1、西医综合（外科学）模拟试卷 21 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大，因此_是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。2 手术中冷冻切片报告为良性腺瘤而行患侧腺体大部切除术。术后石蜡切片报告为腺癌一再次手术的范围是_。3 甲亢的临床表现中以(1)和(2) 尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。4 甲状腺功能亢进病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，应包括：(1)、(2)、(3)、(4) 、(5)、 (6)、(7)、(8)、(9) 、(10)。5 甲状腺切除术时若损伤了喉上神经，手术后病人
2、常出现(1)和(2)。6 确定肿块性质最可靠的方法是(1)。切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大，不宜用于(2)。7 乳腺囊性增生病是(1)的良性增生，增生可发生于(2)，并伴有(3)；也可发生于(4)而表现为上皮的乳头样增生，伴(5)。8 乳腺癌手术标本行甾体激素受体检查的项目为(1)、(2)。其检查的意义在于选择术后综合治疗方案、判断预后。9 根据乳腺癌的病理分型，分化低而预后差的乳腺癌是。10 乳腺癌中恶性度最高的是(1)，最常见的为(2) 。二、名词解释题11 何为乳房橘皮征? 如何形成的 ?三、简答题12 甲状腺功能亢进手术治疗的指征是什么?13 甲状腺结节的处理原则是什么?14
3、甲亢术后的主要并发症有哪些?15 简述甲状腺危象。16 甲状腺手术时，什么原因会造成喉上神经损伤?临床表现如何?17 甲状腺次全切除术后发生呼吸困难的原因有哪些?四、A1 型题18 基础代谢率常用的计算公式是（A）基础代谢率=(脉率-脉压)-111（B）基础代谢率=(脉率+脉压)-111（C）基础代谢率=(脉压- 脉率)+111（D）基础代谢率=(脉率-脉压)+11l（E）基础代谢率=(脉率+脉压)+11119 判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志是（A）甲状腺大小变化（B）食欲变化（C）基础代谢率（D）脉率及脉压变化（E）体重变化20 甲亢术后最危急的并发症是（A）呼吸困难和窒息（B）喉返神
4、经损伤（C）喉上神经损伤（D）手足抽搐（E）甲状腺危象21 甲亢术后出现声音嘶哑，饮水无呛咳，可能是由于（A）喉上神经损伤（B）喉上神经外侧支损伤（C）喉上神经内侧支损伤（D）喉头水肿（E）喉返神经损伤22 甲状腺癌预后最差的病理类型是（A）乳头状腺癌（B）未分化癌（C）滤泡状癌（D）髓样癌（E）胶样癌23 关于甲状腺结节，以下哪项是对的（A）儿童甲状腺结节一般不癌变（B）男性甲状腺结节比女性多（C）核素扫描“冷结节” 表示癌变（D）B 超有甲状腺结节，余处甲状腺“回声”不均，多数为结甲（E）结甲和腺瘤都可囊性变24 原发甲亢（A）病人多数可经药物治愈（B）恶性突眼病人不宜手术，宜 131I
5、放疗（C） 20 岁以下原发甲亢，内科治疗不易坚持，应手术（D）术后复发甲亢一般禁再手术（E）结甲伴甲亢适用 131I 治疗25 甲状腺癌预后最差的组织类型是（A）乳头状癌（B）滤泡状癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）胶样癌26 甲状腺次全切除术，并发症中最严重的是（A）术后呼吸困难和窒息（B）喉返神经损伤（C）手足抽搐（D）喉上神经损伤（E）甲状腺危象27 甲亢手术后的甲状腺危象（A）多发生于术后 2448 小时（B）一般发生于术后 424 小时内（C）可发生于术后 1 周的任何时间内（D）多发生于术后 6 小时内（E）多发生于术后 2 小时内28 甲状腺癌（A）乳头状癌易侵犯淋巴管致淋巴转
6、移，无血行转移（B）乳头状癌最常见，占全部甲状腺癌 40（C）滤泡细胞癌趋向于血行转移，淋巴转移不多见（D）未分化癌多见于老人和儿童（E）髓样癌占全部甲状腺癌 2529 高危甲状腺结节，以下哪项不对（A）60 岁，男性（B）有颈部放射线照射史（C）实性，质硬，较固定（D）术后病理多数为恶性（E）有颈淋巴结肿大30 甲亢最具诊断意义的体征是（A）弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音（B）心率增快，第一心音亢进（C）浸润性突眼（D）脉压差增大，周围血管征阳性（E）双手震颤31 女，50 岁，甲状腺弥漫性增大、对称、质较硬、鉴别甲状腺功能亢进和桥本甲状腺炎有决定意义的检查为（A）泼尼松诊断性治疗（B） BM
