1、西医综合（消化和吸收）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是( )(2012 年)（A）凝乳酶（B）寡糖酶（C）溶菌酶（D）肽酶2 关于食管一胃括约肌的叙述，下列哪项是不正确的( )(1999 年)（A）该部位平滑肌增厚（B）其内压力比胃内高 067133kPa(510mmHg)（C）食物经过食管时可反射性舒张（D）胃泌素可刺激其收缩（E）可防止胃内容物逆流入食管3 胃的壁细胞分泌( )(2000 年)（A）胃泌素（B）黏液（C）胆囊收缩素（D）内因子（E）促胰液素4 胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的( )(1999 年)（A）交感神经兴奋（B）迷走神经
2、末梢释放 ACh（C）迷走神经末梢释放某种肽类物质（D）壁内神经丛兴奋（E）迷走神经引起胃黏膜释放前列腺素5 哪一种可促进胃排空( )(1999 年)（A）胃泌素（B）肠 -胃反射（C）促胰液素（D）抑胃肽（E）胆囊收缩素6 关于胃液分泌的描述，哪一项是不正确的( )(1996 年)（A）壁细胞分泌盐酸（B）主细胞分泌胃蛋白酶（C）黏液细胞分泌糖蛋白（D）幽门腺分泌黏液（E）内因子由壁细胞分泌7 维生素 B12 是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏( )(1995 年)（A）慢性胃炎引起的胃酸缺乏（B）胃壁细胞的自家免疫性破坏（C）外科切除空肠（D）外科切除回肠（E）胃全切除8
3、促使胃排空的原动力来源于( )(1993 年)（A）迷走神经兴奋引起的胃运动（B）交感神经兴奋引起的胃运动（C）食物在胃内的刺激引起的胃运动（D）食物在十二指肠的刺激引起的胃运动（E）促胰液索和抑胃肽的刺激引起的胃运动9 哪项不能促进胃酸分泌( )(1991 年)（A）促胰液素（B）酒精（C）咖啡因（D）糖皮质激素（E）低血糖10 通过肠胃反射( )(1989 年)（A）促进胃的排空，抑制胃酸分泌（B）抑制胃的排空，促进胃酸分泌（C）促进胃的排空，促进胃酸分泌（D）抑制胃的排空，抑制胃酸分泌（E）以上都不是11 胃泌素激素包括( )(1988 年)（A）促胰液素（B）抑胃肽（C）胆囊收缩素（D
4、）血管活性肠肽（E）胰高血糖素12 下列选项中，促进胃排空的是( )(2011 年)（A）迷走-迷走反射（B）肠 -胃反射（C）胃酸（D）促胰液素13 在下列选项中，胃所具有的运动形式是( )(2012 年)（A）蠕动冲（B）容受性舒张（C）分节运动（D）袋状往返运动14 CCK 刺激胰液分泌的特点是( )(2004 年)（A）水分少，HCO 3-和酶含量多（B）水分和 HCO3-含量少，酶含量多（C）水分和 HCO3-含量多，酶含量少（D）水分多，HCO 3-和酶含量少（E）水分、HCO 3-和酶含量都多15 迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是( )(2003 年)（A）水分少，碳酸氧盐和酶的
5、含量丰富（B）水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富（C）水分多，碳酸氢盐和酶的含量少（D）水分、碳酸氢盐和酶的含量均多（E）水分和碳酸氢盐的含量多，酶的含量少16 使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是( )(2002 年)（A）胃酸（B）胰蛋白酶（C）糜蛋白酶（D）肠致活酶（E）组织液17 关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的( )(1999 年)（A）胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪（B）胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收（C）胆汁可促进脂溶性维生素的吸收（D）胆汁的消化酶可促进脂肪的消化（E）胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸18 关于促胰液素的作用，下列哪一项是不正确的( )(1
