）尺神经在腕管内受压57 下列哪项不是手术指征（A）胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻（B）溃疡病并发急性穿孔伴腹膜炎（C）胃溃疡经 4 周内科规律治疗无好转（D）胃镜检查发现慢性胃炎（E）溃疡恶变
20、58 男性，56 岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重 25 年，能于重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2 小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96 次/min，BP：130/95mmHg， R：28 次/min，T：35.8 ，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5109/L，中性核 80%。最恰当的处理是（A）腹穿置管引流术（B）急作胃肠钡透（C）急作腹部 B 超检查（D）急诊剖腹探查作胃大部切除（E）补液密切观察59 输血时主要考虑献血者的（A）血浆不使受血者血浆发生凝固（B）红细胞不被受血者血浆所凝集（C）红细胞不发生叠连（D）红细胞不被受血者红细胞所凝集（E）血浆不使受血者红细胞
21、凝集60 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（A）患者发病年龄不同（B）有无腹膜刺激征（C）导致腹膜炎的病因不同（D）腹腔有无原发病灶（E）有无发热等全身症状61 枸橼酸钠抗凝的机制是（A）去掉血浆中的纤维蛋白（B）阻碍凝血的三个基本过程（C）破坏血浆中的凝血酶原激活物（D）与血浆中 Ca2+结合而沉淀（E）与血浆中 Ca2+结合形成可溶性络合物62 关于神经纤维的静息电位，下述哪项是错误的（A）它是膜外为正、膜内为负的电位（B）在不同的细胞，其大小可以不同（C）其大小接近钾平衡电位（D）在同一细胞它是稳定的电位（E）其大小接近钠平衡电位63 神经细胞动作电位的幅度接近于（A）静息电位绝对
22、值与钠平衡电位之差（B）钠平衡电位（C）静息电位绝对值与钠平衡电位之和（D）钾平衡电位（E）超射值64 肾血流量自身调节的下述内容哪一项是错误的（A）平均动脉压变动于 80180mmHe 时，肾血流量保持相对恒定（B）平均动脉压变动于 80180mmHs 时，肾小球滤过压也相对稳定（C）平均动脉压变动于 80180mmHs 时，肾小球毛细血管血压变化不多（D）平均动脉压变动于 80180mmHS 时，有效滤过压可发生明显变化（E）一般认为自身调节只涉及肾皮质的血流65 血中激素的浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为（A）激素的半衰期非常长（B）激素随血液分布全身（C）激素与受体结合的时间非
23、常长（D）细胞内存在高效能的生物放大系统（E）激素的特异性很高66 在动物实验中，切断支配呼吸肌的神经后动物表现（A）呼吸变浅变慢（B）呼吸加深减慢（C）呼吸停止（D）呼吸加深加快（E）呼吸变浅变快67 体内最重要的内分泌腺是（A）性腺（B）胰岛（C）肾上腺（D）甲状腺（E）腺垂体68 机体保钠的主要激素是（A）抗利尿激素（B）氢化可的松（C）生长素（D）雌激素（E）醛固酮69 关于胰岛素的下列描述，错误的是（A）由胰岛 B 细胞合成和分泌（B）其分泌受血中营养物质含量的调控（C）是促进物质合成代谢的激素（D）促进脂肪和蛋白质的分解和利用（E）是维持正常代谢和生长不可缺乏的重要激素之70 哪段
