1、西医综合练习试卷 200 及答案与解析0 A骨筋膜室综合征B肾挫伤C脂肪栓塞D出血性休克E骨化性肌炎( 损伤性骨化 )1 闭合性骨盆骨折可引起2 闭合性成人股骨干骨折可引起2 A骨质破坏B边缘不清，骨膜反应C两者均有D两者均无3 良性骨肿瘤的 X 线表现是4 恶性骨肿瘤的 X 线表现是5 诊断恶性骨肿瘤的依据是（A）X 线平片见骨质破坏、骨膜增生（B）肿物生长快（C）血清酸性磷酸酶增高（D）局部软组织侵袭明显6 胫骨下 1/3 处骨折，愈合较慢的原因是（A）附近的主要血管损伤（B）附近的周围神经损伤（C）远侧骨折段完全丧失血液供应（D）远侧骨折段血液供应减弱7 在骨折愈合过程中，哪项是错误的（
2、A）血肿机化演进期约需两周方能初步完成（B）内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来（C）原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合（D）骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多（E）骨痂改造塑形期在临床愈合以后8 小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在（A）肩关节（B）肘关节（C）腕关节（D）髋关节（E）膝关节9 下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证（A）有明显死骨或较大脓肿不易白行吸收者（B）窦道流脓经久不愈者（C）单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者（D）脊柱结核合并截瘫者（E）病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产
3、生耐药者10 下列选项中，损伤与畸形不对应的是（A）尺神经损伤爪形手畸形（B）正巾神经损伤垂腕畸形（C） Colles 骨折“银叉”畸形（D）肩关节脱位方肩畸形西医综合练习试卷 200 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于肾挫伤可与骨折同时存在，但不是骨折引起。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【
4、试题解析】 良性骨肿瘤系膨胀性生长，生长缓慢，X 线片显示病灶边缘清楚，无骨膜反应。恶性骨肿瘤属侵蚀性生长，生长较快，X 线片显示骨虫蚀状破坏，边缘不清，骨皮质破坏后，刺激骨膜，有骨膜反应。5 【正确答案】 A,B【试题解析】 恶性骨肿瘤生长迅速，而良性骨肿瘤生长缓慢。X 线平片所见是最重要的诊断手段之一。恶性骨肿瘤可见骨破坏，病灶不规则，密度不均匀，边界不清楚，虫蛀样或筛孔样，骨膜被肿瘤顶起可有骨膜反应三角形(Codman 三角)或层状排列成“葱皮样”；良性骨肿瘤呈膨胀性骨病损，周围有硬化反应骨，边界清楚，密度均匀，通常无骨膜反应。如累及局部软组织，恶性骨肿瘤为侵袭软组织，丽良性骨肿瘤为压迫
5、软组织。血清酸性磷酸酶升高在男性可见于前列腺癌骨转移时。6 【正确答案】 D【试题解析】 程度错误(完全与部分)。胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 1/3 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折。的好发部位。腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 1/3 骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓瞰，间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干上、中 1/3 交界处进入骨内，在
6、中、下 1/3 的骨折使营养动脉损伤，供应下 1/3 段胫骨的血循环显著减少；同时下 1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下 1/3 段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。7 【正确答案】 D【试题解析】 内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，均不是由血肿而来。8 【正确答案】 D【试题解析】 急性：血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板是一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节，引起化脓性关节炎。9 【正确答案】 E【试题解析】 此时积极全身治疗，待病人能耐受手术时候，采取相应手术。10 【正确答案】 B【试题解析】 尺神经损伤 爪形手畸形；桡神经损伤垂腕畸形；Cokkes 骨折“银叉”畸形；肩关节脱位方肩畸形。
