1、西医综合（内科学）模拟试卷 154 及答案与解析1 急性心肌梗死最常发生的心律失常是（A）心室颤动（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）房室传导阻滞2 下列哪项不是急性心肌梗死的体征（A）可出现第三心音奔马律（B）可闻及心尖部舒张期杂音（C）可出现第四心音奔马律（D）可出现心包摩擦音3 男性，58 岁，急性胸前区疼痛 3 小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。哪项与鉴别诊断无关（A）急性心包炎（B）心绞痛（C）急性肺动脉栓塞（D）阑尾炎4 女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V1 V2TT 段抬高，弓背向上，即抽血查 CKM
2、B 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的（A）肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 1014 天（B）肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰，2448 小时后恢复正常（C） CKMB 4 小时升高， 1624 小时达高峰， 32 小时恢复正常（D）肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白5 下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是（A）CK（B） cTnT（C） CKMB（D）LDH6 急性心肌梗死后最常见的并发症是（A）乳头肌功能失调或断裂（B）心脏破裂（C）心室壁瘤（D）心肌梗死后综合征7
3、 关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当（A）死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症（B）由于介人治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低（C）原发性室颤者抢救成功率低（D）非 ST 段抬高性 MI 近期预后虽佳，但长期预后则较差8 男性，45 岁，诊断为高血压 1 级，有特征性的诊断标准是（A）有高血压家族史（B）血压不稳定，时高时低（C）从事脑力劳动，工作压力大（D）收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg9 高血压的并发症下列哪项较少见（A）眼底动脉硬化，出血（B）心功能不全（C）继发性肾功能不全（D）肺栓塞10 关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是（A）可形成脑
4、血管微动脉瘤（B）可导致心肌细胞肥大和间质纤维化（C）可引起大脑中动脉分支闭塞（D）良性高血压可发生肾人球小动脉纤维素样坏死11 关于高血压危象下列哪项说法不恰当（A）因全身小动脉痉挛，血压急剧上升（B）临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发（C）多数患者伴有抽搐与昏迷（D）可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状12 男性，43 岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为 1 级高血压（A）病程未超过 3 年（B）血压 1601809095mmHg（C）血压 SBP160mmHg，DBP100mmHg，非药物治疗可使血压下降（D）没有心、脑、肾等器官损害13 男性，58 岁，有高血压病史
5、 10 年，定期门诊治疗，近期血压波动在180190100110mmHgX 线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是（A）高血压 2 级很高危组（B）高血压 1 级高危组（C）继发性高血压（D）高血压 3 级很高危组14 易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（A）主动脉夹层（B）心力衰竭（C）高血压脑病（D）高血压危象15 男性，48 岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压 220122mmHg ，心率 120 次分。合理诊断是（A）高血压 3 级（B）高血压脑病（C）高血压危象（D）恶性高血压15 A心
6、力衰竭B心肌炎C洋地黄中毒D冠心病16 室性心动过速最常见的病因是17 非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是17 A利多卡因B维拉帕米C非同步直流电除颤D同步直流电复律18 阵发性室性心动过速伴晕厥者，治疗时首选19 阵发性室性心动过速无明显血流动力学障碍者，治疗时首选19 A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全20 风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛21 风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥22 下列哪一种心脏瓣膜病最易引起咯血23 下列各项中，可发生阵发性晕厥的心脏病有（A）主动脉瓣狭窄（B）急性心肌梗死（C）肥厚型心肌病（D）慢性主动脉瓣关闭不全24
7、心绞痛发作时产生疼痛的直接原因是（A）钠钾泵受损，K +的刺激作用（B）多肽类物质刺激心脏自主神经（C）心肌内酸性代谢产物的堆积（D）冠状动脉的异常牵拉或收缩25 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（A）减弱心肌收缩力，以降低氧耗（B）扩张冠状动脉（C）减慢心率，以降低氧耗（D）降低血压，降低心肌后负荷26 下列各项中，可引起心绞痛的疾病有（A）心肌梗死（B）梅毒性主动脉炎（C）肥厚型心肌病（D）主动脉瓣关闭不全27 急性心肌梗死时，心律失常的表现特点包括（A）心肌梗死发病后第二周最多见（B）室性心律失常最多见（C）严重窦性心动过缓多见（D）室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动的先兆27 男性，
8、56 岁，30 分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停。28 下列哪一项不是诊断心脏骤停的必备条件（A）意识丧失（B）瞳孔散大（C）大动脉搏动消失（D）呼吸断续或停止29 引起心脏骤停最常见的痫理生理机制是（A）心室停顿（B）高度房室传导阻滞（C）心室颤动（D）持续性室性心动过速30 根据病理解剖发现，大部分心脏性猝化的重要病因是（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）心肌病（D）风湿件心瓣膜病30 女性，18 岁，体榆发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压 13080nmmHg ，
9、心率 90 次分。S1、S 2 稍高 A 2SM 36 反流样向左腋下传导，L4、5 可闻收缩期 Click，下蹲位站立后 C1ick 音明显，双肺无十、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。31 该例首先考虑为（A）室间隔缺损（B）三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉狭窄32 在我国，该例最常见的病因是（A）腱索断裂（B）二尖瓣脱垂（C）心内膜炎（D）风湿性炎症33 该例就诊后，做超声心动图，提示为巾度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项简称不考虑（A）心电图（B） X 线胸片（C）风湿三项 ESR 等（D）左心室造影34 于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下
10、哪一项不对（A）有双下肢水肿，肝大时（B）心功能级，但左心窒明显扩大(65mm)（C）左室射血分数(EF)40（D）左室收缩末期容量指数(LVESI) 30mlm 2西医综合（内科学）模拟试卷 154 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D
11、【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案
12、】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病
