1、西医综合（普通外科）模拟试卷 2 及答案与解析1 乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生（A）酒窝征（B）橘皮征（C）卫星结节（D）乳头凹陷2 能使乳头凹陷的疾病包括（A）乳腺癌（B）乳腺结核（C）乳腺病（D）浆细胞性乳腺炎3 按乳腺癌的临床分期与。TNM 分期的关系，乳腺癌第 期包括（A）T 1N1M0（B） T2N1M0（C） T2N0M0（D）T 2N0M04 乳腺癌根治术的切除范围包括（A）整个乳房（B）胸大肌（C）锁骨下淋巴结（D）胸骨旁淋巴结5 乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括（A）乳腺原位癌（B）浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移（C）腋淋巴结转移，雌、孕激素受体阴性（D）腋淋巴结无转移，肿块直
2、径 0.8cm6 关于腹外疝正确的是（A）腹股沟斜疝多，占全部腹外疝 60（B）老年人直疝比斜疝多（C）直疝和斜疝可同时存在（D）直疝和斜疝都容易嵌顿6 女，46 岁，发现左乳包块 10 余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm2cm2.5cm 质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及 2 枚活动淋巴结。7 询问病史时，对诊断没有帮助的是（A）乳腺癌家族史（B） EB 病毒感染史（C）婚育史（D）月经史8 如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于（A）0 期（B）工期（C） 期（D）期9 如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm2.5cm2.5cm 大小，腋窝淋巴结 421
3、 发现转移，ER(-)、PR(-)、Cerb-B 2(+)，术后不应采用的治疗措施是（A）化疗（B）放疗（C）内分泌治疗（D）免疫治疗9 男，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧时消失，有时可降至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不突出。10 该患者最可能的诊断是（A）精索鞘膜积液（B）精索静脉曲张（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝11 该患者最佳手术方式为（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝囊高位结扎+紧缩内环 +疝后壁修补术12 术后参加体力劳动的时间是术后（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4
4、个月13 乳腺癌最常发生的部位是（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限14 乳腺癌预后最差的是（A）铠甲状乳腺癌 B 炎性乳癌（B）乳头湿疹样乳腺癌（C）浸润性导管癌15 下列关于乳腺癌的描述，正确的是（A）最常见的临床表现是乳房疼痛和肿块（B）乳头湿疹样癌比较少见（C）乳头内陷肯定是乳腺癌的临床表现（D）手术是乳腺癌的唯一治疗手段16 女，53 岁，发现左乳房肿块 7 天。查体：左乳房外上象限距乳头 1cm 处可扪及2cm1.5cm 大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌。应采用的手术方式是（A）左乳外上象限切除术（B）单纯左
5、乳切除术（C）左乳癌改良根治术（D）左乳癌扩大根治术17 对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是（A）钼靶照片（B）热图像（C） B 超（D）细针穿刺细胞学检查18 对乳腺癌最有效的检出方法是（A）钼靶照片（B）热图像（C） B 超（D）细针穿刺细胞学检查19 对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是（A）钼靶照片（B）热图像（C） B 超（D）细针穿刺细胞学检查20 乳腺癌最典型的临床表现是（A）血性乳头溢液（B）乳房肿块伴周期性疼痛（C）无痛性乳房肿块，生长迅速（D）乳头慢性湿疹样改变21 派杰病最典型的临床表现是（A）血性乳头溢液（B）乳房肿块伴周期性疼痛（C）无痛性乳房肿块，生长迅速（D）乳头
6、慢性湿疹样改变22 乳腺癌癌细胞侵犯乳管产生（A）酒窝征（B）橘皮征（C）卫星结节（D）乳头凹陷23 乳腺癌癌细胞侵犯 Cooper 韧带产生（A）酒窝征（B）橘皮征（C）卫星结节（D）乳头凹陷24 乳腺癌癌细胞侵犯皮下淋巴管产生（A）酒窝征（B）橘皮征（C）卫星结节（D）乳头凹陷25 嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是（A）疝内容物是否有血运障碍（B）是否有急性肠梗阻的表现（C）是否有腹膜刺激征（D）是否有休克26 滑动性疝系指（A）易复性疝（B）疝内容物为小肠的憩室（C）疝内容物为几个肠袢（D）疝囊壁的一部分为某一内脏27 成人腹股沟斜疝的发病机制不包括（A）腹横筋膜薄弱或缺损（B）鞘突未闭（C）
7、腹横肌缺损（D）腹内斜肌缺损28 腹部切口疝多见于（A）腹部横切口（B）腹部斜切（C）腹部纵行切 VI（D）麦氏切口29 下列不是斜疝特点的是（A）多见于儿童及青壮年（B）经腹股沟管突出，可进阴囊（C）精索在疝囊前外方（D）回纳疝块后压住深环，疝块不再突出30 关于腹股沟疝的处理不恰当的是（A）如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法（B） 1 岁以内婴儿行疝修补术效果最好（C）年老体弱者不宜行手术治疗者，可佩戴疝带（D）如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法31 男，48 岁，搬运重物，疝脱出至阴囊，此次不能回复，伴疼痛，发热、呕吐、停止排便排气。手术治疗，术中关键在于（A）判断疝内
8、容物的生命力（B）进行疝内容物回纳修补术（C）搞清楚疝内容物是什么（D）鉴别是直疝还是斜疝32 女，55 岁。腹痛 3 天，恶心、呕吐，不排便。查体：肥胖，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。腹部透视见腹部胀气有数个液平段。诊断应首先考虑（A）粘连性肠梗阻（B）股疝嵌顿（C）斜疝嵌顿（D）直疝嵌顿33 男，60 岁。右腹股沟可复性包块 4 年，近 1 年来排尿困难，患者一般情况好，最恰当的处理方法是（A）暂不处理（B）无张力疝修补（C） Ferguson 修补（D）McVay 法修补34 5 个月婴儿，男，经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为（A）暂不手术（B）行 Ferguson 法修补手
9、术（C）行 Bassini 法修补手术。（D）行 McVay 法修补手术35 男性，26 岁，患右侧腹股沟斜疝 3 年，应首先采用哪种术式（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Ferguson 法修补手术（C） Bassini 法修补手术（D）McVay 法修补手术36 疝囊壁的一部分是内脏者称为（A）易复性疝（B）滑动疝（C） Richter 疝（D）Littre 疝西医综合（普通外科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 乳腺每一腺叶有单独的乳管开口于乳头。若乳管受累，则乳管牵拉乳头，导致乳头凹陷。乳头凹陷见于乳腺癌、乳腺结核
