1、西医综合（内科学）模拟试卷 235 及答案与解析0 A硝普钠B依那普利C硝酸甘油D硝苯吡啶1 急性心绞痛患者首选药物治疗2 可扩张小静脉，降低心脏前负荷的是2 A硝普钠B比索洛尔C米力农D呋塞米3 主动脉瓣狭窄患者禁用4 低钾血症患者不适宜用4 A肥厚性心肌病B冠心病C心房颤动D急性高血压5 一般不会引起舒张性心衰的是6 最常引起急性左心衰的是6 A普鲁卡因酰胺B普罗帕酮C胺碘酮D腺苷7 急性心肌梗塞伴频发室性早搏首选8 急性室上性心动过速首选治疗8 A维拉帕米B莫雷西嗪C胺碘酮D腺苷9 频发室性心动过速患者，既往体健，首选10 频发房性早搏患者，首选10 A维拉帕米B洋地黄C腺苷D艾司洛尔1
2、1 慢性心功能不全患者伴室上性心动过速首选12 支气管哮喘伴室上性心动过速患者禁用12 A电复律B洋地黄C普罗帕酮D胺碘酮13 急性心房颤动血压下降患者首选14 预激综合征并发心房颤动禁用14 AASTBCPK 一 MBCLDHDCTnT15 对诊断心肌损害最具特异性的是16 对诊断心肌损害最敏感的是16 A维拉帕米B美托洛尔C洋地黄D胺碘酮17 肥厚型心肌病的治疗首选18 预激综合征伴正向房室折返性心动过速首选18 A心电生理检查B超声心动图C24 小时动态血压检查D心内膜活检19 对 WPW 综合症有诊断价值的是20 对病毒性心肌炎有诊断价值的是21 下列疾患中，会出现肺动脉瓣区第二心音反
3、常分裂的是（A）生理性分裂（B）二尖瓣关闭不全（C）完全性右束支传导阻滞（D）先天性心脏病房间隔缺损22 下列选项中，属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是（A）感染性心内膜炎（B）肥厚型心肌病（C）风湿性心脏病（D）扩张型心肌病西医综合（内科学）模拟试卷 235 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 急性心绞痛患者可首先选用硝酸甘油舌下含服，可以迅速缓解症状，硝酸甘油可扩张小静脉，降低心脏前负荷。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 硝普钠为血管扩张剂，
4、回心血量下降，可降低心脏负荷，可用于心衰患者，但主动脉瓣狭窄患者其外周血容量降低，使用血管扩张剂后症状加重；呋塞米为排钾利尿剂，低钾血症患者不适宜用。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 心房颤动一般不会引起舒张性心衰，肥厚性心肌病、冠心病、急性高血压是引起舒张性心衰的常见疾病；急性高血压最常引起急性左心衰，尤其是急进性高血压。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 室性早搏患者若无症状，可不需要治疗，但是伴发急性心肌梗塞需要积极处理，可选用、类
5、药物治疗，首选胺碘酮；急性室上性心动过速患者可采用多种方法治疗，其中腺苷为首选药物，90患者可有效终止。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 频发室性心动过速患者应去除病因及诱因，无动力学障碍患者，首选利多卡因，有动力学障碍患者首选电复律；房性早搏患者若无症状，可暂时不用治疗，频发者，可选用普罗帕酮、莫雷西嗪等治疗。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄药理具有正性肌力作用，加强心肌收缩力以及迷走神经兴奋作用，慢性心功能不全患者伴室
6、上性心动过速首选洋地黄治疗；艾司洛尔为 受体阻滞剂，可加重支气管哮喘患者的症状。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 急性心房颤动伴有低血压，即患者存在血流动力学异常，复律首选电复律。预激综合征并发心房颤动患者禁用洋地黄，洋地黄有房室传导阻滞作用，可加重患者的临床症状。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 CPK 一 MB（肌酸激酶同工酶）在心肌梗死 4 小时内升高，能反映心肌梗死的范围，高峰时间可判断溶栓治疗是否成功，但是对于心肌损害
7、最具特异性的是 CTnl，其次是 CTnT。CK 一 MB 只适用早期（ 4h）。TnT（肌钙蛋白）在心肌梗死 34 小时后才升高。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚型心肌病患者首选 受体阻滞剂治疗 美托洛尔；预激综合征伴正向房室折返性心动过速应首选腺苷或维拉帕米。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 WPW 综合症是心电图呈预激表现，其解剖学基础是房室旁路，最有价值的检查是临床心电生理检查；心内膜活检不仅仅对病毒性心肌炎有诊断
8、价值，还可以判断其预后。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肺动脉瓣区第二心音反常分裂的常见疾病。生理性分裂：可见于正常人。通常分裂：见于肺动脉瓣关闭延迟（如完全性右束支传导阻滞），主动脉瓣关闭提前（如二闭、室缺等）、右室排血延长（如肺动脉高压、肺狭等）。固定分裂：分裂不受呼吸的影响，S 2 分裂的两个成分时距较固定，见于先天性心脏病房间隔缺损（A）。反常分裂：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，见于完全性左束支传导阻滞。主动脉瓣狭窄时，左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现 S2 反常分裂。急件广泛前壁心肌梗死如伴左束支传导阻滞，可出现 S2 反常分裂。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 常见急性二尖瓣关闭不全的病因。急性二尖瓣关闭不全的病因包括：瓣叶损害：风湿性损害最常见（占 1/3）、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎破坏瓣叶，肥厚型心肌病、先心病等；瓣环扩大：左室肥大导致的相对二闭、二尖瓣环退行性变和瓣环钙化；腱索：先天性或获得性腱索病变，如腱索过长、断裂和融合等；乳头肌血供不足：缺血，急性心肌梗死； 心脏瓣膜手术等。扩张型心肌病是由予左心室逐渐扩大，导致的二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二闭范畴。【知识模块】 内科学
