[医学类试卷]西医综合练习试卷215及答案与解析.doc

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1、西医综合练习试卷 215 及答案与解析0 男,40 岁,烧伤后 3小时人院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率:150 次分,BP8565mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。1 该患者的烧伤总面积估计是(A)79(B) 69(C) 59%(D)492 度烧伤面积为(A)19(B) 29(C) 39(D)493 男,产后 14 天。患儿拒饮奶,稍咳嗽,张口困难,颈强,体温 38,四肢无抽搐,腹肌稍紧张,无压痛,脐部流脓水。该患儿的主要诊断是(A)脐部坏疽(B)破伤风(C)流行性脑炎(D)肺部感染4 关于抗生素的应用原则,错误的是(A)外科感染都要使用抗生

2、素(B)抗菌药物的剂量一般按体重计算(C)药敏试验敏感的药物不一定体内有效(D)最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素5 痈的常见致病茵是(A)金黄葡萄球菌(B)乙型溶血性链球菌(C)大肠杆菌(D)真菌6 丹毒的常见致病菌是(A)金黄葡萄球菌(B)乙型溶血性链球菌(C)大肠杆菌(D)真菌7 手部急性化脓性感染的常见致病菌是(A)金黄葡萄球菌(B)乙型溶血性链球菌(C)大肠杆菌(D)真菌8 病原菌不明的感染应选用(A)窄谱抗生素(B)广谱抗生素(C)抑菌性抗生素(D)杀菌性抗生素9 抵抗力弱,全身情况差时的感染应选用(A)窄谱抗生素(B)广谱抗生素(C)抑菌性抗生素(D)杀菌性抗生素10 预防

3、破伤风发生的关键是(A)伤后彻底清创、改善局部循环(B)控制和解除痉挛、预防窒息(C)使用破伤风抗毒素中和游离毒素(D)给予大剂量青霉素,抑制破伤风杆菌11 治疗破伤风的关键措施是(A)伤后彻底清创、改善局部循环(B)控制和解除痉挛、预防窒息(C)使用破伤风抗毒素中和游离毒素(D)给予大剂量青霉素,抑制破伤风杆菌12 影响伤口愈合最常见的局部因素是(A)伤口感染(B)坏死组织多(C)异物存留(D)局部血液循环障碍13 下列关于创伤急救的原则,错误的是(A)应优先处理致命伤(B)对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床(C)包扎伤口可减少污染、压迫止血(D)昏迷病人为防止呕吐物导致窒息,可靠的方法是放

4、置胃管14 下列关于止血带应用的叙述,错误的是(A)一般用于四肢大出血(B)每隔 1 小时放松 15 分钟(C)使用时间不能超过 4 小时(D)缚扎不能过紧15 破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效(A)2 小时内(B) 4 小时内(C) 8 小时内(D)12 小时内16 成人双手占体表面积的(A)3(B) 5(C) 7(D)917 浅度烧伤的临床表现是(A)局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高(B)渗出较多,水疱较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高(C)水疱较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤湿度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管(D)创面无水疱,蜡白或焦黄,

5、可见树枝状栓塞血管,感觉消失,皮温低18 下列哪项对吸人性损伤的诊断价值不大(A)呼吸浅快(B)咳出炭末痰(C)燃烧现场相对密闭(D)声音嘶哑19 吸人性损伤的急救,应着重关注的问题是(A)呼吸道通畅与否(B)血压与心率(C)有无休克(D)以 16计人体表面积,增加补液量20 烧伤早期发生休克的主要原因是(A)疼痛刺激(B)液体大量丢失(C)感染(D)应激反应21 烧伤现场急救时,下列做法不正确的是(A)迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部(B)剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖(C)酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛(D)呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧22 关于烧伤创面的处理,不

6、正确的说法是(A)大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法(B)小面积的度烧伤者。如水疱完整,宜先在表面涂碘伏,再吸出泡内液体,包扎(C)创面表面可涂抗生素软膏,以防止细菌感染(D)头部、颈部创面宜用暴露法23 男,18 岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为(A)12,浅度(B) 16,浅度(C) 18,浅度(D)18,深度24 一小儿,8 岁,因倒开水时不慎摔倒,一下肢(包括臀部)被烧伤,有水疱,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,疼痛明显,对该患者烧伤面积和深度的诊

