1、西医综合（外科学）模拟试卷 41 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 运动系统特殊的检查方法包括_、_、_、_、_。2 关于肢体长度的测量，测量时患肢与健肢，必须放在(1)，如果患侧关节有(2)，则应将健侧置放于(3)，如此测出的长度才比较确实。二、名词解释题3 Dugas 征三、简答题4 试述关节内游离体的来源及造成的临床病损。5 何谓骨折的功能复位? 其标准有哪些 ?6 简述开放性骨折的分度及其固定原则。7 对于骨科疾病，石膏绷带固定的指征是什么?8 为什么大剂量放射线会造成骨坏死?9 一青壮年男性患者从 10 米高处坠落足跟着地，根据创伤机制可能出现的骨
2、折部位和合并症有哪些? 并提出相应的应急处理措施及原则。10 试述治疗骨折的原则和骨折内固定的主要适应证。四、A1 型题11 骨折的治疗原则是（A）复位、牵引、固定（B）清创、复位、功能锻炼（C）复位、固定、功能锻炼（D）牵引、固定、功能锻炼（E）以上均不够完整12 女，60 岁，外伤 1 天，左下肢短缩，足外旋约 50，左髋处压痛，无肿胀，最可能的诊断是（A）左髋臼骨折（B）左股骨头骨折（C）左股骨颈骨折（D）左股骨转子间骨折（E）左股骨干骨折13 下列骨折的并发症哪项优先于骨折处理（A）休克或内脏损伤（B）血管或神经受压（C）开放性骨折合并感染（D）脂肪栓塞（E）脊髓损伤14 继发性化脓性
3、腹膜炎的病原菌感染一般都为（ ）（A）大肠杆菌（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）铜绿假单孢菌（E）混合感染15 继发性腹膜炎的感染，毒性剧烈，原因是由于（ ）（A）金黄色葡萄球菌感染（B）溶血性链球菌感染（C）大肠杆菌感染（D）各种细菌混合感染（E）肺炎链球菌感染16 继发性腹膜炎的腹痛特点是（ ）（A）阵发性全腹绞痛（B）逐渐加重的阵发性腹痛（C）剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著（D）高热后全腹痛（E）疼痛与进食有关17 对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，可作（ ）（A）内窥镜检查（B） X 线钡餐检查（C）选择性血管造影术（D）同位素肝、胆、胰扫描（E）诊断性腹腔穿刺18 继发性腹膜炎有
4、休克表现，应首选哪种治疗方法（ ）（A）积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术（B）积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗（C）积极抗休克的同时进行手术（D）立即手术（E）积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术19 左膈下脓肿最常见的病因是（ ）（A）阑尾炎穿孔（B）结肠癌术后（C）消化性溃疡穿孔（D）脾切除术后（E）结肠穿孔20 腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为（ ）（A）空腔脏器破裂（B）实质性脏器破裂（C）后腹膜血肿（D）误穿入腹腔血管（E）前腹壁血肿21 腹部外伤并出血性休克，主要的处理原则是（ ）（A）快速补充液体（B）给予大量镇静药物（C）主要以输血补充血容量（D）应用大
5、量抗生素控制感染（E）积极治疗休克的同时手术探查止血22 肝破裂合并开放性气胸的处理原则是首先（ ）（A）处理气胸（B）输血（C）应用抗生素（D）补液（E）剖腹探查止血23 X 线检查右膈升高，动度受限，有助诊断下列哪项外伤（ ）（A）胃破裂（B）脾破裂（C）结肠肝曲破裂（D）肝破裂（E）十二指肠破裂24 脾切除术后当血小板超过 600109/L 时（ ）（A）注射维生素 K1（B）注射鱼精蛋白（C）抗凝疗法（D）抗纤维疗法（E）以上都不对25 在护理严重腹部损伤时，关于病人体位活动哪项不对（ ）（A）绝对卧床休息（B）不得随意搬动（C）情况允许可半卧位（D）不允许下床活动（E）如需 X 光检
6、查要有家属陪同前往26 关于腹内脏损伤的叙述不正确的是（ ）（A）可为闭合性（B）可为开放性（C）如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔（D）如为实质性脏器损伤主要是出血（E）如为空腔脏器损伤主要是感染27 腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的（ ）（A）不随便搬动病人，以免加重伤情（B）不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染（C）可注射止痛剂，以减轻病人痛苦（D）积极补充血容量，并防治休克（E）注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染28 腹部闭合性实质脏器损伤的主要临床表现是（ ）（A）剧烈腹痛（B）内出血表现（C）胃肠道症状（D）腹膜炎的表现（E）感染性休克29 腹部闭合性空腔脏器
