1、西医综合（外科学）模拟试卷 109 及答案与解析1 胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是（A）胃网膜左动脉（B）胃十二指肠动脉（C）胰十二指肠上动脉（D）胃右动脉2 溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（A）体温 385以上（B）上腹部剧烈疼痛（C）全腹压痛、反跳痛（D）X 线见膈下游离气体3 有关上消化道穿孔非手术治疗的适应证以下哪项是错误的（A）年轻患者无溃疡病史（B）空腹穿孔（C）腹膜炎范围局限（D）有较重的心肺疾病，麻醉手术风险较大4 胃溃疡首选的手术方式是（A）胃大部切除毕式（B）胃大部切除毕式（C）胃大部切除溃疡旷置（D）胃迷走神经切断术5 施行选择性迷走神经切断术时，下列哪一迷走神经分支易
2、被忽略而导致手术不彻底（A）胃前 Latarjet 神经（B）胃后 Latarjet 神经（C）鸦爪形分支（D）胃底贲门支6 胃大部切除(Billroth式)术后十二指肠残端破裂多发生在术后（A）10 天左右（B） 1 周左右（C） 45 天（D）12 天7 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是（A）呕吐频繁伴消瘦无力（B）上腹部膨隆（C）腹痛，反复呕吐（D）上腹可见胃型及蠕动波8 早期胃癌是指（A）局限于黏膜或黏膜下层（B）未穿破浆膜层（C）累及胃壁肌层（D）无淋巴结转移9 胃癌最主要的转移方式是（A）血行转移（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹腔种植10 确诊为胃癌患者，无幽门梗阻症状，经病理切
3、片证实左锁骨上淋巴结转移，恰当的治疗方式为（A）根治性胃大部切除术加术后化疗（B）姑息性胃空肠吻合术（C）无手术指征，给予适当的化疗及支持疗法（D）根治性全胃切除加左锁骨上淋巴结清除术11 胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是（A）6 个月内（B） 12 年（C） 34 年（D）5 年以上12 男性，55 岁。胃溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重，2 小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（A）穿孔修补术（B）全胃切除术（C）胃大部切除术（D）穿孔修补加选择性迷走神经切断术13 男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡剂透视证实为
4、十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（A）胃肠吻合术（B）毕 式胃大部切除术（C）毕 式胃大部切除术（D）幽门成形术14 男性，48 岁，胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（A）胃癌姑息性切除术+横结肠切除术（B）胃癌根治术+ 横结肠切除术（C）胃大部切除术（D）全胃切除术15 下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（A）肠管扭转（B）肿瘤（C）肠道闭锁（D）铅中毒16 不完全性肠梗阻的特点是（A）呕吐频繁（B）腹胀明显（C）完全停止排便、排气（D）无呕吐17 肠套叠的三大典型症状是（
5、A）腹痛、发热、黄疸（B）腹痛、脓血便、发热（C）腹痛、血便、里急后重（D）腹痛、血便、腹部肿块18 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（A）阵发性腹部绞痛（B）有气过水音和金属音（C） X 线检查小肠有多个阶梯状液平（D）腹肌紧张，有压痛和反跳痛19 男性，32 岁，急性阑尾炎穿孔术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（A）急性机械性不完全性低位小肠梗阻（B）急性机械性不完全性高位小肠梗阻（C）急性不完全性结肠梗阻（D）麻痹性肠梗阻20 下列与阑尾相关
6、的叙述，错误的是（A）阑尾动脉是终末动脉（B）阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡（C）阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛（D）成人切除阑尾将损害机体的免疫功能21 导致阑尾穿孔最主要的因素是（A）阑尾腔阻塞（B）阑尾壁受粪石压迫缺血（C）细菌毒力（D）淋巴管阻塞22 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确（A）以非手术治疗为主（B）妊娠后期应及早手术（C）围术期加用黄体酮（D）手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激23 男性，25 岁，急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（A）立即手术，切除阑尾（B）立即手术，切除肿块（C）立即手术，腹腔引流（D）暂不手术，用广
7、谱抗生素治疗24 女性，58 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（A）阑尾残株炎（B）门静脉炎（C）肠间隙脓肿（D）盆腔脓肿25 混合痔的早期症状是（A）疼痛（B）痔块脱出（C）瘙痒（D）便血26 直肠肛管周围脓肿中最常见的是（A）肛门周围脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠窝脓肿（D）直肠后间隙脓肿27 不发生癌变的直肠息肉是（A）绒毛状腺瘤（B）家族性息肉病（C）儿童型息肉（D）炎症性息肉28 有关结肠癌的描述，正确的是（A）溃疡型癌
8、多见于右半结肠，一般预后良好（B）肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻（C）肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻（D）浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄29 对中国人直肠癌直肠指诊的发现率是（A）40（B） 50（C） 60（D）7030 大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（A）AFP（B） CEA（C） CA19-9（D）CA12531 目前认为 Dixon 手术的远端切缘至肿瘤最短的距离应是（A）2cm（B） 3cm（C） 4cm（D）5cm32 女性，30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（A）肛门旁皮下脓肿（B）肛