6、998 年)（A）促进肝胆汁分泌（B）促进胰液分泌（C）促进胃运动（D）促进胰腺分泌 HCO3-（E）促进小肠液分泌19 下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是不正确的( )(1996 年)（A）胰液的 pH 值约为 8（B）胰液的碳酸氢钠含量高（C）每天分泌量超过 1000mL（D）胰液中含有羧基肽酶（E）胰液的分泌以神经调节为主20 胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是( )(1991 年)（A）Cl -（B）糜蛋白酶（C）肠致活酶（D）内因子（E）Ca 2+21 哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠( )(1995 年)（A）分节运动（B）集团蠕动（C）紧张性收缩（D）0520cm s 的蠕动（E
7、）蠕动冲22 导致小肠吸收钙的主要因素是( )(2006 年)（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 E23 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在( )(1990 年)（A）十二指肠（B）空肠及回肠（C）十二指肠和空肠（D）十二指肠，空肠及回肠（E）回肠24 下列选项中，能增加 Ca2+离子在小肠吸收的是( )(2011 年)（A）葡萄糖（B）植酸（C）草酸盐（D）磷酸盐25 促进胃内容物向_卜二指肠排空的因素有( )(2009 年)（A）迷走一迷走反射（B）壁内神经丛反射（C）肠一胃反射（D）促胰液素26 向十二指肠内注入大量 HCl 可引起
8、( )(1997 年)（A）肠液分泌（B）胃液分泌（C）胰液与胆汁大量分泌（D）胃运动增强27 下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述，正确的有( )(2007 年)（A）在慢波基础上发生（B）去极相由 Ca2+内流引起（C）复极相由 K+外流引起（D）幅度越高，肌肉收缩强度越大28 下列关于小肠分节运动的叙述，正确的是( )(2005 年)（A）以纵行肌为主的运动（B）小肠上部频率较下部低（C）有利于营养成分的吸收（D）有利于肠壁内血液和淋巴回流29 下列关于胆汁的描述，哪些是正确的( )(1997 年)（A）胆盐是血红蛋白的代谢产物（B）肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌（C）脂肪的消化吸收需要
9、一定浓度的胆盐（D）NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制30 胆汁的生理作用包括( )(1993 年)（A）在十二指肠中，中和一部分胃酸，有利于肠内消化（B）乳化脂肪（C）促进脂肪酸的吸收（D）促进维生素 A、D、E、K 的吸收30 A胃底部B胃窦部C小肠上部D回肠E结肠 (2001 年)31 分泌胃泌素的主要部位是32 吸收铁的主要部位是32 A促进胃酸分泌B促进胰液中碳酸氢根分泌C促进胰液中胰酶分泌D促进胆汁分泌E促进胃蛋白酶分泌 (1993 年)33 胃泌素的主要作用是34 胆囊收缩素促胰酶素的作用是34 A起源于肌肉本身B受中枢神经系统和体液因素的调节C两者均是D
10、两者均不是 (1988 年)35 胃肠平滑肌的基本电节律36 胃肠平滑肌的自律性运动36 A胃泌素B促胰液素C胆囊收缩素D血管活性肠肽E乙酰胆碱 (2000 年)37 引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是38 主要刺激胃酸分泌的激素是38 A胰液和胆汁分泌都减少B胰液和胆汁分泌都增加C胰液和胆汁分泌都不变D胰液分泌不变，胆汁分泌增加E胰液分泌增加，胆汁分泌不变( )(1991 年)39 给狗静脉注射稀释的胆汁 10mL，可引起40 给狗十二指肠腔内注入 05盐酸 50mL，可引起40 A胃液分泌B胰液分泌C二者均有D二者均无 (2003 年)41 盐酸能刺激42 胆囊收缩素能刺激西医综合（消化和
11、吸收）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 唾液中水分约占 99；有机物主要是黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白(IgM)、血型物质、尿素、尿酸和游离氨基酸等；无机物有Na+、Ca 2+、Cl -、HCO 3-以及气体分子等。【知识模块】 消化和吸收2 【正确答案】 A【试题解析】 在食管与胃贲门连接处以上，有一段长约 46cm 的高压区，其内压一般比胃高 067133kPa，可阻止胃内容逆流入食管，通常将这一段食管称为食管胃括约肌，食物经过食管时可反射性引起这里舒张，食物人胃后引起的胃泌素释放，则可加强这一段的收缩。然而食管和胃之间解剖上并不存在括约肌
