1、西医综合练习试卷 215 及答案与解析0 男，40 岁，烧伤后 3小时人院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率：150 次分，BP8565mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。1 该患者的烧伤总面积估计是（A）79（B） 69（C） 59%（D）492 度烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）493 男，产后 14 天。患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温 38，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。该患儿的主要诊断是（A）脐部坏疽（B）破伤风（C）流行性脑炎（D）肺部感染4 关于抗生素的应用原则，错误的是（A）外科感染都要使用抗生
2、素（B）抗菌药物的剂量一般按体重计算（C）药敏试验敏感的药物不一定体内有效（D）最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素5 痈的常见致病茵是（A）金黄葡萄球菌（B）乙型溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）真菌6 丹毒的常见致病菌是（A）金黄葡萄球菌（B）乙型溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）真菌7 手部急性化脓性感染的常见致病菌是（A）金黄葡萄球菌（B）乙型溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）真菌8 病原菌不明的感染应选用（A）窄谱抗生素（B）广谱抗生素（C）抑菌性抗生素（D）杀菌性抗生素9 抵抗力弱，全身情况差时的感染应选用（A）窄谱抗生素（B）广谱抗生素（C）抑菌性抗生素（D）杀菌性抗生素10 预防
3、破伤风发生的关键是（A）伤后彻底清创、改善局部循环（B）控制和解除痉挛、预防窒息（C）使用破伤风抗毒素中和游离毒素（D）给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌11 治疗破伤风的关键措施是（A）伤后彻底清创、改善局部循环（B）控制和解除痉挛、预防窒息（C）使用破伤风抗毒素中和游离毒素（D）给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌12 影响伤口愈合最常见的局部因素是（A）伤口感染（B）坏死组织多（C）异物存留（D）局部血液循环障碍13 下列关于创伤急救的原则，错误的是（A）应优先处理致命伤（B）对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床（C）包扎伤口可减少污染、压迫止血（D）昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，可靠的方法是放
4、置胃管14 下列关于止血带应用的叙述，错误的是（A）一般用于四肢大出血（B）每隔 1 小时放松 15 分钟（C）使用时间不能超过 4 小时（D）缚扎不能过紧15 破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效（A）2 小时内（B） 4 小时内（C） 8 小时内（D）12 小时内16 成人双手占体表面积的（A）3（B） 5（C） 7（D）917 浅度烧伤的临床表现是（A）局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高（B）渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高（C）水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管（D）创面无水疱，蜡白或焦黄，
5、可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低18 下列哪项对吸人性损伤的诊断价值不大（A）呼吸浅快（B）咳出炭末痰（C）燃烧现场相对密闭（D）声音嘶哑19 吸人性损伤的急救，应着重关注的问题是（A）呼吸道通畅与否（B）血压与心率（C）有无休克（D）以 16计人体表面积，增加补液量20 烧伤早期发生休克的主要原因是（A）疼痛刺激（B）液体大量丢失（C）感染（D）应激反应21 烧伤现场急救时，下列做法不正确的是（A）迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部（B）剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖（C）酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛（D）呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧22 关于烧伤创面的处理，不
6、正确的说法是（A）大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法（B）小面积的度烧伤者。如水疱完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎（C）创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染（D）头部、颈部创面宜用暴露法23 男，18 岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为（A）12，浅度（B） 16，浅度（C） 18，浅度（D）18，深度24 一小儿，8 岁，因倒开水时不慎摔倒，一下肢(包括臀部)被烧伤，有水疱，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛明显，对该患者烧伤面积和深度的诊
7、断是（A）7，I 度烧伤（B） 14，深度烧伤（C） 19，浅度烧伤（D）21，浅度烧伤25 男，52 岁，烧伤患者，烧伤总面积 35，其中度烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重度烧伤26 女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（A）5500ml（B） 6500ml（C） 7500ml（D）8500ml27 女，43 岁，左下肢度烧伤后 2 周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39、心率 120 次分；血压 8550mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验 WBC21.69
8、L，患者可能发生了（A）肺内感染（B）感染性休克（C）低血容量性休克（D）烧伤创面感染28 对于大面积烧伤患者，24 小时内最大的威胁是（A）失液性休克（B）急性肾衰竭（C） ARDS（D）Curling 溃疡29 大面积烧伤最主要的死因是（A）感染（B）急性肾衰竭（C）休克（D）MODS30 足背大面积皮肤撕脱伤后 2 小时其处理应（A）伤口一期缝合（B）清创加引流、一期缝合（C）清创加植皮（D）清洗消毒创面后包扎31 大腿外侧尖刀刺伤、渗血多，已 4 小时，其处理应（A）伤口一期缝合（B）清创加引流、一期缝合（C）清创加植皮（D）清洗消毒创面后包扎32 面部广泛擦伤、有污物 6 小时，其处
9、理应（A）伤口一期缝合（B）清创加引流、一期缝合（C）清创加植皮（D）清洗消毒创面后包扎33 关于恶性肿瘤的淋巴道转移，下列哪项不正确（A）大多数为区域淋巴结转移（B）可跳跃式转移（C）癌细胞不会绕过淋巴结（D）乳腺癌癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节34 临床上最适合放射性核素显像检查的是（A）胃癌（B）肝癌（C）骨肿瘤（D）结肠癌35 同种异体器官移植中效果最好的是（A）血型相同的移植（B）组织配型相似的移植（C）父子间移植（D）同卵双生移植36 各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（A）心脏移植（B）肝移植（C）肾移植（D）脾移植西医综合练习试卷 215 答案与解析【知识模块】 外科总论1
