1、西医综合（内科学）模拟试卷 201 及答案与解析1 女性，因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性发现，血象：WBC 27109L，RBC 24310 12L ，Hb 30gL，PLT 40010 9L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）PAS（B） POX（C）铁蛋白（D）bcrabl 融合基因2 骨髓象检查呈现“ 裂孔现象 ”的血液病是（A）缺铁性贫血（B）急性白血病（C）血小板减少性紫癜（D）再生障碍性贫血3 女性，16 岁，因确诊急性淋巴细胞白血病(L 2 型)，已化疗 3 个疗程，骨髓象提示完全缓解，近一周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示 CSF 压
2、力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统自血病（B）急性淋巴细胞性白血病并颅内出血（C）急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染（D）急性淋巴细胞白血病化疗后反应4 对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用（A）化疗（B）白细胞单采（C）水疗（D）输红细胞悬液5 女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨穿提示原始幼稚淋巴细胞达 80，血常规 WBC 18109L，Hb80gL ，RBC 3001012L，PLT5010 9L，应首
3、选以下化疗方案治疗（A）VLDP 方案（B） DA 方案（C） VLDP 方案MTx 鞘内注射（D）DA 方案MTx 鞘内注射6 关于急性白血病的化疗方案，不正确的是（A）慢性淋巴细胞白血病采用白消安（B）急性粒细胞白血病采用 DA 方案（C）急性淋巴细胞白血病采用 DVLP 方案（D）急性早幼粒白血病采用 ATRA 方案7 男，27 岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力 3 日来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规 WBC 172109L ，幼稚细胞增多，RBC 35010 12 L，Hb 90gL ，PLT7810 9L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36，中幼、晚幼
4、杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为（A）慢性粒细胞性白血病(加速期)（B）慢性粒细胞性白血病(慢性期)（C）慢性粒细胞性白血病(急变期)（D）急性粒细胞白血病(未分化型)8 HDAraC 最严重的并发症是（A）出血（B）肺水肿（C）骨髓抑制（D）小脑共济失调9 慢性粒细胞白血病最显著的体征是（A）贫血（B）脾大（C）淋巴结肿大（D）出血10 下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是（A）均为急粒变（B）临床表现与急性白血病类似（C）预后很差，常常在数月内死亡（D）是慢粒白血病的终末期11 中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于（A）急淋白血病（B）再生障碍性贫血（C）类白血病反应（D）急粒
5、白血病12 下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现（A）贫血（B）盗汗（C）肝脾肿大（D）胸骨压痛13 男性，42 岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血 1 个月入院，体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾，血常规 WBC 2101012L，RBC 24810 12L ，Hb 70gL，PLT 5010 9L，骨髓像原粒细胞25，中晚幼粒细胞增多超过正常范围，该患者应选择（A）DA 方案（B）羟基脲（C）白消安（D）干扰素14 下列哪项是我国最常见的 B 细胞性淋巴瘤（A）套细胞淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）小淋巴细胞淋巴瘤（D）弥漫性大 B 细胞淋巴瘤15 关于霍奇金病
6、各型特点的叙述，不正确的是（A）淋巴细胞为主型，多可向其他型转化（B）混合细胞型最常见（C）淋巴细胞消减型预后最好（D）结节硬化型 RS 细胞少见，呈腔隙型16 男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确（A）可以结外病变首发（B）一定有淋巴结肿大（C）病变可以跳跃性播散（D）可以有高热16 AIgG 型多发性骨髓瘤BIgA 型多发性骨髓瘤CIgD 型多发性骨髓瘤DIgE 型多发性骨髓瘤E轻链型多发性骨髓瘤17 高黏滞综合征较易见于18 淀粉样变性较易见于19 发生率最高的是19 A血清溶菌酶明显升高B过氧化酶染色阴性C常见 Auer 小体D易见 Ph 染色体ENAP 积分明显增
7、多20 ALL21 AMIM 322 类白血病反应22 A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁的异常23 出血时间延长，血块退缩不良24 凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间延长25 出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好26 原位溶血见于（A）骨髓增生异常综合征（B）巨幼细胞性贫血（C）输血性溶血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿27 可转化为急性白血病的血液病是（A）骨髓增生异常综合征（B）淋巴瘤（C）再生障碍性贫血（D）多发性骨髓瘤28 下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关（A）Ph染色体阳性（B）周围廊出现幼
8、红细胞（C）血小板减少（D）嗜碱性粒细胞增多29 关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括（A）可表达 CD5（B）转化为急性白血病者少见（C） B 细胞起源居多（D）瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞30 白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括（A）白血病细胞减少（B）外周血粒细胞1510 9L（C）外周血小板10010 9L（D）骨髓中无原粒细胞31 急淋白血病诱导缓解可采用的化疗方案是（A）VP（B） HA（C） DVLP（D）DVP31 男性，60 岁。头晕、活动后心悸、气促 1 年。脾肋下 1 指。血象：白细胞2710 9L，Hb 55gL，血小板 72109L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素
9、 B2 治疗 3 周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例 66，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞 2，环形铁粒幼细胞 5。32 符合下列哪项初步诊断（A）巨幼细胞性贫血（B）再生障碍性贫血（C）骨髓增生异常综合征（D）急性白血病33 为进一步明确诊断，先做哪项检查（A）叶酸、维生素 B12 浓度（B） Hams 试验（C） Coombs 试验（D）克隆性染色体核型检查34 该患者的治疗（A）肾上腺糖皮质激素（B）强烈联合化疗（C）自体骨髓移植（D）输血雄激素34 男性，47 岁，因左上腹饱胀感半年，症状加重，牙龈、皮肤出血，发热 2 周入院。查体：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾呈巨
10、脾改变。血象：WBC 250109L，原始粒细胞 33，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多，RBC 24810 12L，Hb 56gL，PLT 2410 9L。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞 35，其他改变同血象，红系、巨核细胞系受抑制。35 该患者最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病(急变期)（C）再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征36 该患者宜采用的治疗是（A）DA 方案（B） VLDP 方案（C）羟基脲（D）干扰素西医综合（内科学）模拟试卷 201 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 血液
11、系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 C【知识模
12、块】 血液系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 A,
13、B【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 B,C【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病