7、R 测定（C）血沉（D）血白细胞计数（E）颈部超声波检查32 甲状腺肿大，并出现 Horner 征时，最可能诊断是（A）甲状腺功能亢进（B）甲状腺癌（C）甲状腺炎（D）甲状腺腺癌（E）单纯甲状腺肿33 下述哪种药物可阻滞甲状球蛋白分解，从而抑制甲状腺素的释放（A）普萘洛尔（B）甲巯咪唑（C）碘剂（D）甲硫氧嘧啶（E）利舍平34 甲状腺乳头状癌，患侧颈淋巴结可触及者，手术方法应是（A）双叶甲状腺全切除（B）患侧甲状腺全切除加颈淋巴结清扫（C）患侧甲状腺大部切除加颈淋巴结清扫（D）患侧甲状腺全切除，对侧甲状腺大部切除加淋巴结清扫35 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（A）通常需切除双侧腺体的
8、 6070（B）处理甲状腺上血管时应远离甲状腺的上段（C）结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处（D）甲状腺峡部应予保留（E）止血充分时，术野可不放置引流36 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（A）约占成人甲状腺癌的 60（B）占儿童甲状腺癌的全部（C）肿瘤大部分为单发病灶（D）可较早出现颈淋巴结转移（E）术后 5 年治愈率可达 9037 甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（A）静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml（B）口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24g（C）口服维生索 D3510 万单位（D）口服双氢速甾醇油剂（E）停食肉类、乳品和蛋类食品3
9、8 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 1020kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（A）1.0g（B） 2.0g（C） 3.0g（D）4.0g（E）5.0g39 乳腺囊性增生病突出的表现是（A）病程长，发展慢（B）乳头溢液（C）乳房胀痛和乳房肿块（D）腋窝淋巴结不大（E）以上都是40 乳腺癌最多见于乳房的（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限（E）乳晕41 引起乳头内陷的疾病是（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳腺囊性增生病（C）乳管内乳头状瘤（D）乳腺癌（E）急性乳腺炎42 乳头溢液的病因不包括（A）垂体瘤（B）乳腺导管内乳头状瘤（C）副乳腺腺癌伴腋淋巴结转移（D）人流后（E）乳
10、腺导管扩张、无肿瘤43 关于急性乳腺炎，以下哪项不正确（A）多发于产后（B）主要原因是乳汁淤积（C）强调早期切开引流（D）炎症早期可以不退奶（E）非授乳期也可以发生44 关于乳腺癌，以下哪项描述不正确（A）酒窝征可以是早期乳腺癌的表现（B） Paget 病多数为早期乳腺癌（C）炎性乳癌多数为晚期乳腺癌（D）穿刺活检是术前诊断的最好手段（E）B 超对术前诊断有很大帮助五、B1 型题44 A,乳头状腺癌 B,滤泡状腺癌 C,未分化癌 D,髓样癌 E,结甲继发恶变45 发展迅速，属中度恶性的是46 发展迅速，属高度恶性的是47 分泌大量降钙素的是六、X 型题48 甲亢病人术后并发甲状腺危象，其临床表
11、现是（A）高热，脉快而弱（B）手足抽搐（C）烦躁，谵妄（D）呕吐、水泻49 关于甲状腺冷结节，下列哪些是正确的（A）甲状腺癌均为冷结节（B）囊肿也表现为冷结节（C）放射性密度较正常（D）多需手术治疗西医综合（外科学）模拟试卷 21 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 充分而完善的术前准备【知识模块】 外科学2 【正确答案】 施行患侧腺体和峡部的全部切除以及对侧腺体的大部切除【知识模块】 外科学3 【正确答案】 (1)脉率增快(2) 脉压增大【知识模块】 外科学4 【正确答案】 (1)颈部透视和摄片(2) 了解有无气管受压和移位(3)心脏有无扩大(4