7、损伤的主要临床表现是（ ）（A）剧烈腹痛（B）内出血表现（C）胃肠道症状（D）腹膜炎的表现（E）感染性休克30 上消化道出血，最常见的原因（ ）（A）门脉高压症（B）出血性胃炎（C）胃癌（D）胃十二指肠溃疡（E）胆道感染出血31 上消化道大量呕血又不易控制的常见病为（ ）（A）十二指肠溃疡球部以下出血（B）应激性溃疡出血（C）食管静脉曲张破裂出血（D）肠道感染出血（E）胃癌出血32 门脉高压症，食管静脉曲张破裂出血最易并发（ ）（A）肝坏死（B）急性肾衰（C）脾大，脾功能亢进（D）肝昏迷（E）腹水，胸水33 门脉高压症引起上消化道出血，紧急有效的止血方法有（ ）（A）输血（B）静脉输注垂体后叶
8、素（C）静脉输注生长抑素（D）三腔两囊管压迫止血（E）以上都是34 要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（ ）（A）三腔两囊管检查（B） CT 检查（C）纤维胃十二指肠镜检查（D）选择性腹腔动脉造影（E）MRI 检查35 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（ ）（A）立即剖腹探查（B）尽可能保守治疗（C）立即 X 线钡餐检查（D）急诊胃镜检查（E）急诊 B 超检查36 门静脉上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（ ）（A）弱酸性液灌肠（B）生理盐水灌肠（C）弱碱性液灌肠（D）肥皂水灌肠（E）50%硫酸镁口服37 胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（
9、 ）（A）胃十二指肠壁微血管不断渗血（B）溃疡侵及胰腺引起大出血（C）溃疡基底的动脉被侵蚀破裂（D）胃窦部黏膜炎性糜烂渗血（E）胃酸作用使渗血不易凝固38 关于上消化道出血的处理，下列错误的是（ ）（A）胃内冰盐水降温（B）口服止血剂和去甲肾上腺素（C）胃镜下局部喷洒药物（D）胃镜下局部注射药物（E）应用促胃动力药如吗丁林等39 直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是痛肿转移，这种转移属于（ ）（A）淋巴道转移（B）血道转移（C）直接浸润（D）种植性转移（E）以上都不是40 腹内恶性肿瘤的早期临床表现中，下列哪项是错误的（ ）（A）发展较快（B）活动性差（C）有明显的压痛（D）易转
10、移（E）病人显著消瘦41 食管痛病人中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达（ ）（A）0.55（B） 0.65（C） 0.75（D）0.85（E）0.9542 关于腹腔镜胆囊切除术下列哪点最正确（ ）（A）创伤小、痛苦轻、康复快（B）机体的应激、免疫、代谢影响小（C）失去了立体视觉变成了平面视觉（D）丧失了手指直接触诊和紧急处理能力（E）以上均正确43 甲状腺痛最多见的病理类型是（ ）（A）滤泡状腺癌（B）乳头状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）滤泡状腺癌+髓样癌44 甲亢病人，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于（ ）（A）病人过度精神紧张（B）服用碘剂过久（C）切除腺体过少（D
11、）术中挤压，腺体过多（E）术前甲亢症状未能很好控制45 甲亢做次全切除术，主要并发症中最危急的是（ ）（A）术后甲状腺危象（B）术后呼吸困难或窒息（C）喉返神经损伤（D）手足抽搐（E）喉上神经损伤46 引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是（ ）（A）甲状腺素合成障碍（B）甲状腺素分泌增加（C）甲状腺素需要量增高（D）甲状腺原料(碘) 缺乏（E）长期服用甲状腺药物47 甲亢病人的手术禁忌证为（ ）（A）继发性甲亢（B）高功能腺瘤（C）妊娠中期的重度甲亢（D）胸骨后甲状腺肿并发甲亢（E）青少年甲亢48 下列哪项可用抗甲状腺药物治疗（ ）（A）妊娠早期甲亢（B）妊娠中期甲亢（C）原发甲亢基础代谢率为+2
12、0%+30%（D）对抗甲状腺药物过敏（E）胸骨后甲状腺肿并发甲亢五、B1 型题48 A，剪刀式步态 B，摇摆步态 C，抗痛性步态 D ，病人以手扶膝上方行走 E，跨越步态49 先天性髋脱位的表现50 大脑痉挛性瘫痪51 股四头肌瘫痪步态六、X 型题52 骨折脱位并发症如下（A）休克（B）肝脾破裂（C）膀胱尿道损伤（D）肱动脉或动脉损伤（E）脊髓损伤七、C 型题52 A，血清碱性磷酸酶升高 B，血清酸性磷酸酶升高 C，两者都可升高 D ，两者都无改变53 软骨病54 恶性骨肿瘤西医综合（外科学）模拟试卷 41 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1
