1、西医综合（普通外科）模拟试卷 24 及答案与解析0 男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心 5 天，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次分，血压8060mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌(+)，实验室检查：Hb80gL 。WBC410 9 L，Plt5010 9L，TBil89molL。1 首先应考虑的诊断是（A）十二指肠溃疡出血（B）胆道出血（C）食管胃底静脉曲张出血（D）胃癌出血2 首选治疗方法是（A）急诊行门腔静脉分流术（B）急诊行门奇静脉断流术（C）输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病（D）静脉滴注垂体后叶素3 最有助于明
2、确呕血病因的检查是（A）腹部 B 超检查（B）肝功能检查（C）胃镜检查（D）上腹部 CT 检查3 女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。4 该病人首选检查方法是（A）B 超（B） CT（C） PTC（D）ERCP5 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP9050mmHg，最有效的治疗措施是（A）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱（B）给予有效足量抗生素（C）应用肾上腺皮质激素（D）紧急手术解除胆道梗阻并减压引流5 男性，58 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温 374，予以抗炎治疗后缓解。3 日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛
3、，Murphy征()，肝区轻叩痛。 B 超：胆囊 9cm5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径 12cm，肝内胆管轻度扩张。6 为明确诊断，进一步检查首选（A）ERCP（B）口服胆囊造影（C）静脉胆系造影（D）CT 检查7 选择最佳手术方案应是（A）胆囊切除术（B）胆囊造瘘术（C）胆囊切除，胆总管探查术（D）胆肠吻合术8 门静脉高压症造成腹水的主要原因是（A）门静脉系毛细血管床的滤过压增加（B）大量淋巴液自肝表面漏入腹腔（C）肝功能减退（D）抗利尿激素增多9 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（A）脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现（B）脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞
4、和血小板改变明显（C）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（D）腹腔一静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水10 门脉高压临床表现的描述中哪项错误（A）脾肿大，脾功能亢进（B）呕血或黑便（C）不会出现黄疸（D）肝脏体积缩小11 成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（A）失血性贫血（B）急性肝坏死（C）急性弥漫性腹膜炎（D）肝性脑病12 肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（A）应立即急诊行门腔静脉分流术（B）应立即急诊行门奇静脉断流手术（C）应立即行 TIPSS 术（D）应当先行积极的非手术治疗13 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（A）消除脾功能亢
5、进（B）治疗食管、胃底静脉破裂出血（C）降低门静脉压力以减少腹水（D）增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生14 门静脉高压症的治疗，错误的是（A）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病（B）食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血（C）内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术（D）食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗15 对于肝硬化引起的顽同性腹水，最有效的治疗方法是（A）腹腔穿刺抽水（B）腹腔置管引流（C）肝内门体分流术（D）肝移植16 引起上消化道大出血最常见的原因是（A）胃十二指肠溃疡（B）门静脉高压症（C）出血性胃炎（D）胃癌17 上消化道大出血的临床表现中，呕血还
6、是便血主要取决于（A）出血部位的高低（B）血液在胃肠内的停滞时间（C）肠蠕动的快慢（D）出血速度和量18 胆总管长度一般是（A）57cm（B） 79cm（C） 911cm（D）1214cm19 8，心率 129 次分，血压 9060mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 28109L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳（A）胆囊切除术（B）胆总管十二指肠吻合术（C）胆总管减压，T 管引流术（D）胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术20 下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的（A）持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石（B）阵发性绞痛输尿管结石症（C）阵发性钻顶样痛胆道蛔
7、虫症（D）剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔21 急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是（A）输尿管结石肾绞痛（B）绞窄性肠梗阻（C）急性阑尾炎（D）急性胆囊炎22 最常出现发冷、发热的外科急腹症是（A）急性胰腺炎（B）急性化脓性阑尾炎（C）急性化脓性梗阻性胆管炎（D）绞窄性肠梗阻23 急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，其诊断为（A）绞窄性肠梗阻（B）肠套叠（C）蛔虫团（D）卵巢囊肿蒂扭转24 某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选（A）钡剂肠系造影（B）肠系膜血管造影（C）腹腔镜（D）纤维结肠镜25 急性胰腺炎最常见的原因是（A）酒精中毒（B）暴饮暴食（C）感染（D）
8、胰、胆管共同开口梗阻26 急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（A）腹痛（B）恶心、呕吐（C）高度腹胀（D）腹膜炎体征27 慢性胰腺炎最常见的症状是（A）腹痛（B）食欲不振（C）饱胀，嗳气（D）腹泻28 出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是（A）化脓性感染（B）休克（C）急性肾功能衰竭（D）胰周围脓肿29 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点。下列哪项不正确（A）发病 24 小时内即可被测得（B）淀粉酶500U dl(索氏法)可诊断（C）尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长（D）淀粉酶值的高低与病变程度成正比30 急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（A
9、）血钙（B）血淀粉酶（C）血脂肪酶（D）尿淀粉酶31 急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是（A）控制饮食和胃肠减压（B）静脉补液，维持水、电解质平衡（C）应用抗生素（D）剧痛可以注射吗啡止痛32 胰腺癌最常见的首发症状是（A）黄疸（B）消瘦、乏力（C）上腹痛和上腹饱胀不适（D）食欲不振32 A5001000mlB500mlC200 300mlD300400ml33 胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过34 食管胃底的曲张静脉出血，一次出血量达35 肝内胆道出血，一次出血量达35 A急性单纯性胆囊炎B肝内胆管结石C胆道蛔虫病D急性梗阻性化脓性胆管炎36 临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的
10、是37 临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是38 临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是39 引起胆囊炎的病因有（A）胆囊管梗阻（B）胆囊收缩功能减低（C）致病菌大多自血循环入侵（D）胰液反流40 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（A）胆管扩张（B）胆管内脓液（C）胆管壁广泛性炎症（D）肝细胞损害41 下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点正确的有（A）腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复陕（B）腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小（C）腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力（D）腹腔镜手术可完全替代开腹手术42 下列可行腹腔镜胆囊切除术的有（A）胆囊息肉（B）胆囊多发性结石（C
11、）急性胆囊炎（D）合并妊娠43 经皮肝穿刺胆管造影的并发症有（A）胆汁漏（B）出血（C）急性胆管炎（D）急性胰腺炎44 EWSL 的并发症有（A）胆绞痛（B）急性胆囊炎（C）急性胆管炎（D）腹腔内感染45 胆道蛔虫症的并发症有（A）胆源性肝脓肿（B）急性腹膜炎（C）胆管穿孔（D）胆汁性胰腺炎46 关于胆囊癌以下正确的是（A）常发生在 5070 岁（B）男性比女性多 3 倍（C）多发生在体部和底部（D）以淋巴道转移多见47 急腹症突然发生腹痛，情况迅速恶化，多见于（A）实质脏器破裂（B）空腔脏器穿孔（C）梗阻性病变（D）急性出血性坏死性胰腺炎48 持续性腹痛阵发加重，多见于（A）肠梗阻发生绞窄（
12、B）胆道蛔虫症（C）胆石症合并胆道感染（D）溃疡穿孔49 急腹症查体时发现不对称腹胀，可能为（A）扭转的肠袢（B）局限性脓肿（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）机械性肠梗阻西医综合（普通外科）模拟试卷 24 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 C【知识模块】
13、 普通外科9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科22 【正确答案】
14、C【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 B【知
15、识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科