12、)杂音或心律不齐等(5)作心电图检查检查(6) 喉镜检查(7)确定声带功能(8) 测定基础代谢率(9)了解甲亢程度 (10)选择手术时机【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)30 (2)40【知识模块】 外科学6 【正确答案】 (1)组织学检查(2) 怀疑乳腺癌者【知识模块】 外科学7 【正确答案】 (1)腺间质(2) 腺管周围(3)大小不等的囊肿形成(4) 腺管内(5)乳管囊性扩张【知识模块】 外科学8 【正确答案】 (1)雌激素受体(ER)(2)孕酮受体(PgR)【知识模块】 外科学9 【正确答案】 炎性乳腺癌【知识模块】 外科学10 【正确答案】 (1)炎性乳腺癌(2) 导管癌【知
13、识模块】 外科学二、名词解释题11 【正确答案】 在乳腺癌病人，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓的乳腺“橘皮样” 改变，称为乳房橘皮征。【知识模块】 外科学三、简答题12 【正确答案】 甲状腺功能亢进手术治疗的指征：(1)继发甲亢或高功能腺瘤；(2)中度以上的原发性甲亢；(3) 腺体较大，有压迫症状者，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；(4)抗甲状腺药物或治疗后复发者；(5) 妊娠早、中期甲亢者。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 甲状腺结节的处理原则：(1)甲状腺多发结节一般多属良性
14、病变，可试行甲状腺干制剂治疗，鉴于有继发功能亢进和恶变可能，以手术治疗为妥；(2)对甲状腺单发结节，若核素扫描为热结节，一般无癌变可能，常采用核素治疗或手术切除；如为冷结节，则多需手术治疗；(3)手术时，如发现为单个囊性结节，可作单纯囊肿摘除，如为实质性结节，应将结节连同包膜和周围 1cm 宽的正常甲状腺组织整块地切除，或行患侧腺体的大部切除。同时应做到速冻切片检查，如果报告为癌，应即行患侧腺体和峡部的全部切除，以及对侧腺体的大部切除。术后甲状腺干制剂治疗。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 甲亢术后的主要并发症有：(1)术后呼吸困难和窒息；(2)喉返神经损伤；(3)喉上神经损伤；(4)
15、手足抽搐；(5)甲状腺危象。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 甲状腺危象属甲亢手术后严重并发症，主要是因为术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制。(1)甲状腺危象发生的机制和主要临床征象(危象征状和体征)；(2)综合治疗措施包括碘剂、皮质激素、利舍平、镇静剂、降温、输人大量葡萄糖、吸氧、控制心衰等。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 甲状腺手术时若结扎切断甲状腺上静脉和动脉时，离开腺体上极较远，未仔细分离，连同周围组织大束结扎而引起喉上神经损伤，表现：(1)若喉上神经外支损伤，声带松弛，音调低沉；(2)内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时易误咽；(3)进行理疗可自行恢复。【知识模块】
16、 外科学17 【正确答案】 手术呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多在术后 48 小时内出现。常见原因有：(1)切口内出血压迫气管，手术止血不完善，结扎缝线滑脱；(2)喉头水肿，因手术操作创伤引起；(3)气管塌陷，气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺腺体后，软化气管壁失去支撑引起。【知识模块】 外科学四、A1 型题18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 外科学24 【正确答案
17、】 D【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 外科学46 【正确答案】 C【知识模块】 外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 外科学六、X 型题48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 外科学49 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 外科学
