1、西医综合（普通外科）模拟试卷 19 及答案与解析0 男性68 岁腹痛、腹胀、呕吐 2 天。近 2 个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 10()80mmHg ，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9510 9L。1 为明确诊断，需要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线摄片（D）腹腔穿刺2 在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml 便不能再灌入。此病人的诊断是（A）乙状结肠癌（B）乙状结肠扭转（C）横结肠息肉（D）肠套叠3 此病人的治疗原则
2、是（A）给予止痛剂，观察（B）给予胃肠减压，观察（C）乙状结肠镜明视下减压（D）做好术前准备，及早手术治疗3 男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温 382。WBC1610 9L。4 最可能的诊断是（A）急性化脓性阑尾炎（B）结肠癌（C）阑尾周围脓肿（D）阑尾穿孔5 合理的处理方式是（A）抗生素保守治疗（B）阑尾切除术（C） B 超引导下穿刺引流（D）手术切开引流6 如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷、发热，此时的处理方式应该是（A）大剂量抗生素联合应用（B）单纯阑尾切除（C）手术切除肿物（D）手术切开引流7 胃窦癌行胃癌
3、根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离 Treitz 韧带的距离为（A）68cm 以内（B） 810cm 以内（C） 1012cm 以内（D）1214cm 以内8 残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（A）2 年（B） 3 年（C） 4 年（D）5 年9 男性，50 岁，上腹隐痛十余年，5 年前上消化道造影示胃溃疡，近 1 个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是（A）复查上消化道造影（B）胃液酸度测定（C）生化和免疫学检查（D）纤维胃镜及活检10 男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下
4、腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（A）胃溃疡急性穿孔（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性小肠梗阻11 男性，55 岁。胃溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重，2 小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（A）穿孔修补术（B）全胃切除术（C）胃大部切除术（D）穿孔修补加选择性迷走神经切断术12 女性，40 岁，十二指肠球部溃疡多年，近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（A）使用抗酸、解痉药治疗（B）胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术（C）急诊胃大部切除术（D）选
5、择性迷走神经切除+幽门成形术13 男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡剂透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（A）胃肠吻合术（B）毕 I 式胃大部切除术（C）毕 式胃大部切除术（D）幽门成形术14 胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择（A）胃空肠吻合术（B）根治性胃大部切除术（C）根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术（D）根治性胃大部切除+左肝外叶切除术15 男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消
6、失，最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）急性完全性输入段梗阻（C）慢性不完全性输入段梗阻（D）倾倒综合征16 男性，48 岁，胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤 3cm4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结 424。其 TNM 分期为（A）T 2N1M0（B） T3N1M0（C） T4N1M0（D）T 3N2M017 男性，48 岁，胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（A）胃癌姑息性切除术+横结肠切除术（B）胃癌根治术+
7、 横结肠切除术（C）胃大部切除术（D）全胃切除术18 下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（A）肠管扭转（B）肿瘤（C）肠道闭锁（D）铅中毒19 老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（A）肠套叠（B）肠粘连（C）肠管扭转（D）肠道肿瘤20 高位小肠梗阻的特点是（A）呕吐早而频繁（B）呕吐晚而少（C）腹胀明显（D）X 线可见肠袢呈“ 阶梯样 ”排列21 下列与阑尾相关的叙述，错误的是（A）阑尾动脉是终末动脉（B）阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡（C）阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛（D）成人切除阑尾将损害机体的免疫功能22 女性，58 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5
8、 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（A）阑尾残株炎（B）门静脉炎（C）肠间隙脓肿（D）盆腔脓肿23 直肠肛管周围脓肿中最常见的是（A）肛门周围脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠窝脓肿（D）直肠后间隙脓肿24 直肠肛管周围脓肿常继发于（A）肛裂（B）肛窦（C）肛窦炎（D）直肠息肉继发感染25 临床上最常见的肛瘘类型是（A）经肛管括约肌型（B）肛管括约肌间型（C）肛管括约肌上型（D）肛管括约肌外型26 肛瘘多由肛门部哪种手术引起（A）内痔切除术（B）外痔切除术（C）内痔注射疗法（D）肛周脓肿切开(或破溃)27
9、 直肠息肉的主要症状是（A）腹泻（B）便后出血（C）里急后重（D）肿物脱出28 不癌变的直肠息肉是（A）绒毛状腺瘤（B）家族性息肉病（C）儿童型息肉（D）炎症性息肉29 女性，40 岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（A）大便常规及大便培养（B）直肠指检（C）纤维结肠镜检查（D）X 线钡剂灌肠检查30 男性，65 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm40m 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（A）肠结核（B）盲肠套叠（C）升结肠癌（D）阑尾周围脓肿30 A新生儿阑尾炎B小儿阑尾炎C妊娠期阑尾炎D老年人阑
10、尾炎31 临床表现是非特殊性的，穿孔率达 80的是32 临床表现和病理变化不一致的是32 A内痔B外痔C肛裂D直肠息肉33 排便后少量鲜血而无痛感的是34 便后出血的是35 便后剧烈疼痛的是35 A内痔B肛瘘C肛裂D直肠癌36 直肠指诊可扪及较硬的索状管是37 直肠指诊可有剧烈疼痛的是38 直肠指诊指套有脓血的是39 急性阑尾炎的并发症是（A）腹腔脓肿（B）内外瘘形成（C）门静脉炎（D）粘连性肠梗阻40 下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（A）有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征（B）病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（C）穿孔率可达 30（D）治疗原则是早期手术41 妊娠期急性
11、阑尾炎的特点是（A）大网膜难以包裹炎症的阑尾（B）肌紧张不明显（C）穿孔率高（D）炎症不易局限42 慢性阑尾炎的临床表现是（A）右下腹经常压痛（B）阑尾部位局限性压痛（C）反复急性发作（D）压痛位置不同定43 阑尾周围脓肿的治疗是（A）无局限趋势，行切开引流（B）行阑尾切除术，一期缝合（C）脓肿局限，病情平稳时支持治疗（D）阑尾切除术加引流术44 阑尾切除术后并发腹膜炎、腹腔脓肿，（A）引流不畅（B）阑尾残端结扎不牢（C）污染切口（D）缝线脱落45 肛管直肠环是由哪些结构组成（A）肛管外括约肌深部（B）耻骨直肠肌（C）肛管内括约肌（D）直肠纵肌46 排便时肛门滴鲜血，可能的诊断是（A）内痔（B
12、）肛裂（C）直肠息肉（D）直肠癌西医综合（普通外科）模拟试卷 19 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科12 【正确
13、答案】 B【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【知识模块】 普通
14、外科26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科