10、、浆细胞性乳腺炎(约 40的患者呈慢性炎改变，可出现乳头凹陷)。乳腺病也称乳腺囊性增生病，主要为乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性扩张，不会牵拉乳管导致乳头凹陷。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 乳癌根治术切除的范围包括整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，清扫腋上、中、下组淋巴结。清扫胸骨旁淋巴结属于乳癌扩大根治术(Urban 手术)。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 A，D【试题解析】 浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者，除原位癌和微小癌(直径1cm) 外，均应辅
11、助化疗。【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【试题解析】 腹股沟疝中以斜疝最多见，占腹股沟疝的 95。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝常见于年老体弱者尤其是男性，但这并不表明老年人直疝比斜疝多。有些患者可同时存在直疝和斜疝，斜疝容易嵌顿，直疝嵌顿机会极少。故正确答案为 C。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌高危因素有：月经初潮早于 12 岁、绝经晚于 52 岁、月经年限超过 35 年、35 岁以上未孕、第 1 胎在 35 岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询问病
12、史时应重点询问这些高危因素。根据乳腺癌 TNM 分期，此患者为T2N，Mo，临床分期为期。目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于 3 个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为期，符合化疗指征。术后免疫组化结果 ER(-)、PR(-)，故不行内分泌治疗。而 Cerb-B2(+)，宜行生物靶向治疗。患者术后免疫力降低，可给予免疫治疗，故答案为 C。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 C【试题解析】 题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管
13、后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方为彻底，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌 60发生在外上象限；12发生在乳晕下；12发生在内上象限；10发生在外下象限；6发生在内下象限。故答案 A 是正确的。【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 B【试题解析】 铠甲状乳腺癌是指晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸。炎性乳腺癌局部皮肤发红、水肿，呈炎症样改变。病情发展迅速，是预后最差的乳腺癌。乳头湿疹样乳腺癌即 Paget 病。少见
14、，发展慢，恶性程度低，预后好，腋窝淋巴结转移晚。【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 B【试题解析】 绝大多数的乳腺癌肿块不伴有疼痛，而以手术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗及生物治疗在内的综合治疗措施是乳腺癌的正确治疗方法。先天性乳头发育不良可以造成乳头内陷。湿疹样癌发生率约占乳腺癌的 13。故此题答案为 B。【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 C【试题解析】 此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979 年，美国国立癌肿研究院对乳
15、腺癌的治疗提出，对 I 期、 期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为期患者，故选答案 C。【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【试题解析】 所有乳腺癌区别于乳腺良性疾病临床特点就是无痛性肿块、生长迅速。而仅有少数乳腺癌患者有乳头溢液。选项 B 为乳腺增生的典型临床表现。选项 D 为派杰病的典型临床表现。【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科23
16、【正确答案】 A【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 A【试题解析】 嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 D【试题解析】 少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠(包括阑尾) ，左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。鞘突未闭或闭锁不全是
17、先天性斜疝的发病机制，多见于小儿。成人腹股沟斜疝多为后天性腹壁薄弱或缺损，如腹横筋膜薄弱或缺损、腹横筋膜发育不全、腹内斜肌和腹横肌发育不全等。【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【试题解析】 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是；除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口裂开。【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 C【试题解析】 斜疝多见于儿童及青壮年，可经腹股沟管突出，进入阴囊，精索位于斜疝疝囊后方，故正确答案为 C。【知识模块】 普通外
18、科30 【正确答案】 B【试题解析】 一岁以内婴儿腹肌可随身躯逐渐强壮，疝随之自行消失，故可暂不做手术。年老体弱或伴其他疾病而不能手术者，可佩戴特制的疝带。疝修补术中，佛格逊(Ferguson) 法加强腹股沟管前壁，麦克威(McVay)法加强腹股沟管后壁。疝成形术则适用于腹股沟管后壁严重缺损者。故正确答案为 B。【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A【试题解析】 嵌顿疝手术术式选择的关键在于判断疝内容物的生命力，从而才能决定是否进行嵌顿肠管的切除，或是进行疝内容物回纳修补术。【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 B【试题解析】 女性骨盆较宽，股管口亦宽，容易嵌顿引起肠梗阻。故本题应选择股疝嵌顿。【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 A【试题解析】 排尿困难是腹外疝的诱因，也可造成术后复发，故应先治疗排尿困难后再行处理。【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【试题解析】 因为目前对 1 岁以下的婴幼儿疝可暂不手术，因为其有自行消失的可能。【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【试题解析】 对于青年男性，一般选择 Bassini 法修补法，在加强后壁的同时能够保护精索的正常功能。【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科