10、 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论2 【正确答案】 B【试题解析】 头颈部，躯干部、两上肢烧伤的面积分别是19、 39、 29，因此总面积估计是 69。 两上肢呈焦黄色，无水疱，属于度烧伤，其面积是 29。【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风的潜伏期，长短不一，断脐引起的一般在 12 周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是 B。【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 A【试题解析】 一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素
11、。【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论10 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 B【试题解析】 由于破伤风梭菌是厌氧茵，其生长繁殖必须有缺氧的环境。因此，创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。破伤风是毒血症，细茵在伤口局部繁殖，产生大量痉挛毒素和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗的关键是控制和解除痉挛，预防窒息。【知识模块】 外科总论12 【正确
12、答案】 A【试题解析】 影响伤口愈合的因素包括局部因素和全身因素。选项A、B、C、D 都属于局部因素，其中伤口感染是最常见的局部因素。细菌感染可损害细胞和基质，导致局部炎症不易消退，甚至形成化脓性病灶，这些均不利于组织修复和创伤愈合。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 B【试题解析】 使用止血带时，应每隔 1 小时放松 l2 分钟，且使用时间一般不能超过 4 小时，以免肢体缺血坏死。【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风抗毒素(TAT)必须在受伤后 12 小时内注射才能起到预防作用。【知识模块】 外科总论16 【正确答
13、案】 B【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 B【试题解析】 局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，属于 I 度烧伤；渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高，属于浅度烧伤；水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管，属于深度烧伤；创面无水疱，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低，属于 I度烧伤。因此，浅 度的临床表现是B。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性损伤的诊断标准包括：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出发末痰，呼吸困难(A 错误)，肺部可能有哮鸣音；面、颈、口鼻周常有
14、深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性损伤的急救应特别注意的问题是保持呼吸道通畅，以免患者窒息死亡，因此应及时行气管切开，不应等到呼吸困难时才行气管切开。【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤后 48 小时以内，创面可出现大量体液急性渗出，致使血容量降低而引起休克。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤现场急救时，应使患者迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部；剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖或简单包扎；剧痛时酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛；呼吸道灼伤者，应立即做气管切开，保持呼吸道通畅。
15、因此，选项 D不正确。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 A【试题解析】 时烧伤创面的处理，宜先行烧伤清创术，度烧伤的水疱小且完整的可保留，巨大者消毒(如外涂碘伏)后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破损且污染严重的泡皮应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法，大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。为防止创面细茵感染，可涂抗茵软膏如碘伏和 1磺胺嘧啶银霜剂等。因此，大面积烧伤宜给予暴露疗法，而不是用包扎和暴露相结合的方法。答案应选择 A。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤部位水疱较小。皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见
16、网状栓塞血管，肿胀明显，属于深度烧伤；双手、双前臂及双足烧伤，分别占 5、6、7，合起来是 18。因此，答案应选择 D。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 C【试题解析】 按烧伤的严重度可分为：轻度烧伤： 度烧伤面积9；中度烧伤：度烧伤面积 1029，或度烧伤面积10；重度烧伤：度、度烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019，或烧伤总面积虽然不到上述百分数，但合并呼吸道烧伤、发生休克等并发症或有较重的复合伤；特重度烧伤：度、度烧伤总面积 50以上，或度烧伤 20以上，或已有严重并发症。该患者烧伤总面积 35，其中度烧伤面积 10，属于重度烧
17、伤，因此答案应选择 C。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论27 【正确答案】 B【试题解析】 患者下肢度烧伤后 2 周出现全身中毒症状，发热、休克、创面坏死、血象高，为典型的感染中毒表现。尽管出现呼吸窘迫、腹泻，则是全身中毒性反应的表现。烧伤后已经 2 周，体液渗出所导致的低血容量性休克期已过，故为感染性休克，正确答案是 B。【知识模块】 外科总论28 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后 23 小时最急剧，8 小时达高峰，持续 3648 小时。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液性休克。因此伤后 24 小时内最大的危险是失
18、液性休克，早期治疗的重点是抗休克。【知识模块】 外科总论29 【正确答案】 A【试题解析】 在烧伤死因中，最常见的原因是感染(占 51.8)。感染途径包括：内源性感染：由于烧伤后肠黏膜屏障受损，肠道细茵移位，故肠源性感染为主要来源。常见致病茵为革兰阴性杆茵，多发生在烧伤后 4872 小时。医源性感染，如静脉导管感染等。外源性感染。【知识模块】 外科总论30 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论31 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论32 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论33 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一。多数情况下为区域淋巴结转移，但也可跳跃式转移，即不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。肿瘤细胞可以穿过淋巴结，也可绕过淋巴结。乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节。【知识模块】 外科总论34 【正确答案】 C【试题解析】 放射性核素显像对骨肿瘤诊断的阳性率较高，且早于 x 线显影，可较早发现骨转移性肿瘤。放射性核素显像对胃肠道肿瘤阳性率低。【知识模块】 外科总论35 【正确答案】 D【试题解析】 同种异体移植存在不同排异反应，但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同，移植后不发生排斥反应，效果是最好的。故本题正确答案是 D。【知识模块】 外科总论36 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论