12、，没有平滑肌增厚。【知识模块】 消化和吸收3 【正确答案】 D【试题解析】 壁细胞除分泌盐酸外，还分泌内因子。【知识模块】 消化和吸收4 【正确答案】 C【试题解析】 胃的容受性舒张是通过迷走抑制性纤维引起的。迷走抑制性节后纤维释放的递质为非胆碱、非去甲肾上腺素，而是某种肽类物质。【知识模块】 消化和吸收5 【正确答案】 A【试题解析】 胃泌素除了可引起胃酸分泌外，还对胃的运动有刺激作用，可使幽门舒张，促进胃排空；肠一胃反射则抑制幽门泵的运动，阻止胃排空，十二指肠产生的激素：促胰液素、抑胃肽等均对胃排空有抑制作用。【知识模块】 消化和吸收6 【正确答案】 B【试题解析】 胃腺主细胞分泌人胃腔的
13、是胃蛋白酶原，在胃酸和已被激活的胃蛋白酶的作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶。【知识模块】 消化和吸收7 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 B12 与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后，才能在回肠吸收，所以外科切除空肠不会引起其缺乏。【知识模块】 消化和吸收8 【正确答案】 C【试题解析】 食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力，食物的刺激可通过迷走神经或胃泌素发挥作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动，延缓胃排空。【知识模块】 消化和吸收9 【正确答案】 A【试题解析】 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反，它对胃泌素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡
14、因可促进胃泌素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、胃泌素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢，通过迷走神经促进胃酸分泌。【知识模块】 消化和吸收10 【正确答案】 B【试题解析】 通过肠胃反射抑制胃的排空，促进胃酸分泌。【知识模块】 消化和吸收11 【正确答案】 C【试题解析】 胃泌素激素包括胃泌素和胆囊收缩素。【知识模块】 消化和吸收12 【正确答案】 A【试题解析】 (1)胃内促进排空的因素：胃排空的速率通常与胃内食物量的平方根成正比，胃内的食物量大，对胃壁的扩张刺激就强，通过壁内神经丛反射和迷走迷走反射，可使胃的运动加强，从而促进排空；食物的机械扩张刺激或化学刺激(主要是蛋
15、白质消化产物)，可引起胃窦部 G细胞释放胃泌素，后者可促进胃体和胃窦的收缩，有利于增加胃内压，但同时又能增强幽门括约肌的收缩，其综合效应是延缓胃的排空。(2)十二指肠内抑制胃排空的因素：肠胃反射。进入小肠的酸、脂肪、脂肪酸、高渗溶液以及食糜本身的体积等，均可刺激十二指肠壁上的化学、渗透压和机械感受器，通过肠一胃反射而抑制胃的运动，使胃排空减慢。肠胃反射对胃酸的刺激尤其敏感，当小肠内的 pH 降低到 3540 时，反射即可发生，因而可延缓酸性食糜进入十二指肠；胃肠激素。当大量食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等，这些激素可抑制胃的运动，从而延缓胃的排
16、空。【知识模块】 消化和吸收13 【正确答案】 B【试题解析】 分节运动是小肠的特有运动形式。由进食动作(如咀嚼、吞咽)和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。小肠常可见到一种进行速度很快(225cm/s)、传播较远的蠕动，称为蠕动冲。袋状往返运动是在空腹和安静时大肠最多见的一种非推进性运动形式。这种运动形式是由环行肌的不规则收缩而引起的，结肠袋中的内容物向前、后两个方向作短距离位移，对内容物仅起缓慢的搓揉作用，而不能向前推进；这种运动有助于促进水的吸收。【知识模块】 消化和吸收14 【正确答案】 B【试题解析】 CCK 即胆囊收缩素，是胰液分泌调