13、)影像学检查(2) 电生理学检查(3) 关节内镜检查(4) 实验室检查(5)活组织检查【知识模块】 外科学2 【正确答案】 同一位置，相同畸形【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 正常人将手放在对侧肩上肘能贴近胸壁，肩关节前脱位时，肘不能贴近胸壁，此为 Dugas 征阳性。【知识模块】 外科学三、简答题4 【正确答案】 关节内游离体的来源为：滑膜软骨瘤病，形成关节内游离体；关节软骨磨损剥脱的软骨，如剥脱性骨软骨炎及骨性关节炎等； 关节内软骨骨折脱落形成；半月板破裂后脱落的半月板组织； 骨赘因外伤而脱落。关节内游离体作为可移动的骨性或软骨性组织，可以引起疼痛、绞锁等一系列临床症状。
14、【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)功能复位是指：未能达解剖复位。但是骨折愈合后对肢体功能没有明显的影响的复位，称为功能复位；(2)功能复位的标准：如是旋转移位，分离移位必须矫正，如是长骨干的横骨折，复位能端端对接，对位至少能达到 13以上。儿童的下肢骨折缩短 2cm 以内，可在发育中自行矫正。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 开放性骨折分度：(1)皮肤被自内向外的骨折端刺破；(2)皮肤被割裂或者压碎，皮下组织和肌肉有中度的损伤；(3)广泛的皮肤，皮下组织，肌肉的严重损伤，常合并有神经和血管的损伤。固定的原则：复位后病情，可用石膏托或者持续的骨牵引固定，第三度的开放性骨折和超过 6
15、 小时的才行清创，第二度的开放性骨折，最好不要行内固定，可以用外固定作固定。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 应用石膏绷带的情况有：(1)小夹板难以固定的部位和骨折，如脊柱骨折；(2)开放性骨折经清创术后，创口还没有愈合，软组织不能受压，因而不适合用小夹板固定；(3)长期间的固定；(4) 维持矫形；(5)控制炎症所需。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 放射线对人体存在有害的一面，它可造成人体细胞停止分裂、死亡、异常变化及异常修复。人。体内不同组织的细胞对放射线的敏感性是不相同的。通常生长越活跃的细胞，对放射线越敏感。在骨组织中，最为敏感的是骨髓的造血细胞，其次是成骨细胞，成软骨细胞和血
16、管壁细胞，而骨细胞和破骨细胞则不敏感，放射后骨坏死常见于放射线治疗的骨骼。临床研究表明，用 X 线作深部照射时，300400 伦琴剂量可对成人骨产生损坏，5000 伦琴以上将会产生骨坏死，大剂量放射线造成骨坏死的原因有：(1)由于骨髓细胞和成骨细胞被杀灭，骨吸收更新的过程中成骨活动削弱或消失，破骨活动却保持正常，从而导致骨细胞消失，骨小梁变细和骨质疏松；(2)血管壁的内皮细胞受放射线损伤后发生肿胀，随之出现增生、肥厚，而引起血管腔的闭塞，使局部的血液循环受阻，减少了骨骼的血液供应，最终导致骨骼的缺血坏死。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 可能造成垂直压缩型脊柱骨折，并且可能合并脊髓损伤，脊
17、神经损伤等。急救措施：(1)搬运姿势要正确，把患者躯体整体性的翻滚到门板上，避免加重椎骨和脊髓的损伤；(2)如果疑为颈椎损伤，搬运时，要由专人托运头部，使患者的头、颈、躯干一同滚动到平板上；(3)处理合并伤；(4)根据实际情况，进行复位和固定，妥善处理。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 骨折治疗的原则：(1)复位；(2) 固定；(3)功能锻炼内固定的指征：(1)骨折端间有肌，骨膜，肌腱等软组织嵌入；(2) 关节内骨的手法复位后对位不良；(3)手法复位和外固定未能达到功能复位；(4) 骨折并发主要血管损伤；(5)多处的骨折为了防止发生并发症。【知识模块】 外科学四、A1 型题11 【正确答
18、案】 C【知识模块】 外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 外科学25 【正确答案】 E【知
19、识模块】 外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 外
20、科学40 【正确答案】 C【知识模块】 外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 外科学47 【正确答案】 E【知识模块】 外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 外科学50 【正确答案】 A【知识模块】 外科学51 【正确答案】 D【知识模块】 外科学六、X 型题52 【正确答案】 D,E【知识模块】 外科学七、C 型题【知识模块】 外科学53 【正确答案】 A【知识模块】 外科学54 【正确答案】 C【知识模块】 外科学
