1、西医综合练习试卷 181 及答案与解析一、A1 型题1 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（ ）（A）渗透脱水作用（B）利尿脱水作用（C）抗炎性反应作用（D）改善毛细血管通透性（E）抑制脑脊液分泌作用2 小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是（ ）（A）患侧瞳孔逐渐缩小（B）患侧瞳孔逐渐增大（C）双侧瞳孔缩小（D）双侧瞳孔散大（E）双侧瞳孔大小多变3 小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是（ ）（A）进行性意识障碍呼吸节律失常（B）进行性意识障碍一侧瞳孔散大（C）进行性意识障碍去大脑强直抽搐（D）进行性意识障碍一侧肢体瘫痪（E）进行性意识障碍呼吸脉搏加快4 小脑幕切
2、迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（ ）（A）病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪（B）病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪（C）病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪（D）病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪（E）双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪5 某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（ ）（A）15 分（B） 12 分（C） 11 分（D）8 分（E）5 分6 GCS 积分法的描述，下列哪项是错误的（ ）（A）总分最高 15 分，最低 3 分（B）总分越低表明意识障碍越重（C）总分越高则预后越好（D）总分在 8 分以上表示有昏迷（E）总分由低分向高分转化说明病情在好转中7 外伤性颅内血肿
3、与头部着力点的关系中，最不正确的是（ ）（A）额部着力减速伤，极少发生枕部血肿（B）额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿（C）枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿（D）枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿（E）颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿8 为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是（ ）（A）及时吸痰（B）气管切开（C）气管插管（D）用舌钳牵舌（E）放置口咽通气道9 诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外（ ）（A）脑超声波检查（B）诊断性锥孔穿刺（C）空气脑室造影（D）脑血管造影（E）头颅 CT10 颅内压增高使颅内压的调节主要通过（ ）（A）脑组织从高压区向低压区部分移位（B）
4、脑静脉血被排挤到颅腔外（C）颅腔内脑脊液量的减少（D）脑血管的自动调节（E）脑组织被压缩11 下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是（ ）（A）禁止腰椎穿刺（B）枕部垫无菌巾（C）禁忌堵塞鼻腔（D）床头抬高 1530cm（E）用抗生素溶液冲洗鼻腔12 慢性颅内压增高主要临床表现是（ ）（A）头痛、肢体运动与感觉障碍（B）头痛、瞳孔与肢体运动障碍（C）血压、呼吸与脉搏改变（D）头痛、呕吐与视乳头水肿（E）昏迷、四肢强直13 颅内压增高时形成脑疝的主要原因（ ）（A）脑水肿、脑组织体积增大（B）颅腔内压力梯度明显改变（C）脑脊液循环通路受阻（D）弥漫性颅内压增高（E）脑干水肿14 开颅手术最危险的并
5、发症是（ ）（A）颅内感染（B）颅内出血（C）中枢性高热（D）尿崩症（E）癫痫发作15 高血压脑出血最常见的诱因是（ ）（A）情绪激动、剧烈活动（B）睡眠状态（C）头部创伤（D）使用抗凝药物（E）寒冷16 颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是（ ）（A）通过鼻腔、口腔吸痰（B）鼻腔置管给予氧气吸入（C）经口气管插管（D）气管切开（E）用开口器侧卧位引流17 急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是（ ）（A）动眼神经核受损（B）视神经受损（C）动眼神经受压迫（D）交感神经受刺激（E）脑干受压迫18 脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是（ ）（A）引流管开口高于侧脑室平面 15cm
6、（B）妥善固定引流管（C）每日引流量以不超过 500ml（D）定时无菌生理盐水冲洗（E）观察并记录引流液的量、性状19 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（ ）（A）昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪（B）昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪（C）昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（D）昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（E）昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪20 枕大孔疝可以造成（ ）（A）颅内压增高（B）硬脑膜厂血肿（C）小脑挫裂伤（D）呼吸、循环中枢损坏（E）通过血管运动中枢引起高血压危象21 临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（ ）（A）快速静推（B）缓慢静滴，防止高渗液产生静脉
7、炎（C） 1h2h 滴完 250ml（D）15min30min 内滴完 250ml（E）输液速度控制在 60 滴/分80 滴/分22 抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是（ ）（A）20% 的甘露醇 250ml 快速滴完（B）尽快去骨瓣减压术（C）快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术（D）快速静滴地塞米松 20mg（E）气管切开保持呼吸道通畅23 颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的（ ）（A）脑血管自动调节功能失效（B）胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔（C）脑疝形成（D）肺水肿（E）早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快24 关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的