17、节中的重要刺激物。主要促进酶的分泌，故所促进的胰液分泌特点是酶的含量丰富，而水和 HCO3-的含量少。【知识模块】 消化和吸收15 【正确答案】 B【试题解析】 迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量丰富。【知识模块】 消化和吸收16 【正确答案】 D【试题解析】 肠液中的肠致活酶是激活胰蛋白酶原，使之变为胰蛋白酶的最主要的物质，此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及组织液，也能使胰蛋白酶原激活而转变为胰蛋白酶。【知识模块】 消化和吸收17 【正确答案】 D【试题解析】 胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等，胆汁中没有消化酶。胆汁的主要作用是乳化脂肪，所以增加了胰脂肪酶的
18、作用面积；胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收；此外，胆汁还可中和胃酸等。【知识模块】 消化和吸收18 【正确答案】 C【试题解析】 促胰液素可抑制胃运动，延缓胃排空；但它的主要作用是刺激胰液及小肠内其他消化液的分泌。【知识模块】 消化和吸收19 【正确答案】 E【试题解析】 消化期胰液分泌受神经和体液双重调节，以体液调节为主。【知识模块】 消化和吸收20 【正确答案】 C【试题解析】 肠液中的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，使之变为具有活性的胰蛋白酶。此外，酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶活化。【知识模块】 消化和吸收21 【正确答案】 B【试题解析】 小肠的运动包括紧张性收缩、
19、分节运动、蠕动(约0520cms)及速度较快(2 25cms)、传播较远的蠕动冲等，但没有结肠所具有的进行很快和前进很远的集团蠕动。【知识模块】 消化和吸收22 【正确答案】 D【试题解析】 在维生素家族中只有维生素 D 与肠吸收钙有关。从食物中摄取的钙的 30-80 在肠被吸收，影响钙吸收的主要因素有维生素 D 和机体对钙的需求状况。有活性的维生素 D 的形式为 1，25-(OH) 2 维生素 D3。其促进钙吸收的主要机制是通过诱导小肠上皮细胞钙结合蛋白及 Ca2+-H+-ATP 酶的合成而促进钙的吸收。【知识模块】 消化和吸收23 【正确答案】 C【试题解析】 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物
20、的大部分是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均已吸收完毕。【知识模块】 消化和吸收24 【正确答案】 A【试题解析】 从食物中摄入的钙，30-80在肠内被吸收。维生素 D 促进钙的吸收。葡萄糖可刺激 Ca2+的吸收，而脂肪、草酸盐、磷酸盐、植酸等由于可与 Ca2+形成不溶性复合物而抑制 Ca2+的吸收。酸性环境可增加 Ca2+的吸收，而碱性环境则降低 Ca2+的吸收。Ca 2+可通过小肠绒毛上皮细胞顶端膜上的钙通道顺电化学梯度进入胞质，然后与胞质中的钙结合蛋白结合。进入细胞的 Ca2+由基底侧膜上的Ca2+-H+-AIP 酶(即 Ca2+泵 )及 Na+Ca 2+交换体释放到细胞外间隙
21、。Ca 2+还可以膜囊泡的形式存在于胞质内，并在基底侧膜以出胞的方式释放。钙结合蛋白也可促进后一种途径的 Ca2+释放。1，25-(OH) 2 维生素 D3 可通过诱导小肠上皮细胞钙结合蛋白及 Ca2+-H+-ATP 酶的合成而促进钙的吸收。部分钙还可通过细胞旁途径被吸收。【知识模块】 消化和吸收25 【正确答案】 A,B【试题解析】 促进胃排空的因素包括两大类：胃内食物通过迷走 -迷走反射和壁内神经丛反射加强胃的运动，促进排空。食物通过机械扩展和化学刺激引起胃泌素释放，促进胃体和胃窦的收缩，促进胃排空。本题 A 和 B 选项均属于第一大类因素；而 C、D 选项均属于抑制胃排空的因素。【知识模
22、块】 消化和吸收26 【正确答案】 A,C【试题解析】 向十二指肠内注入大量 HCl 可刺激小肠黏膜释放促胰液素和胆囊收缩素，促胰液素抑制胃泌素引起的胃酸分泌及抑制胃运动；促胰液素和胆囊收缩素均有刺激胰液和胆汁分泌的作用。【知识模块】 消化和吸收27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 考查对胃肠平滑肌动作电位产生的离子基础，以及动作电位高低与肌肉收缩强度关系的掌握。平滑肌动作电位的产生与心肌和骨骼肌有所不同，其去极相主要是由钙离子经慢钙通道内流(少量钠离子)引起，复极相主要由钾离子外流引起。动作电位的特征是“全或无”，是在慢波基础上而产生。肌肉收缩的强度与动作电位的大小不存在平行关系，但与