7、断是(A)7,I 度烧伤(B) 14,深度烧伤(C) 19,浅度烧伤(D)21,浅度烧伤25 男,52 岁,烧伤患者,烧伤总面积 35,其中度烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是(A)轻度烧伤(B)中度烧伤(C)重度烧伤(D)特重度烧伤26 女,35 岁,体重 50kg,汽油火焰度烧伤面积 73,第一个 24 小时补液总量为(A)5500ml(B) 6500ml(C) 7500ml(D)8500ml27 女,43 岁,左下肢度烧伤后 2 周,出现烦躁不安,呼吸窘迫,腹泻,体温39、心率 120 次分;血压 8550mmHg,左下肢烧伤创面萎缩,较多坏死组织肉芽颜色灰暗,化验 WBC21.69

8、L,患者可能发生了(A)肺内感染(B)感染性休克(C)低血容量性休克(D)烧伤创面感染28 对于大面积烧伤患者,24 小时内最大的威胁是(A)失液性休克(B)急性肾衰竭(C) ARDS(D)Curling 溃疡29 大面积烧伤最主要的死因是(A)感染(B)急性肾衰竭(C)休克(D)MODS30 足背大面积皮肤撕脱伤后 2 小时其处理应(A)伤口一期缝合(B)清创加引流、一期缝合(C)清创加植皮(D)清洗消毒创面后包扎31 大腿外侧尖刀刺伤、渗血多,已 4 小时,其处理应(A)伤口一期缝合(B)清创加引流、一期缝合(C)清创加植皮(D)清洗消毒创面后包扎32 面部广泛擦伤、有污物 6 小时,其处

9、理应(A)伤口一期缝合(B)清创加引流、一期缝合(C)清创加植皮(D)清洗消毒创面后包扎33 关于恶性肿瘤的淋巴道转移,下列哪项不正确(A)大多数为区域淋巴结转移(B)可跳跃式转移(C)癌细胞不会绕过淋巴结(D)乳腺癌癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节34 临床上最适合放射性核素显像检查的是(A)胃癌(B)肝癌(C)骨肿瘤(D)结肠癌35 同种异体器官移植中效果最好的是(A)血型相同的移植(B)组织配型相似的移植(C)父子间移植(D)同卵双生移植36 各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是(A)心脏移植(B)肝移植(C)肾移植(D)脾移植西医综合练习试卷 215 答案与解析【知识模块】 外科总论1

10、 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论2 【正确答案】 B【试题解析】 头颈部,躯干部、两上肢烧伤的面积分别是19、 39、 29,因此总面积估计是 69。 两上肢呈焦黄色,无水疱,属于度烧伤,其面积是 29。【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风的潜伏期,长短不一,断脐引起的一般在 12 周内发病,潜伏期越短预后越差,早期典型症状呈张口困难,有伤口者更为重要,易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风,故本题正确答案是 B。【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 A【试题解析】 一些浅表的、局限的感染,如毛囊炎、疖、伤口表面感染等,就不需应用抗生素

11、。【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论10 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 B【试题解析】 由于破伤风梭菌是厌氧茵,其生长繁殖必须有缺氧的环境。因此,创伤后早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风的关键。破伤风是毒血症,细茵在伤口局部繁殖,产生大量痉挛毒素和溶血毒素,主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗的关键是控制和解除痉挛,预防窒息。【知识模块】 外科总论12 【正确

12、答案】 A【试题解析】 影响伤口愈合的因素包括局部因素和全身因素。选项A、B、C、D 都属于局部因素,其中伤口感染是最常见的局部因素。细菌感染可损害细胞和基质,导致局部炎症不易消退,甚至形成化脓性病灶,这些均不利于组织修复和创伤愈合。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 B【试题解析】 使用止血带时,应每隔 1 小时放松 l2 分钟,且使用时间一般不能超过 4 小时,以免肢体缺血坏死。【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风抗毒素(TAT)必须在受伤后 12 小时内注射才能起到预防作用。【知识模块】 外科总论16 【正确答

