1、西医综合（外科学）模拟试卷 59 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 股骨髁骨折依 X 线检查分型为_，_，_，_，_。2 胫骨平台骨折的六种类型为(1)，(2) ，(3)，(4)， (5)，(6)。二、名词解释题3 髋外翻4 嵌插骨折三、简答题5 试述腕管综合征的定义和临床表现。6 肱骨上、中 13 骨折大部由什么原则所致，多为何种类型骨折?7 骨折线在三角肌以上和三角肌止点以下的移位方向是什么?为什么?8 髋关节脱位的并发症是什么?9 根据骨折线的部位，Pauwels 角的大小及移位程度(arden 分类)对股骨颈骨折进行分类，对临床有何指导意义。10 股
2、骨头缺血坏死的 Marous 临床分期是什么?11 胫前区中段软组织缺损可采用哪几种方法修复?四、A1 型题12 左手掌切割伤 2 小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（A）食指伸肌腱断裂（B）食指远侧指间关节损伤（C）食指浅屈肌腱断裂（D）食指深屈肌腱断裂（E）食指深浅肌腱均断裂13 肘关节脱臼常为（A）前脱位（B）后脱位（C）左脱位（D）右脱位（E）骨折+ 脱位14 肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤（A）患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失（B）拇指不能内收，夹纸试验异常（C）手掌桡侧感觉迟钝，拇、食、中指不能屈曲（D）肘关节不能屈曲，前臂
3、桡侧感觉丧失（E）上肢不能外展，肩部感觉迟钝15 男，70 岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（A）右髋前方压痛（B） Bryant 三角底边短缩（C）患肢短缩大于 2cm（D）患肢外旋近 90 度（E）患肢轻度内收16 下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因（A）股骨圆韧带小动脉（B）股骨干滋养动脉（C）旋股外侧动脉（D）旋股内侧动脉（E）干骺端上侧动脉17 膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作，可能损伤（A）膝关节前交叉韧带（B）膝关节后交叉韧带（C）膝关节内侧副韧带（D）膝关节外侧副韧带（E）膝关节半月板18 关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的
4、（A）外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折（B）头下型骨折容易发生缺血性坏死（C）基底型骨折相对容易愈合（D）儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死（E）股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死19 怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是（A）X 线检查（B）关节造影术（C） CT 检查（D）B 型超声检查（E）关节镜检查20 关于股骨骨折，哪种说法不正确（A）最理想的治疗方法是闭合插针（B） 3 岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引（C）儿童股骨干骨折 12cm 重叠可减少双下肢的长度差异（D）老年人身体弱，不宜手术治疗（E）陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理2
5、1 女，8 岁，慢性咳嗽 5 个月，2 月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限制，血沉 87mmh。白细胞 11。300：1：46，P：53如果病人左膝关节活动明显受限。普通 X 线片显示关节间隙变窄。股骨外髁有空洞，内有8.5cm 低密度阴影，准备选择的治疗是（A）病灶清除，术后皮牵引（B）病灶清除，膝关节加压融合（C）人工关节置换（D）关节内注射，跟骨牵引（E）滑膜切除，跟骨牵引22 男，28 岁，左膝扭伤 6 周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。以下哪项检查无助于诊断（A）关节过伸，过屈
6、试验（B）关节间隙的压痛（C）浮髌试验（D）研磨试验（E）回旋挤压试验23 关于股骨干骨折（A）上 13 骨折后，近折段屈曲、外旋、外展（B）中 13 骨折后，远折段向内成角（C）下 13 骨折后，远折段向前倾倒（D）上 13 骨折后，远折段向上、后、外移位（E）以上均不正确24 踝关节骨折的旋后外旋型是指（A）外侧副韧带损伤或外踝骨折（B）三角韧带损伤（C）下胫腓韧带损伤加外踝斜骨折（D）内外踝双骨折（E）外踝加后踝骨折25 股骨粗隆下骨折，典型的移位是（A）向外成角畸形（B）缩短重叠畸形（C）上段向外向前，远端向内向上（D）向后成角（E）胫骨中 13 骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死
7、26 下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（A）髋关节压痛（B）患肢轻度内收（C） Bryant 三角底边短缩（D）患肢外旋角度（E）患肢短缩程度27 有关假膜性肠炎，以下治疗哪项是正确的（ ）（A）立即停用相关抗生素（B）口服补液纠正脱水（C）停用全部口服抗生素（D）禁用止泻药（E）为炎性肠病，禁止手术治疗28 结肠患肉中，癌变倾向最大的是（ ）（A）管状腺瘤（B）绒毛状腺瘤（C）炎性息肉（D）幼年性息肉（E）血吸虫卵性息肉29 绒毛状腺瘤最多发的部位是（ ）（A）小肠（B）升结肠（C）回盲肠（D）横结肠（E）乙状结肠和直肠30 家族性息肉病手术治疗的理想时间为（ ）（A）
8、20 岁以前（B） 30 岁左右（C） 35 岁40 岁（D）40 岁50 岁（E）50 岁以后31 小肠憩室最多见的部位是（ ）（A）十二指肠（B）空肠上段（C）回肠（D）回盲部（E）空肠下段32 Meckel 憩室位于（ ）（A）十二指肠（B）空肠上段（C）空肠下段（D）回肠上段（E）回肠末段33 结肠憩室好发部位位子（ ）（A）升结肠（B）横结肠（C）降结肠（D）乙状结肠（E）直肠34 弥漫性腹膜炎易引起（ ）（A）绞窄性肠梗阻（B）单纯性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）血运性肠梗阻（E）痉挛性肠梗阻35 肠系膜血管血栓形成引起的肠梗阻属于（ ）（A）粘连性（B）单纯性（C）麻痹性（D）血