23、动作电位的频率存在正比关系。因此 D 选项是错误的。这一点易被忽视，误以为动作电位幅度与肌肉收缩强度成正比。【知识模块】 消化和吸收28 【正确答案】 C,D【试题解析】 小肠分节运动不是纵形肌的运动，而是环行肌的活动。它是在小肠被食糜充盈时引起的肠管一定间隔距离的环行肌的同时收缩(将小肠分成许多邻接的小节段)；随后，原来收缩部位的肌肉舒张和舒张部位的肌肉收缩。如此反复进行，使小肠内的食糜不断地被分割，又不断地混合。分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合和使食糜与肠壁密切接触，有利于食糜的消化和营养成分的吸收(C 正确) ；由于挤压和放松肠壁，也有利于肠壁内血液和淋巴液的回流(D 正确)。
24、消化道平滑肌的收缩活动是由慢波(基本电节律)去极化达动作电位后产生的，十二指肠的慢波节律(12 次分)较终末回肠(89 次分)的快，因而小肠上部的分节运动频率不会较下部低。【知识模块】 消化和吸收29 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与脂肪消化和吸收的主要成分。胆汁中的胆色素才是血红蛋白的分解产物。胆汁中的胆盐可由小肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝，有刺激肝胆汁分泌的作用。【知识模块】 消化和吸收30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 均为胆汁的生理作用。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收31
25、【正确答案】 B【知识模块】 消化和吸收32 【正确答案】 C【试题解析】 胃泌素是胃窦部和小肠上段黏膜中的 G 细胞分泌的，但胃窦部分泌的胃泌素量多，并在胃液分泌调节中的作用大；铁主要在十二指肠和空肠被吸收。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收33 【正确答案】 A【知识模块】 消化和吸收34 【正确答案】 C【试题解析】 胃泌素可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，但促进胃酸分泌的作用更强。胆囊收缩素又名促胰酶素，一方面可以促进胆囊强烈收缩而排出胆汁，另一方面可促进胰液中各种酶的分泌。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收35 【正确答案】 A【知识模块】 消化和吸收36 【正确
26、答案】 C【试题解析】 胃肠平滑肌的自律性运动起源于肌肉本身，并受中枢神经系统和体液因素的调节；胃肠平滑肌的基本电节律起源于肌肉本身，不受中枢神经系统和体液因素的调节。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收37 【正确答案】 B【知识模块】 消化和吸收38 【正确答案】 A【试题解析】 促胰液素和血管活性肠肽均可引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐，但前者的作用强。胆囊收缩素和迷走神经兴奋的作用主要是促进酶的分泌。刺激胃酸分泌的主要激素是胃泌素(在胃液分泌的头期、胃期和肠期均有作用)，在胃液分泌的头期，乙酰胆碱虽然可引起壁细胞分泌大量盐酸，但它不是激素(是迷走神经末梢的递质)。促胰液素是肠
27、期抑制胃液分泌的因素之一。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收39 【正确答案】 D【知识模块】 消化和吸收40 【正确答案】 B【试题解析】 给狗静脉注射稀释胆汁 10mL 后，胆汁中的胆盐可被运送到肝脏，促进胆汁的分泌，但对胰液的分泌无影响。而给狗十二指肠腔内注入 05盐酸50mL 后，可促进十二指肠黏膜的促胰液素和胆囊收缩素释放增加，前者可促进胰液和肝胆汁的分泌，后者则能促进胰酶的分泌和胆囊收缩，使胆汁排出增加。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收41 【正确答案】 B【知识模块】 消化和吸收42 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊收缩素可促进胰腺分泌消化酶及胆囊平滑肌的收缩，也可刺激胃液分泌；盐酸能刺激胰液分泌，但不论在胃或进入十二指肠后均对胃液分泌起抑制作用。【知识模块】 消化和吸收