13、案】 B【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 B【试题解析】 局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,属于 I 度烧伤;渗出较多,水疱较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高,属于浅度烧伤;水疱较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤湿度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管,属于深度烧伤;创面无水疱,蜡白或焦黄,可见树枝状栓塞血管,感觉消失,皮温低,属于 I度烧伤。因此,浅 度的临床表现是B。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性损伤的诊断标准包括:燃烧现场相对密闭;呼吸道刺激,咳出发末痰,呼吸困难(A 错误),肺部可能有哮鸣音;面、颈、口鼻周常有

14、深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性损伤的急救应特别注意的问题是保持呼吸道通畅,以免患者窒息死亡,因此应及时行气管切开,不应等到呼吸困难时才行气管切开。【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤后 48 小时以内,创面可出现大量体液急性渗出,致使血容量降低而引起休克。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤现场急救时,应使患者迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部;剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖或简单包扎;剧痛时酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛;呼吸道灼伤者,应立即做气管切开,保持呼吸道通畅。

15、因此,选项 D不正确。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 A【试题解析】 时烧伤创面的处理,宜先行烧伤清创术,度烧伤的水疱小且完整的可保留,巨大者消毒(如外涂碘伏)后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮,破损且污染严重的泡皮应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法,大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。为防止创面细茵感染,可涂抗茵软膏如碘伏和 1磺胺嘧啶银霜剂等。因此,大面积烧伤宜给予暴露疗法,而不是用包扎和暴露相结合的方法。答案应选择 A。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤部位水疱较小。皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见

16、网状栓塞血管,肿胀明显,属于深度烧伤;双手、双前臂及双足烧伤,分别占 5、6、7,合起来是 18。因此,答案应选择 D。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 C【试题解析】 按烧伤的严重度可分为:轻度烧伤: 度烧伤面积9;中度烧伤:度烧伤面积 1029,或度烧伤面积10;重度烧伤:度、度烧伤总面积 3049,或度烧伤面积 1019,或烧伤总面积虽然不到上述百分数,但合并呼吸道烧伤、发生休克等并发症或有较重的复合伤;特重度烧伤:度、度烧伤总面积 50以上,或度烧伤 20以上,或已有严重并发症。该患者烧伤总面积 35,其中度烧伤面积 10,属于重度烧

17、伤,因此答案应选择 C。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论27 【正确答案】 B【试题解析】 患者下肢度烧伤后 2 周出现全身中毒症状,发热、休克、创面坏死、血象高,为典型的感染中毒表现。尽管出现呼吸窘迫、腹泻,则是全身中毒性反应的表现。烧伤后已经 2 周,体液渗出所导致的低血容量性休克期已过,故为感染性休克,正确答案是 B。【知识模块】 外科总论28 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后 23 小时最急剧,8 小时达高峰,持续 3648 小时。由于烧伤早期大量渗出,故可导致失液性休克。因此伤后 24 小时内最大的危险是失

18、液性休克,早期治疗的重点是抗休克。【知识模块】 外科总论29 【正确答案】 A【试题解析】 在烧伤死因中,最常见的原因是感染(占 51.8)。感染途径包括:内源性感染:由于烧伤后肠黏膜屏障受损,肠道细茵移位,故肠源性感染为主要来源。常见致病茵为革兰阴性杆茵,多发生在烧伤后 4872 小时。医源性感染,如静脉导管感染等。外源性感染。【知识模块】 外科总论30 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论31 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论32 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论33 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一。多数情况下为区域淋巴结转移,但也可跳跃式转移,即不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。肿瘤细胞可以穿过淋巴结,也可绕过淋巴结。乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节。【知识模块】 外科总论34 【正确答案】 C【试题解析】 放射性核素显像对骨肿瘤诊断的阳性率较高,且早于 x 线显影,可较早发现骨转移性肿瘤。放射性核素显像对胃肠道肿瘤阳性率低。【知识模块】 外科总论35 【正确答案】 D【试题解析】 同种异体移植存在不同排异反应,但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同,移植后不发生排斥反应,效果是最好的。故本题正确答案是 D。【知识模块】 外科总论36 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论

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