9、窦炎（C）混合痔（D）肛瘘33 男性，75 岁。因肠梗阻 4 天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm 肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是（A）横结肠造口术（B） Miles 手术（C） Dixon 手术（D）Hartmann 手术33 A胃大部切除术B全胃切除术C胃肠吻合术D高选择性迷走神经切断术34 十二指肠溃疡合并大出血时的术式35 老年胃酸低，全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻的术式35 A“杯口”征B“鸟嘴” 征C“阶梯状” 排列D线样征36 乙状结肠扭转的 X 线表现37 回一结肠套叠的 X 线表现38 克罗恩病的 X 线表现38 A新生儿阑尾炎B小儿阑尾炎C妊
10、娠期阑尾炎D老年人阑尾炎39 临床表现是非特殊性的，穿孔率达 80的是40 临床表现和病理变化不一致的是40 A瘘管切开B挂线疗法C肛瘘切除D切开联合挂线41 高位单纯性肛瘘的治疗方法是42 低位单纯性肛瘘的治疗方法是42 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10 110 9L 。43 最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎44 此时最有意义的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）立位腹平片（D）血常规和生化检查45 目前最适宜的处置方式是（A）
11、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）穿孔缝合术（D）迷走神经切断术45 男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往 1 年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠呜音亢进。46 下列检查最有意义的是（A）纤维结肠镜（B）腹部 CT（C）腹部 X 线平片（D）全胃肠钡剂透视47 最可能的诊断是（A）胃炎胃绞痛（B）粘连性肠梗阻（C）绞窄性肠梗阻（D）幽门梗阻48 最有效的治疗措施是（A）禁食水，胃肠减压（B）低压肥皂水洗肠（C）饮食疗法（D）手术探查48
12、 男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温 382。WBC 1610 9L。49 最可能的诊断是（A）急性化脓性阑尾炎（B）结肠癌（C）阑尾周围脓肿（D）阑尾穿孔50 合理的处理方式是（A）抗生素保守治疗（B）阑尾切除术（C） B 超引导下穿刺引流（D）手术切开引流51 如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷、发热，此时的处理方式应该是（A）大剂量抗生素联合应用（B）单纯阑尾切除（C）手术切除肿物（D）手术切开引流51 男性，40 岁。肛周持续性剧烈疼痛 2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周 10cm 直径的肿物，呈暗紫色
13、，表面光滑，水肿，质硬有触痛。52 该患者最可能的诊断是（A）肛裂前哨痔（B）直肠肛管黑色素瘤（C）内痔脱出嵌顿（D）血栓性外痔53 对该患者正确的处理方法是（A）肿物切除活检（B）肿物还纳（C）剥离痔内血栓（D）胶圈套扎54 应激性溃疡的发病部位主要有（A）胃底（B）胃体（C）幽门部（D）胃窦部55 高选择性胃迷走神经切断术的特点是（A）减少了倾倒综合征（B）不会引起胃潴留（C）手术较胃大部切除术简单安全（D）对胃溃疡的疗效强于胃大部切除术56 胃大部切除术后，碱性反流性胃炎的临床表现是（A）剑突下持续性疼痛（B）胆汁性呕吐（C）体重减轻（D）脂肪泻57 容易引起血便的急性肠梗阻是（A）急性
14、肠扭转（B）急性肠套叠（C）乙状结肠扭转（D）肠系膜血管栓塞58 急性阑尾炎的并发症是（A）腹腔脓肿（B）内外瘘形成（C）门静脉炎（D）粘连性肠梗阻59 妊娠期急性阑尾炎的特点是（A）大网膜难以包裹炎症的阑尾（B）肌紧张不明显（C）穿孔率高（D）炎症不易局限60 阑尾周围脓肿的治疗是（A）无局限趋势，行切开引流（B）行阑尾切除术，一期缝合（C）脓肿局限，病情平稳时支持治疗（D）阑尾切除术加引流术61 排便时肛门滴鲜血，可能的诊断是（A）内痔（B）肛裂（C）直肠息肉（D）直肠癌62 关于直肠癌，以下正确的是（A）约占大肠癌的 60左右（B）常见部位为直肠壶腹部（C）组织学分型中黏液癌多见，约占
15、50以上（D）淋巴转移是主要扩散途径西医综合（外科学）模拟试卷 109 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科13 【
16、正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 A【知识模块】
17、普通外科27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外
18、科39 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科50 【正确答案】 A【知
19、识模块】 普通外科51 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 A,B【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科59 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科60 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科61 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科62 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科