8、（ ）（A）头痛、烦躁者用镇静止痛剂（B）抽搐者用抗癫痫药（C）呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂（D）昏迷、痰多者行气管切开吸痰（E）便秘者用肥皂水行高压灌肠25 对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（ ）（A）症状较重者采用静脉快速滴入 25%甘露醇液（B）症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂（C）症状明显者可行腰椎穿刺放液减压（D）脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗（E）补液量控制在 2500ml3500ml/24h26 老年病人临床和 CT 诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位（ ）（A）皮肤（B）结肠（C）前列腺（D）肺脏（E）肾脏27 脑干损伤时瞳孔变化的特征是（ ）（A）双侧瞳孔散大，固
9、定（B）一侧瞳孔散大，对光反射消失（C）一侧瞳孔缩小，对光反射存在（D）两侧瞳孔等大，对光反应存在（E）两侧瞳孔大小多变，不等圆28 外科治疗肺结核的首要条件是（ ）（A）病人肺功能完全正常（B）血常规正常，无发热（C）通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期（D）必须经过 18 个月的规律抗结核治疗（E）痰培养正常，无发热29 最易骨折的肋骨是（ ）（A）第 1、2 肋（B）第 2、3 肋（C）第 47 肋（D）第 810 肋（E）第 11、12 肋30 肺结核术后继续抗结核治疗至少需要多长时间（ ）（A）6 周12 周（B） 6 个月12 个月（C） 4 周左右（D）4 个月左右（
10、E）4 个月6 个月31 肺结核术后常见的手术并发症有下列那些（ ）（A）支气管胸膜瘘（B）顽固性含气残腔（C）脓胸（D）结核播散（E）以上都是32 反常呼吸运动常见于（ ）（A）损伤性血胸（B）开放性气胸（C）闭合性气胸（D）张力性气胸（E）多根多处肋骨骨折33 脓胸的确诊依赖子（ ）（A）胸部 CT 检查（B）胸膜腔穿刺（C）胸部 X 线检查（D）胸部超声波检查（E）纤维支气管镜检查34 急性脓胸最常继发于（ ）（A）肺内感染（B）膈下脓肿（C）脓毒血症（D）胸膜腔积液（E）开胸手术污染胸膜腔35 开放性气胸的紧急处理首先要（ ）（A）充分给氧（B）清创缝合（C）胸腔闭式引流（D）用厚敷料
11、封闭伤口（E）气管插管辅助呼吸36 张力性气胸致死的主要原因是（ ）（A）极度疼痛（B）气管移位（C）反常呼吸（D）皮下气肿（E）严重缺氧37 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（ ）（A）胸骨后间隙（B）纵隔间隙（C）胸内脏器（D）肺内（E）胸膜腔内38 脓胸的致病菌多来自（ ）（A）纵隔内脏器或身体其他部位的病灶（B）继发于脓毒血症或菌血症（C）肺内感染灶（D）胸部外伤后感染（E）胸部手术后感染39 留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要（ ）（A）给病人吸氧（B）立即报告医生（C）急送手术室处理（D）把脱出的引流管重新插入（E）用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口40 拔
12、除胸膜腔闭式引流管时，应瞩病人（ ）（A）正常深呼吸（B）深吸气后屏气（C）深呼气后屏气（D）浅呼气后屏气（E）浅吸气后屏气二、A3 型题40 男性病人，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。41 颅内压增高的主要表现为（ ）（A）头痛、抽搐、偏瘫（B）头痛、呕吐、感觉障碍（C）头痛、恶心、食欲下降（D）头痛、抽搐、血压增高（E）头痛、呕吐、视神经乳头水肿42 术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（ ）（A）使用开塞露（B）腹部按摩（C）使用缓泻剂（D）使用肥皂水灌肠（E）鼓励病人多食蔬菜水果43 术后病人出现脑脊液鼻漏，
13、正确的护理方法是（ ）（A）头低位（B）用无菌棉球阻塞鼻孔（C）用无菌生理盐水冲洗（D）用氯霉素眼药水滴鼻（E）避免用力咳嗽、打喷嚏43 女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径 0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。44 与病人的临床表现特点最符合的是（ ）（A）脑挫裂伤（B）原发性脑干损伤（C）急性硬脑膜下血肿（D）急性硬脑外血肿（E）急性脑内血肿45 应立即给病人使用的最主要急救药物是（ ）（A）20% 甘露醇（B）氨苯蝶啶（C）地塞米松（D）苯巴比妥（E）氢氯噻嗪46 目前禁忌的处理方
14、法是（ ）（A）腰椎穿刺测定颅内压（B）开颅探查（C）应用地塞米松（D）20% 甘露醇快速静滴（E）脑室引流46 18 岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温 37.0，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。47 首先应考虑（ ）（A）脑炎（B）脑膜炎（C）蛛网膜下腔出血（D）脑肿瘤（E）脑脓肿48 若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过（ ）（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml49 病人每日尿量必须保证超过（ ）（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml
15、（E）1500ml三、X 型题50 脓胸引流不畅的原因（ ）（A）引流过晚（B）引流口位置不够低（C）引流管内径过细（D）引流插入过浅或过深（E）引流阻塞51 致病菌进入胸腔的途径有（ ）（A）化脓性感染直接侵入（B）经淋巴途径（C）血源性播散（D）医源性感染（E）胸腔开放性损伤52 体外循环后的病理生理变化包括（ ）（A）红细胞破坏（B）血小板增加（C）代谢性酸中毒（D）肾功能减退（E）低血钾53 食管癌病人出现进食呛咳常提示（ ）（A）肿瘤侵犯喉返神经（B）高度梗阻，误吸（C）肿瘤累及肺脏层胸膜（D）气管食管瘘（E）肿瘤侵犯气管隆突西医综合练习试卷 181 答案与解析一、A1 型题1 【正
16、确答案】 D【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 外科学11 【正确答案】 E【知识模块】 外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 外科学14 【正确答案】 B【知识模块】 外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 外
17、科学16 【正确答案】 D【知识模块】 外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【
18、正确答案】 B【知识模块】 外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 外科学33 【正确答案】 B【知识模块】 外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 外科学二、A3 型题【知识模块】 外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 外科学三、X 型题50 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 外科学51 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 外科学52 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 外科学53 【正确答案】 B，D【知识模块】 外科学