24、肾小管基本不重吸收 Na+（A）髓袢升支粗段（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）近球小管（E）远曲小管71 心动周期中，从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于（A）心室舒张期（B）心室舒张期+ 心室收缩期（C）心室舒张期+ 等容收缩期（D）等容收缩期+快速射血期（E）心室射血期+等容收缩期72 一天中血液生长素水平最高在（A）清晨初起时（B）傍晚（C）中午（D）进食后（E）深睡后73 关于 b 音的叙述哪项是正确的（A）第二心音主要是主动脉瓣和肺动脉瓣突然开放（B）第二心音发生在心舒期，持续时间较长（C）第一心音主要是房室瓣突然关闭（D）第一心音发生在心缩期，持续时间较短（E）第三心
25、音发生在减慢充盈期末74 调节胰岛素分泌的最重要因素是（A）胰高血糖素的局部调节作用（B）血糖浓度（C）胃泌素等胃肠激素（D）血中游离脂肪酸（E）下丘脑调节性多肽的作用75 血浆中降钙素的主要来源是（A）成熟的胸腺细胞（B）下丘脑神经内分泌细胞（C）甲状腺 C 细胞（D）消化道黏膜细胞（E）甲状旁腺细胞76 下列激素中哪一种不是含氮激素（A）生长激素（B）肾上腺素（C）胰岛素（D）催产素（E）雄激素77 呆小症是由于（A）肾上腺皮质激素不足（B）生长素介质不足（C）甲状腺激素不足（D）生长素不足（E）胰岛素不足78 除哪项原因以外均能使肺顺应性降低（A）肺炎（B）肺泡表面活性物质增加（C）肺不
26、张（D）肺充血（E）肺纤维化79 心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（A）等容收缩期末（B）心房收缩期末（C）等容舒张期末（D）快速充盈期末（E）减慢充盈期末80 下列激素哪一种不是腺垂体分泌的（A）卵泡刺激素（B）催产素（C）黄体生成素（D）生长素（E）催乳素81 下列生理过程中，属于正反馈调节的是（A）血糖浓度的调节（B）排尿反射（C）体温调节（D）减压反射（E）心室异长自身调节82 阈电位是指（A）造成膜对 K+通透性突然增大的临界膜电位（B）造成膜对 K+通透性开始增大的临界膜电位（C）造成膜对 Na+通透性开始增大的临界膜电位（D）造成膜对 Na+通透性突然增大的临界膜电位（E）
27、造成膜对 Na+、K +通透性突然增大的临界膜电位83 纯化蛋白质的技术多种多样，下面对给定蛋白质有专一性的纯化技术是（A）凝胶过滤（B）亲和层析（C）离子交换色谱（D）电泳（E）透析84 从严重贫血儿童血中所得血红蛋白经水解后作氨基酸分析。下面哪一项一级结构的改变最可能与贫血表型相关（A）Gly-Asp-Gly 变为 G1y-Glu-Gly（B） Leu-Glu-He 变为 Leu-Val-Ile（C） Gly-lie-ely 变为 Gly-VM-Gly（D）lleLeuIVM 变为 11e-He-VM（E）ValVMV8l 变为 VMIU-Vfl85 蛋白质上的氨基酸残基视环境不同可游离带
28、电或呈中性，在血液正常的 pH 下，血清蛋白的哪个氨基酸残基呈中性（A）天冬氨酸（B）谷氨酸（C）谷氨酰胺（D）组氨酸（E）精氨酸86 阿片样肽促黑素质素原(POMC)基因编码多种作用于垂体的调节蛋白，在不同的脑区，由该基因编码的蛋白质具有不同的 C-末端肽，下述哪一种叙述是最佳的解释（A）POMC 转录在不同脑区由不同的因子调节（B） POMC 转录在不同脑区有不同的增强子（C） POMC 翻译的延长作用在不阿脑区由不同的因子调节（D）POMC 蛋白在不同脑区有不同的加工过程（E）POMC 蛋白在不同脑区形成不同的别构复合物87 肌红蛋白是肌肉中带氧的球蛋白。下列哪个氨基酸最可能位于该分子的内部（A）精氨酸（B）谷氨酸（C）天冬氨酸（D）缬氨酸（E）赖氨酸88 腺苷酸(AMP)的磷酸连接在戊糖的（A）C1（B） C3（C） C2（D）D4（E）C589 rRNA 初始转录本有内含子的切除和随后相邻外显子的自身连接，然而 mRNA前体内含子的剪接该是符合哪一项（A）由 RNA 聚合酶调控（B）自身剪接（C）由剪接体执行（D）在无蛋白质下 RNA 催化的剪接（E）由 RNA 旋转酶调节