9、运性（E）痉挛性36 单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（ ）（A）梗阻部位以上肠管强烈蠕动（B）梗阻部位肠管坏死（C）梗阻部分以下肠管痉挛（D）炎症渗液刺激腹膜（E）腹腔内脏神经受到刺激37 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（ ）（A）持续性腹痛（B）阵发性腹痛（C）持续性腹痛，阵发性加剧（D）放射性腹痛（E）进行性加重的腹痛38 麻痹性肠梗阻的临床哪项有错（ ）（A）无绞痛（B）可无发热（C）大小肠均胀气（D）肠鸣音亢进（E）可伴有尿潴留39 说明有肠梗阻的重要腹部体征是（ ）（A）腹部压痛（B）腹式呼吸减弱（C）腹部膨隆，并有肠型及蠕动波（D）腹肌紧张和反跳痛（E）移动性浊音40 下面哪项最能明确肠
10、梗阻的诊断（ ）（A）腹胀（B）腹痛（C）呕吐（D）排气排便停止（E）X 线检查肠腔内有多个液平面及胀气肠袢41 对肠梗阻有重要诊断意义的体征是（ ）（A）肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（B）腹部膨隆（C）腹部压痛（D）移动性浊音（E）反跳痛和腹肌紧张五、B1 型题41 A,骨的缺血性坏死 B,血管损伤 C,神经损伤 D,骨的延迟愈合 E,骨筋膜室综合征42 股骨干下段骨折易引起43 胫骨干中 13 骨折易引起六、C 型题43 A,侧副韧带损伤 B,半月板损伤 C,两者都损伤 D,两者都不损伤44 膝关节伸膝位易造成45 膝关节屈膝位时易造成西医综合（外科学）模拟试卷 59 答案与解析一、填空
11、题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)单髁骨折(2) 髁间骨折(3)股骨髁上骨折(4) 股骨下端骨骺分离(5)关节软骨及骨软骨骨折【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)单纯外髁劈裂骨折(2) 外髁劈裂加凹陷骨折(3)单纯中央凹陷骨折(4)内侧平台骨折(5) 单纯双髁骨折 (6)胫骨平台骨折伴胫骨干或干骺端骨折【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 股骨的颈干角大于 140。 时，称为髋外翻。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 发生在长管状骨干骺端坚质骨和松质骨交界处骨折，坚质骨嵌插入松质骨内，叫嵌插骨折。【知识模块】 外科学三、简答题5 【正
12、确答案】 腕管综合征的定义是：正中神经在腕管内受压而表现的症状和体征。临床表现：(1)中年妇女常见；(2) 桡侧三个手指端麻木或者疼痛，以中指为最厉害；(3)拇指，食指，中指感觉过敏或者迟钝，大鱼际肌萎缩。拇指对掌无力。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 (1)上中 13 骨折大多数是由直接暴力所致，多为横骨折或者粉碎骨折；(2)下 13 骨折多由间接暴力引起，多数为斜骨折，或者是螺旋骨折，多数有成角移位。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 (1)骨折线在三角肌止点以上时，近折断受到胸大肌和背阔肌，以及大圆肌等的牵拉，向内方移位，远折断因为受到三角肌喙肱肌和肱二头肌以及肱三头肌等的牵拉，而
13、向外移位；(2)骨折线在三角肌止点以下时，近折断因为受到三角肌牵拉而向前，向外移位，远折断因为受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 髋关节脱位的并发症是，髋关节前脱位出现股骨上端停留在耻骨上支水平，则可引起股动静脉受压而导致下肢血液循环障碍。髋关节后脱位常合并髋臼后缘骨折，股骨颈、股骨头骨折或坐骨神经过度的牵拉伤。外力较大时可造成股骨干骨折，髋关节中心性脱位可引起内脏损伤，出血较多时还可引起失血性休克。关节脱位的晚期并发症为股骨头缺血性坏死，关节僵硬及创伤性关节炎。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 股骨颈骨折按Pauwels 分为：(1) 内收骨折，
14、即 Pauwels 角大于 50度。(2)外展骨折，即 Pauwels_角小于 30 度。(3) 意义：内收骨折为不稳定性骨折，容易变位，外展性骨折是稳定性骨折，从而相应的指导临床治疗。按 Carden 分类：不完全骨折； 无移位的完全骨折； 部分移位的完全骨折；完全移位的完全骨折；根据类型分别采取相应的复位和固定方法。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 Marous 结合临床与 X 线表现将股骨头缺血性坏死分为 6 期：1期：X 线片上没有表现或仅有轻微的密度增高的表现，髋关节没有症状； 2 期：X线可见股骨头的密度增高，髋关节仅有轻度的疼痛；3 期：X 线片上可见到扇形骨折或新月征，髋
15、关节症状轻微；4 期：X 线片上可见股骨头变平或塌陷，髋关节疼痛，跛行及功能受限；5 期：关节间隙变窄，骨质密度增高，出现死骨，关节疼痛明显；6 期：股骨头肥大变形，髋臼不光滑或硬化增化。半脱位，髋关节疼痛严重或较前减轻。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 考点为整形修复外科的基本知识，要点为：(1)胫部软组织缺损由于骨骼位于皮下，是第三度开放性骨折清创后闭合创口最困难之处，可转移邻近的带蒂皮瓣，筋膜皮瓣，肌瓣，肌皮瓣闭合创口；(2)胫前中部的软组织损伤缺损，用胫前肌肌瓣覆盖是一个很好的方法。【知识模块】 外科学四、A1 型题12 【正确答案】 D【知识模块】 外科学13 【正确答案】 B
16、【知识模块】 外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学27 【正确答案】 A【知识模块】
17、 外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 外科学六、C 型题【知识模块】 外科学44 【正确答案】 A【知识模块】 外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 外科学
